Thérapie d'acceptation et principes d'engagement et applications

"J'ai besoin de motivation pour continuer à travailler", "sans amour, je ne peux pas avancer" ou "je dois garantir que j'obtiendrai ce que je veux pour pouvoir avancer". Ce sont des phrases familières que nous avons tous dites à l'occasion et qui indiquent un profond degré d'inconfort. La thérapie d'acceptation et l'engagement peuvent nous aider.

Les expressions ci-dessus sont nuisibles et n’aident pas à résoudre nos problèmes: elles impliquent qu’il existe une obligation et que, si nous ne le faisons pas, nous ne pourrons pas continuer.. Nous donnons une valeur causale explicite au contenu de la pensée et du sentiment, tout en soulignant que certains contenus ou événements privés sont négatifs..

"Rappelez-vous ces moments où votre conviction que cette situation manquait de tout sens était ce qui vous permettait de la vivre librement et intensément, et d'apprendre de l'expérience ..."

-L. Wittgenstein-

Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) n'est pas une technologie nouvelle ou récente, bien que ce soit une thérapie de troisième génération. Il s'est développé sur presque vingt-cinq ans, bien que sa popularité soit récente.

La thérapie d'acceptation et d'engagement est une forme de psychothérapie comportementale et cognitive expérientielle basée sur la théorie du cadre relationnel du langage et de la cognition humaine. Il représente une perspective de la psychopathologie qui souligne le rôle de évitement expérientiel, fusion cognitive, absence ou affaiblissement des valeurs et rigidité ou inefficacité comportementale en résultant dans l'apparence et le cours de cette.

Selon la thérapie d'acceptation et d'engagement, l'un des problèmes du patient est qu'il confond la solution avec le problème.. La personne touchée suit un mode de vie dans lequel elle évite délibérément des événements privés (pensées et sentiments) avec des fonctions verbales aversives. (répertorié comme souffrance, malaise, anxiété, dépression, etc.) et ne reçoit donc que l'amplification des symptômes.

Qu'est-ce que tout cela signifie? Le lecteur familiarisé avec la psychologie comprendra ces termes sans problème. Cependant, cela peut être difficile pour d'autres personnes. Nous allons essayer de clarifier ces termes autant que possible.

Principes d'acceptation et thérapie d'engagement

Évitement expérientiel

La douleur est une partie inséparable de la vie humaine, cependant la souffrance est "un autre chant". Se sentir mal est un état que chacun de nous veut éviter ou, s'il y est déjà installé, s'échapper. Ainsi, nous nous employons à fond pour annuler les émotions et les sentiments négatifs dès que possible..

Nous avons tous tendance à éviter la souffrance dans une plus ou moins grande mesure (à moins de récompenses secondaires très puissantes: quelqu'un voudra peut-être être "un peu malade" pour attirer l'attention), ce qui est logique et souhaitable. Cependant, Il y a des moments où le prix à payer pour obtenir cela, pour faire des erreurs dans la façon dont nous le faisons, devient très élevé.

L'important est de "se rendre compte" quand l'évitement de la souffrance n'est pas une solution valable. Une fois que cela sera fait, nous pourrons apprendre à faire un "écart psychologique" avec des réactions privées apparemment négatives si cela conduit à ce que vous valorisez pour votre vie. En d'autres termes, une fois que nous avons compris qu'il était inutile de traverser la vie en consacrant toutes nos ressources à éviter la souffrance (ce qui ne veut pas dire que nous devions la rechercher), nous pouvons l'accepter quand nous le sentons..

"Le bonheur et la liberté commencent par la compréhension claire d'un principe: certaines choses sont sous notre contrôle et d'autres non. Seulement après avoir affronté cette règle fondamentale et appris à distinguer entre ce que nous pouvons contrôler et ce que nous ne pouvons pas contrôler, la tranquillité interne et l'efficacité externe seront possibles ".

-Epictet-

Fusion cognitive

La fusion cognitive est le concept le plus abstrait que nous allons aborder dans cet article en relation avec la thérapie d'acceptation et d'engagement. Pour le comprendre nous pouvons penser à notre esprit (fil de pensée) comme une radio. Une radio qui peut nous dire ce que nous ressentons ou si nous suffisons ce que nous faisons ou ne réalisons pas un objectif donné. Cela peut aussi détruire notre estime de soi en affirmant que nous ne sommes pas assez bons pour aimer quelqu'un. Beaucoup de nos radios envoient ce type de message.

Le problème apparaît lorsque nous "fusionnons" ce type de messages avec la réalité, quand on leur donne ce statut, quand on pense que ce que dit notre radio est nécessairement vrai. D'où l'importance de la méta-pensée, de la réflexion sur notre façon de penser et de l'ajuster, de la compréhension que ce que notre voix intérieure nous dit ne cesse d'être une voix, à l'instar des nombreuses voix qui existent dans un débat radiophonique.

D'un autre côté, cette radio peut nous être utile en ce sens qu'elle peut nous donner des informations (dans la radio, il n'y a pas que des débats d'opinion, il y a aussi des informations: dans notre esprit, la même chose se produit). Vous pouvez nous dire s'il va faire chaud, même nous donner votre opinion sur le fait de savoir s'il vaut la peine de partir avec cette chaleur, mais c'est toujours une recommandation que nous pouvons suivre ou non. En revenant à la psychologie, cette radio peut nous dire qu’il y aura des tensions lors d’une soirée, voire nous conseiller de ne pas y aller, mais c’est nous qui décidons au final. En ce sens, en thérapie, il est très important de séparer la fusion qui s'est produite entre ce que dit la radio et nos probabilités d'action..

Les valeurs

La thérapie de l'acceptation et de l'engagement donne une importance particulière aux valeurs des personnes. Le fait qu’une personne évalue, par exemple, un certain objet comme laid ou beau est en grande partie une affaire de contexte historique de cette personne dans la culture correspondante.

Nous percevons des changements dans ces évaluations: à la fois à travers différentes cultures et au fil du temps. Il est pratique que nous commencions à nous rendre compte que beaucoup de nos réponses d’estimation (moche / gentille, bonne / mauvaise, drôle / ennuyeuse, par exemple) aurait pu être complètement différent si nous étions nés dans un autre temps ou dans un autre endroit. Il en va de même pour les valeurs et surtout lorsque nous mettons la loupe autour de ses limites ou faisons face à des dilemmes moraux..

La rigidité comportementale

Ce terme est plus facile à définir. Il consiste à toujours exécuter les mêmes actes pour ne pas avoir un répertoire plus large. C’est-à-dire que nous rencontrons souvent le même problème sans jamais parvenir à une solution efficace.. Selon les thérapies d'acceptation et d'engagement, cela est dû au fait que nous n'avons pas plus de "solutions" pour faire face aux problèmes et que nous ne les recherchons pas non plus..

Les troubles qui semblent tenter d'éviter la souffrance

Auparavant, nous avons défini ce que l’évitement par expérience était. Il y a beaucoup de gens qui essaient d'éviter ce qui leur cause une gêne chronique et généralisée et, par conséquent,, ils vivent une vie très limitée. Ce modèle finit par étendre la souffrance à de nombreuses facettes de leur vie.

Ces personnes vivent dans ce schéma d’évitement avec un coût personnel très élevé, les empêchant par exemple d’atteindre nombre de leurs objectifs.. C’est dans ces circonstances que l’on parle de trouble d’évitement expérientiel..

La culture occidentale et ses principaux émetteurs, les familles, encouragent la réalisation d'événements privés (pensées, sentiments ou sensations) "juste" ou "approprié" pour vivre. Par exemple, il est recommandé que pour bien fonctionner et réussir un état de motivation ou émotionnel spécifique ou une manière de penser à soi-même soit nécessaire.

Le problème vient quand l'expérience de la personne est réussie et même alors, il essaie de trouver les États privés qui l’ont appris à déterminer ce qu’il a déjà réalisé. Pour prendre un exemple un peu extrême, imaginons cet homme qui a gagné à la loterie. Depuis son enfance, on lui apprend que l'argent vient du travail et que, s'il veut être riche, il devra travailler dur. Eh bien, même s’il est riche, il continue à se casser le dos tous les jours pour tenter de remplir la première partie de l’association..

Ainsi, c’est comme si pour beaucoup le succès, ce qu’ils cherchaient, n’était valable que si avant il y avait eu souffrance.. Alors, quand ils l'atteignent, ils le cherchent ou ils continuent à le chercher. L'évitement, par contre, plongerait la personne dans un autre type de cercle. Dans ce cas, la personne voudrait avoir du succès mais la loterie ne l'a pas touché. Cependant, pour elle, le travail représente une souffrance de celui qui veut s'échapper. il Ainsi, il s'installerait dans une autre souffrance: celle de ne pas avoir ce qu'il veut.

En fait, la solution est le problème

Malheureusement, les faits montrent que le résultat obtenu est contraire au but poursuivi par la personne: de nombreux efforts pour éviter les souffrances impliquent qu'il continue de souffrir. Donc, ce modèle d'évitement devient paradoxal.

Cela dit, nous serions confrontés à une solution qui est en réalité le problème. C’est le vrai problème: un mode de vie qui consiste à fuir délibérément la gêne, de souffrance et d'anxiété et qui ne fait qu'apparaître de l'inconfort, de la souffrance et de l'anxiété.

"L'amour implique la souffrance parce que vous pouvez le perdre, mais nier l'amour pour éviter la souffrance ne le résout pas, car vous souffrez de ne pas l'avoir. Donc, si le bonheur est amour et l'amour est souffrance, alors, je dis, le bonheur est aussi souffrance. Les deux côtés de l'amour ... "

-W Allen-

Le trouble d'évitement expérientiel apparaît lorsqu'une personne refuse de prendre contact avec ses expériences négatives de valence négative (soyez ces états ou sensations de votre corps, pensées ou mémoires). Certains exemples concrets d’expérience privée négative peuvent être des émotions «indésirables», telles que la colère ou la tristesse..

Ainsi, dans le trouble d'évitement expérientiel, la personne tente de modifier l'origine, la forme ou la fréquence de ces expériences afin qu'elles ne se produisent pas. Par exemple, imaginez la personne dans un état émotionnel dans lequel la tristesse prédomine. Une attitude courante dans cette situation est de traiter la tristesse comme une mouche: essayer de la gifler. Face à cette stratégie impulsive et peu judicieuse, la mouche continuera à faire la guerre; Eh bien, avec tristesse, la même chose va arriver.

En ce sens, nous nous donnons la permission de ressentir cela. Nous oublions souvent que les gens "doivent" se sentir tristes de temps en temps simplement parce qu'ils sont des personnes. Lorsque nous évitons cette expérience, cela devient plus intense car tout ce que nous évitons ou résistons persiste..

Bénéfique à court terme, nuisible à long terme

Fréquemment, Ce type de comportement est apparemment efficace à court terme car il soulage l'expérience négative. Cependant, lorsqu'il est administré de manière chronique et généralisée, il prolonge les expériences négatives et finit par produire une limitation dans la vie de la personne..

En d’autres termes, une personne finit par aller à l’encontre de ce qui lui est précieux, en présentant le suicide comme un cas extrême d’évitement expérientiel. Le caractère paradoxal du trouble d’évitement expérientiel réside précisément dans le fait que la personne qui en souffre est impliquée dans ce qu'elle comprend devoir faire pour éliminer la souffrance (utiliser son temps et ses efforts pour atteindre un tel objectif).

Cependant, Ce qu’il obtient à long terme, c’est que ce qui le fait souffrir est de plus en plus présent et que sa vie est de plus en plus fermée. Elle est incapable de continuer à atteindre les objectifs et les valeurs qui sont importants pour elle..

Applications de la thérapie d'acceptation et d'engagement

Une analyse des études publiées sur les thérapies d'acceptation et d'engagement semble montrer que les groupes de troubles pour lesquels un corpus scientifique plus important a été constitué sont, dans cet ordre:

• Troubles anxieux
• Les dépendances
• Troubles de l'humeur
• Images psychotiques

Il est fort possible que cette efficacité différentielle ait à faire, d’une part, avec le l'accent mis par ACT sur l'acceptation -une composante incontestablement nécessaire face aux expériences associées à la douleur émotionnelle (anxiété, dépression, deuil, stress post-traumatique, etc.) - et, d'autre part, au responsabilisation de l'engagement personnel -ce qui, à son tour, semble crucial pour lutter contre les troubles impliquant des comportements mettant en danger la santé (pratiques sexuelles à risque, consommation d'alcool et de drogues, etc.)-.

De même, amener le patient à se distancer et à pouvoir remettre en question ses pensées et ses idées peut constituer une aide de base pour le traitement de toute poussée psychotique. Il est important de noter que, dans tous les cas, la population pouvant bénéficier de cette thérapie est limitée aux adultes compétents verbalement.

Références bibliographiques

Kelly G. Wilson, M. Carmen Luciano Soriano. Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT). Madrid Pyramide.

Acceptation et changement Nous ne pouvons rien changer avant de l'accepter. La phrase ne libère pas, opprime. Carl Gustav Jung En savoir plus "