Principes et caractéristiques de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)

Le Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est un type de thérapie qui fait partie des thérapies dites de troisième génération, apparues entre les années 80 et 90 aux États-Unis et faisant partie de modèles thérapeutiques comportementaux et cognitifs.

Bien que les thérapies de première et de deuxième génération se soient concentrées sur (et centrées) sur la lutte contre les pensées automatiques ou provoquant une gêne et leur remplacement par d'autres supposées plus adaptatives, Les thérapies de troisième génération mettent l'accent sur le dialogue et le contexte fonctionnel et cherchent à être acceptées et l'attitude non critique comme moyen de trouver de l'aide sociale.

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Que sont les thérapies de première et de deuxième génération?

Les thérapies de la troisième génération ou de la troisième vague appartiennent aux thérapies comportementales. Pour comprendre ce que sont ces thérapies, je vais d’abord parler des thérapies de première et de deuxième génération..

Les thérapies de première génération (60) sont les thérapies nées dans le but de surmonter les limites de la thérapie psychanalytique, dominante à cette époque. Lorsque nous parlons de thérapies de première génération, nous parlons du Watson Classic Conditioning et du Skinner Operational Conditioning. Ce type de thérapie était utile pour traiter, par exemple, les peurs ou les phobies, et était basé sur les principes de conditionnement et d'apprentissage..

Cependant, ni le modèle d'apprentissage associationniste et le paradigme stimulus-réponse caractéristique de Watson, ni même l'avancée expérimentale de Skinner n'étaient efficaces dans le traitement de certains problèmes psychologiques présentés par certaines personnes. Puis sont apparues les thérapies de deuxième génération (années 70), qui sont principalement des thérapies cognitivo-comportementales (TCC), telles que, par exemple, Rational Emotive Therapy (REBT) de Albert Ellis et Cognitive Therapy de Aaron Beck. considérer la pensée ou la cognition comme la cause principale du comportement humain et donc des troubles psychologiques.

Cependant, la deuxième vague de thérapies comportementales a continué (et continue) à utiliser les techniques et les procédures de la première génération et, par conséquent, se concentre sur la modification, l'élimination, l'évitement et, finalement, l'altération d'événements privés (pensées). , croyances, émotions, sentiments et même ses propres sensations corporelles).

En d’autres termes, ces formes de thérapie tournent autour de l’idée que si la raison du comportement est l’événement privé, il doit être modifié afin de changer le comportement. Ce principe est largement accepté aujourd'hui, ce qui, à l'heure actuelle, a pour conséquence ce qui est socialement établi comme un comportement normal et correct ou comme une maladie mentale. Quelque chose qui cadre parfaitement avec un modèle médico-psychiatrique et même pharmacologique.

Qu'est-ce qui caractérise les thérapies de troisième génération?

Les thérapies de troisième génération ont émergé dans les années 90, et ils diffèrent de ces derniers parce qu'ils se concentrent sur les troubles d'un point de vue contextuel et fonctionnel et que leur objectif principal n'est pas de réduire les symptômes présentés par le patient, mais d'éduquer et de réorienter sa vie de manière plus holistique. Ils sont basés sur l’idée que ce qui cause de l’inconfort ou de l’anxiété ne sont pas les événements, mais la façon dont nous lions les émotions et les relions à eux. Il ne s'agit pas d'éviter ce qui nous fait souffrir, car cela peut avoir un effet de rebond (comme l'indiquent de nombreuses enquêtes), mais l'idéal est d'accepter notre propre expérience mentale et psychologique et de réduire ainsi l'intensité des symptômes..

Parfois, il peut être étrange de travailler avec ce type de thérapies qui invitent la personne à voir, grâce à différentes techniques (exercices expérientiels, métaphores, paradoxes, etc.), que ce qui est accepté socialement ou culturellement provoque une tentative de contrôle. vos événements privés qui sont en soi problématique. Ce contrôle n'est pas la solution, mais la cause du problème.

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L'importance du contextualisme fonctionnel

Un aspect à souligner des thérapies de troisième génération est que sont basés sur une perspective fonctionnelle et contextuelle des pathologies, ce qu'on appelle le contextualisme fonctionnel. En d'autres termes, le comportement de l'individu est analysé à partir du contexte dans lequel il se produit, car s'il est décontextualisé, il n'est pas possible de découvrir ses fonctionnalités..

D'une part, il est intéressant de savoir comment la personne se rapporte au contexte en fonction de son histoire et de sa situation actuelle, en tenant toujours compte du comportement verbal et de la clarification des valeurs. Le comportement verbal est ce que le patient dit à lui-même et aux autres, mais ce n'est pas important en raison du contenu mais en raison de sa fonction. Un patient peut dire qu'il se sent gêné et qu'il est très gêné lorsqu'il doit parler en public. L'important est de ne pas savoir si vous vous sentez gêné ou conscient de vous-même, l'objectif est de savoir si cette façon de penser vous fait du bien ou si cela vous fait mal.

De plus, les thérapies de troisième génération ne distinguent pas les comportements observables et privés, ce dernier étant également apprécié par la fonctionnalité..

Thérapie d'acceptation et d'engagement

L’un des traitements de troisième génération les plus connus est la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), qui vise à créer une vie riche et significative pour le patient, en acceptant la douleur qui l'accompagne inévitablement.

L’ACT est présenté comme une alternative à la psychologie traditionnelle. Il s’agit d’un modèle de psychothérapie scientifiquement fondé qui utilise différentes techniques: paradoxes, exercices expérimentaux, métaphores, travail sur les valeurs personnelles et même formation à la pleine conscience. Il a ses bases dans le Théorie du cadre relationnel (RFT), il est donc encadré dans une nouvelle théorie du langage et de la cognition.

Le langage humain peut nous transformer, mais aussi créer une souffrance psychologique. C'est pourquoi il est nécessaire de travailler avec les significations du langage, ses fonctions et ses relations avec les événements privés (émotions, pensées, souvenirs ...). En outre, la découverte de soi et la clarification des valeurs sont des éléments essentiels dans ce type de thérapie, dans lequel le patient doit se demander et s'interroger sur le type de personne qu'il veut être, sur ce qui a vraiment de la valeur dans sa vie et sur quelles croyances et valeurs agit-il.

Engagement envers nos valeurs

Si on regarde autour, Il semble clair qu'une grande partie de nos souffrances est déterminée par notre conviction de ce qui est juste ou faux., des croyances qui sont culturellement apprises et qui sont basées sur les valeurs promues par la société occidentale. Alors que la plupart des thérapies considèrent la souffrance comme quelque chose d'anormal, ACT comprend que la souffrance fait partie de la vie elle-même. C’est pourquoi on dit que l’ACT remet en question l’idéologie sociale et les modèles de normalité saine, dans lesquels le bonheur est compris comme l’absence de douleur, d’anxiété ou de préoccupations..

ACT, qui signifie "agir" en anglais, insiste sur la nécessité de prendre des mesures efficaces guidées par nos valeurs les plus profondes, dans lesquelles nous sommes pleinement présents et engagés..

Principes de ce type de thérapie

L'ACT utilise certains principes qui permettent aux patients de développer la flexibilité mentale nécessaire pour améliorer leur bien-être émotionnel.

Ce sont six:

1. Acceptation

Accepter, c'est reconnaître et approuver notre expérience émotionnelle, nos pensées ou nos sentiments. Il s'agit de nous traiter avec affection et compassion malgré le fait que nous ne soyons pas parfaits. Nous ne devons pas lutter contre nos événements privés ou les fuir.

En réalité, l'acceptation de la situation présente contribue à de nombreux aspects de notre vie que nous percevons lorsque les problèmes cessent d'être, diminuant ainsi le niveau d'anxiété et les facteurs d'inconfort associés..

2. Défusion cognitive

Il s’agit d’observer nos pensées et nos connaissances comme ce qu’elles sont., morceaux de langage, mots, images, etc. Observez simplement et laissez aller sans les juger. De cette façon, une vision distanciée et plus rationnelle des choses est adoptée.

3. Expérience actuelle

Le présent est le seul moment où nous pouvons vivre. Être dans l'ici et maintenant avec un esprit ouvert et une pleine conscience, participer pleinement, avec l'attention nécessaire, à ce qui se passe en nous et autour de nous est la clé de notre bien-être.

4. Le "je observateur"

Cela signifie se débarrasser du conceptualisé I, c'est-à-dire l'attachement à nos propres narrations. Du point de vue de soi en tant qu'observateur, nous voyons les choses d'un point de vue non critique.

5. Clarté des valeurs

L'ACT nécessite un travail de connaissance de soi qui nous permet de clarifier nos valeurs du plus profond de l'âme. Qu'est-ce qui est vraiment précieux pour nous? Où voulons-nous être ou allons-nous? Ce sont certaines des questions auxquelles il faut répondre. Bien sûr, toujours avec honnêteté.

6. Action engagée

La direction que nous suivons devrait toujours être déterminée par nos propres valeurs et non par des impositions sociales. Nous devons nous impliquer dans des actions significatives pour nous-mêmes. De cette façon, nous sommes beaucoup plus susceptibles de nous engager dans nos projets et de les faire avancer au rythme que nous voulons..

Références bibliographiques:

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• Luciano, M.C. et Valdivia, M.S. (2006). Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) .Fondamentaux, caractéristiques et preuves. Papiers du psychologue, 27, 79-91.