Techniques de survie pour les situations difficiles en thérapie

Lorsque vous devez réagir à des situations difficiles et imprévues qui remettent en question la viabilité du traitement Il est conseillé d'utiliser de petites techniques qui nous aident à maintenir notre position de thérapeute. José Navarro Góngora a qualifié ces techniques de "techniques de survie".

De cette manière, Les techniques de survie sont de petites stratégies qui nous permettent de garder le contrôle de la session. quand la relation thérapeutique, la structuration de l'entretien ou notre marge de manœuvre est en danger.

L'utilisation de ces techniques par le thérapeute ou le psychologue ne signifie pas que la thérapie est à un moment donné hors de contrôle. Au contraire, a frappé le bouton du changement du patient devant lui et avec sa résistance.

Les grandes peurs remettent en question les plus petites étapes

En tant que psychologues, nous devons garder à l’esprit que les changements produisent souvent de la peur; même à de nombreuses occasions, ce sont de grandes craintes qui remettent en question même les plus petites étapes. Penser que beaucoup de gens voient le changement comme une perturbation, quelque chose qui les sort de leur zone de confort et crée de l'incertitude.

La résistance au changement est aussi commune en chacun de nous que la respiration. L’inertie qui fait que tout reste tel quel, même si ça fait mal, est l’une des forces les plus puissantes face à l’incertitude de ce que le changement peut apporter.

Pourtant, la résistance au changement doit être reconnue, assumée et traitée dans tous les processus thérapeutiques. Mais le reconnaître ne signifie pas le traiter comme quelque chose de négatif et donc chercher à l'éliminer, il peut être traité comme une forme que l'individu utilise pour se protéger et travailler avec lui de manière à nourrir le bien-être du changement proposé par la thérapie..

La résistance elle-même a de l'énergie et constitue un plan d'action qui peut être exploité au profit du changement lui-même. Pour cela la résistance est un guide pour se changer, car l'identifier aide à connaître les besoins et les peurs du patient, à se sentir compris et peut donc opter pour le changement en tant que produit d'une décision personnelle.

Avec la résistance, nous savons ce dont le patient a besoin et, une fois que vous connaissez le chemin, il est plus facile que de donner un coup de main pour atteindre l'objectif.

Situations difficiles en thérapie et techniques de survie

Les techniques de survie nous aident à travailler au sein des résistances, sans perdre de leur validité en tant que thérapeutes car les situations posent de grands défis. Certaines situations difficiles pouvant survenir en thérapie sont les suivantes:

Si, à un moment quelconque de la séance, le patient critique le psychologue ou le thérapeute, une relation thérapeutique menace.. Il est très normal que les patients expriment leur désaccord ou la censure avant notre façon de faire, nous devons donc éviter de devenir défensif.

La meilleure façon d'agir dans ces situations est simple, il s'agit de recueillir les critiques, d'essayer de comprendre la position du patient, validez-le et répondez dans un instant:

• Patient: Je ne comprends pas très bien alors vous me recommandez de faire cette tâche. Il semble idiot. Je ne sais pas comment cela peut m'aider.
• Thérapeute: Je comprends que vous ne voyez pas ce que cela peut faire pour vous, que vous ne comprenez pas sa fonction. Je pense que je ne me suis pas bien expliqué et que je comprends donc que vous ne comprenez pas la tâche. Si tu veux, J'explique quelle est la logique de ce que je vous demande.

Approfondir l'exemple

La situation peut être plus difficile, avec des obstacles plus importants, si la critique du patient s'exprime sous la forme d'une exclusion personnelle à l'égard du thérapeute:

• Patient: Je ne sais pas, tout cela ne me convainc pas, quel âge avez-vous??
• Thérapeute: J'ai 30 ans.
• P: Et tu n'es pas trop jeune pour m'aider?
• T: J'espère que non. Au moins mon âge n'a été un obstacle dans aucun des cas que j'ai pris jusqu'à présent.
• P: Déjà, mais Je ne pense pas que votre expérience est suffisante pour mon cas. Je suis alcoolique depuis 25 ans, avec tout ce que cela implique. C'est-à-dire que vous n'avez jamais eu de délire ni subi ce que j'ai subi.
• T: Non, vraiment je n'ai pas eu ce problème.
• P: Alors, comment vas-tu pouvoir m'aider?
• T: C'est une très bonne question. Je réponds si tu veux: je comprends ça mon aide est de ne pas passer par la même chose que toi, mais au contraire de voir les choses de l'extérieur, d'une autre perspective. Voyez ce que vous voulez réaliser en venant ici et, si je peux, vous aider à y arriver par vous-même.
• P: Oui, c'est quelque chose de très bien. C'est la connerie typique du psychologue smartass.
• T: Attends une minute, Antonio. Je suis désolé de ne pas vous convaincre de ce que je dis. Si vous préférez, nous pouvons laisser l'interview ici, car il peut être plus utile de travailler avec une autre personne. Mais si tu veux avancer, Je ne veux pas que tu me manques de respect.
• P: Je suis désolé, les conneries étaient une façon de parler. Mais vraiment, je ne sais pas comment vous pouvez m'aider.
• T: À l'heure actuelle, je ne le fais pas non plus, jusqu'à ce que vous me disiez et voyiez comment les choses se déroulent et ce que vous voulez réaliser ici. Je ne veux pas non plus que vous vous trouviez contrarié ici. Nous pouvons voir comment se passe la prochaine heure d’entrevue et nous décidons à ce moment-là. Tu es d'accord?
• P: Ok, faisons comme ça.

La technique de survie la plus puissante: la métacommunication

Comme vous l'avez vu dans les exemples précédents, et beaucoup d'autres qui peuvent survenir, Les techniques de survie ne nécessitent pas de grandes compétences mais requièrent une grande dose de clarté et l'affirmation de soi accompagnée d'un ton amical et si possible cordial.

En outre, vous pouvez utiliser l'une des stratégies les plus puissantes, la métacommunication. Cela consiste à communiquer quelque chose à propos de la communication elle-même, c'est-à-dire à formuler des mots et à faire breveter quelque chose qui est dit ou qui est présent mais pas directement. Ce quelque chose peut être un contenu qui n’a pas été bien expliqué, mais cela peut aussi avoir un rapport avec le ton ou les exemples utilisés. 

Un exemple de métacommunication serait: "D'après ce que vous dites, je vois que vous ne savez pas très bien pourquoi je pose toutes ces questions. En outre, il semble que vous vous sentiez un peu mal à l'aise. Laissez-moi finir ce sujet, et ensuite, si vous voulez, je vais vous l'expliquer. " Dans ce cas, le thérapeute perçoit un malaise chez le patient qui est présent et qui vous empêche de vous concentrer sur le sujet que vous abordez à ce moment-là.

C’est-à-dire être un bon psychologue utilisant des stratégies de survie, vous avez juste besoin d'avoir de grandes doses d'empathie et ne pas blâmer la résistance du patient au changement. Par conséquent, pour les grands maux, de petits remèdes.

Bibliographie pour les professionnels:

Navarro Góngora, José (1994): Progrès de la thérapie familiale. Barcelone: ​​Paidós.

Beyebach, Mark (2006): 24 idées de psychothérapie brève. Barcelone: ​​Herder.

L'exception aide à voir la solution du problème. L'exception au problème peut être la base de sa solution, car elle nous montre les ressources dont dispose le patient pour le surmonter. Lire plus "