Open Dialog Therapy 7 principes de ce modèle de santé mentale

Thérapie de dialogue ouvert ou modèle de dialogue ouvert, est une approche thérapeutique qui renforce la création d'espaces dialogiques en tant qu'alternative efficace dans la réduction des symptômes psychiatriques.

Ce modèle a eu un impact significatif au cours des dernières décennies, notamment en Europe, mais a déjà commencé à se répandre dans le monde entier. Cela est dû à ses résultats et aussi parce qu’il a réussi à reformuler une grande partie des concepts et des pratiques psychiatriques considérés comme la meilleure option, voire la seule, en matière d’aide..

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Qu'est-ce que la thérapie par dialogue ouvert??

Open Dialogue Therapy, mieux connu sous le nom de Open Dialog Model, est un ensemble de Propositions socioconstructionnistes dans le domaine des soins psychiatriques en Finlande.

Il a récemment gagné en popularité car il s’est positionné comme une option thérapeutique assez efficace, qui permet également offre des alternatives à la psychiatrie. Autrement dit, reformule les connaissances et les pratiques traditionnelles de la psychiatrie, en particulier celles qui peuvent être plus coercitives..

Plus qu'une méthode définie, les auteurs du modèle de dialogue ouvert le définissent comme une position épistémologique (une façon de penser qui peut affecter le mode de travail) dans des contextes psychiatriques.

D'où vient-il??

La Open Dialogue Therapy émerge dans le nord de la Finlande, particulièrement dans un contexte où les modes de vie, qui reposaient sur les économies agraires, ont rapidement évolué pour se concentrer sur les économies urbaines; question que affecté considérablement la santé mentale d'une grande partie de la population dont les caractéristiques avaient été très homogènes.

En réponse, au sein des soins psychiatriques, une approche adaptée aux utilisateurs a été développée (au début des années 1980), qui a notamment permis de réduire les symptômes psychotiques tout en renforçant les réseaux familial et professionnel, l'hospitalisation a été réduite et la médicalisation a été réduite.

Les enquêtes qui ont évalué l'efficacité de ce modèle ont abouti à la conclusion suivante, qui a ensuite été transformée en une proposition concrète: faciliter la communication dialogique (dialogue égalitaire entre les personnes) dans les systèmes de traitement psychiatrique est une approche très efficace..

7 principes fondamentaux de la thérapie par dialogue ouvert

Les séances de traitement dans le modèle Open Dialog cherchent collecter des informations pour générer un diagnostic collectif, ensuite, créez un plan de traitement basé sur le diagnostic établi et générez ensuite un dialogue psychothérapeutique (Alanen, 1997).

Ce dernier suit sept principes fondamentaux identifiés par la pratique clinique et la recherche sur ce modèle. Ce sont une série de lignes directrices qui ont eu des résultats chez différentes personnes qui ont également des diagnostics différents

1. Intervention immédiate

Il est d'une importance fondamentale que la première réunion soit programmée au plus tard 24 heures après la première approche de la personne diagnostiquée, de sa famille ou de son institution..

Pour l’équipe qui fait l’intervention, la crise peut générer une grande possibilité d’actions, car ils génèrent beaucoup de ressources et d'éléments qui, en dehors de la crise, ne sont pas visibles. En ce premier moment, il est important de mobiliser les réseaux de soutien de la personne.

2. Le réseau social et les systèmes de soutien

Bien que la santé mentale (et donc la maladie) implique une expérience individuelle, il s'agit d'un problème collectif. Pour cela, la famille et les groupes de soutien proches sont des participants actifs dans le processus de récupération.

Ils sont invités à participer aux réunions et au suivi à long terme. Non seulement la famille ou le groupe nucléaire, mais aussi les collègues, les employeurs, le personnel des services sociaux, etc..

3. Flexibilité et mobilisation

Une fois le besoins spécifiques de la personne et caractéristiques de leur contexte immédiat, le traitement est toujours conçu de manière adaptée à cette.

De même, dans sa conception est ouverte la possibilité que les besoins de la personne et les caractéristiques de leur contexte sont modifiés, ce qui signifie que le traitement est flexible.

Un exemple cité par les auteurs est la tenue d’une réunion quotidienne au domicile de la personne en situation de crise; au lieu de commencer immédiatement avec les protocoles prescrits et pré-conçu institutionnellement.

4. Travail d'équipe et responsabilité

La personne qui gère la première réunion est celle qui a été contactée au début. Parmi les besoins détectés, une équipe de travail est formée qui peut inclure à la fois les patients ambulatoires et le personnel de l'hôpital, et qui assumera des responsabilités tout au long du suivi.

Dans ce cas, les auteurs donnent comme exemple le cas de psychose, dans lequel il a été efficace de créer une équipe de trois membres: un psychiatre spécialiste des crises, un psychologue de la clinique locale de la personne diagnostiquée et une infirmière du chambre d'hôpital.

5. Continuité psychologique

Conformément au point précédent, les membres de l’équipe restent actifs tout au long du processus, quel que soit le lieu où se trouve la personne diagnostiquée (à la maison ou à l’hôpital)..

C'est que l'équipe de travail acquiert un engagement à long terme (Dans certains cas, le processus peut durer plusieurs années). De même, différents modèles thérapeutiques peuvent être intégrés, ce qui est convenu lors des réunions de traitement..

6. Tolérance à l'incertitude

Dans les soins psychiatriques classiques, il est assez fréquent que la première ou la seule option envisagée lors de crises aiguës soit l’incarcération forcée, l’hospitalisation ou le traitement neuroleptique. Cependant, parfois, ces décisions s'avèrent être des décisions hâtives qui contribuent davantage à calmer l'anxiété du thérapeute face à ce qui n'est pas attendu..

Le modèle de dialogue ouvert fonctionne avec le thérapeute et vous invite à éviter les conclusions hâtives, tant envers la personne diagnostiquée que vers la famille. Pour ce faire, il est nécessaire de créer un réseau, une équipe et un environnement de travail sécurisé, offrant la même sécurité au thérapeute..

7. Dialogue

La base du modèle de dialogue ouvert est précisément de générer un dialogue entre toutes les personnes qui participent aux réunions de traitement. Le dialogue est compris comme une pratique qui crée de nouvelles significations et explications, qui à leur tour crée des possibilités d'action et de coopération entre les acteurs.

Pour que cela se produise, l’équipe doit être prête à créer un environnement sûr et ouvert pour la discussion et la compréhension collective de ce qui se passe. En gros, il s'agit de créer un forum dans lequel la personne diagnostiquée, sa famille et l'équipe d'intervention génèrent de nouvelles significations pour le comportement de la personne diagnostiquée et ses symptômes. question qui favorise l'autonomie de la personne et de sa famille.

C'est, c'est organisé un modèle de traitement basé sur le support et les réseaux sociaux, qui favorise l'égalité de dialogue entre les personnes qui participent: les arguments ont pour but d'exposer la validité de certaines connaissances ou expériences et non de réaffirmer des positions de pouvoir ou des positions autoritaires.

Références bibliographiques:

• Haarakangas, K., J. Seikkula, B. Alakare, J. Aaltonen (2016). Dialogue ouvert: une approche du traitement psychothérapeutique de la psychose dans le nord de la Finlande. Récupéré le 4 mai 2018. Disponible en dialogue ouvert: Une approche du traitement psychothérapeutique de la psychose dans le nord de la Finlande.
• Seikkula, J. (2012). Devenir un dialogue: psychothérapie ou mode de vie? Journal australien et néo-zélandais de thérapie familiale, 32 (3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Le dialogue ouvert sur la psychose aiguë: sa poétique et sa micropolitique. Processus familial, 42 (3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). La schizophrénie. Ses origines et son traitement adapté aux besoins. Londres: Karnac.