Déficience intellectuelle et développementale

Le déficience intellectuelle et développementale (DIyD) est la condition personnelle d’invalidité la plus fréquente dans la population et parmi les étudiants.

Concept de déficience intellectuelle

L’expression "déficience intellectuelle et développementale" a été adoptée en juin 2006, après avoir été votée par les membres de la Association américaine des déficiences intellectuelles et du développement (AIDD). Auparavant, il s'appelait Association américaine sur le retard mental (AAMR).

Au moins trois noms de ce groupe sont connus: "déficience mentale", "retard mental" et "déficience intellectuelle et développementale".

L’AIDD a modifié la dénomination, la définition, le diagnostic et la classification en conséquence des progrès réalisés dans les différentes disciplines concernées par ce sujet: médecine, psychologie et éducation..

Un terme qui évite la stigmatisation

Le concept précédent a été modifié par cette nouvelle afin que les étiquettes ou les préjugés sociaux ont été minimisés telles que: visions axées sur le déficit, sur le fonctionnement mental lent et mal ajusté, etc..

La nouvelle appellation vise à tirer parti d’une nouvelle conception du développement nourrie par les apports des théories socioculturelles et écologiques..

Cela permet à vision fonctionnelle du développement, cela signifie qu'une personne peut avoir différents contextes et tout au long du cycle de la vie. Il contribue à son tour au concept de handicap qui se nourrit des contributions du Classification internationale du fonctionnement, du handicap et du OMS, et qui reconnaît l'origine sociale des difficultés rencontrées par la personne souffrant de DI et de D.

D'autre part, il comprend également la déficience intellectuelle en tant que trouble du développement qui a beaucoup en commun avec d'autres problèmes de développement qui peuvent affecter les enfants.

Objectifs de cette monographie

Dans cet article Nous allons essayer de fournir une vision actuelle de la déficience intellectuelle et du développement basée sur le paradigme des supports. et dans une conception de ce handicap en fonction de l'interaction entre le fonctionnement indépendant de la personne et les contextes dans lesquels elle vit, apprend, travaille et jouit; fournir un cadre général et quelques instruments pour l'évaluation des étudiants atteints de DIyD; et proposer des réponses pour favoriser son développement.

Qu'entendons-nous par déficience intellectuelle et développementale??

Tout d’abord, nous allons définir la déficience intellectuelle et les catégories qui la constituent..

Quelle est la déficience intellectuelle?

Il y a quatre approximations dans ce domaine:

• Approximation sociale: Historiquement, ces personnes étaient définies comme des retardés ou des déficients mentaux, car elles étaient incapables de s’adapter socialement à leur environnement. L’accent mis sur les difficultés intellectuelles n’est venu que plus tard et pendant un temps, ce qui était le plus préoccupant était le comportement social inapproprié.

• Approche clinique: avec le boom du modèle clinique, l’objectif de définition a été modifié. Il s'est ensuite concentré sur les symptômes et les manifestations cliniques des différents syndromes. Une plus grande attention a été portée aux aspects organiques et pathologiques de la DI.

• Approche intellectuelle: de l'intérêt pour l'intelligence en tant que construction et des tests d'intelligence, l'approche de l'identification subit un autre changement. Cela suppose de mettre l'accent sur l'étendue de l'intelligence de ces personnes exprimée en termes de QI. La conséquence la plus importante a été la définition et la classification des personnes présentant une identité basée sur les scores obtenus aux tests d'intelligence..

• Approche intellectuelle et sociale: jusqu'en 1959, l'importance de ces deux composants dans la conception de la carte d'identité n'était pas reconnue: le faible fonctionnement intellectuel et les difficultés de comportement adaptatif, qui sont restés jusqu'à ce jour.

Modèles théoriques et pratiques sur la déficience intellectuelle

Modèles avec lesquels les personnes handicapées mentales ont été conceptualisées et qui ont justifié certaines pratiques professionnelles. Ils se distinguent trois grands modèles:

Modèle de bienfaisance

À partir de la fin du XIXe siècle et pendant près de la moitié du XXe siècle, les personnes handicapées ont été séparées de la société et placées dans de grandes institutions d’asile caritatives.. Les soins reçus étaient de type assistance et obéissaient à la conception caritative d'exécution publique. Ils ne pensaient pas que c'était quelque chose de social ou de rééducatif.

Modèle thérapeutique de rééducation

Il s'étend en Espagne depuis la fin du IIGM, dans les années 70. Il suppose l'adoption du modèle clinique dans le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de DI, et la prédominance de la spécialisation. Le modèle coïncide avec l'essor de l'approche clinique susmentionnée. Le diagnostic de DI se concentre sur le déficit individuel et est classé en catégories en fonction de leur CI. On considère que le problème est dans le sujet et des institutions spécialisées sont créées en fonction de la nature du problème pour les aider..

Modèle éducatif

Il a commencé dans notre pays dans les années 80. Il se caractérise par l’adoption de principe de normalisation à toutes les étapes de la vie de ces personnes. Ils commencent à être considérés avec les mêmes droits que leurs pairs à l'éducation, la santé, le travail et une vie décente. L'éducation devrait être donnée, si possible, dans des centres ordinaires, le diagnostic devrait donner la priorité aux capacités de ces personnes et se concentrer sur le soutien dont elles auront besoin pour répondre aux demandes des différents milieux de vie..

Histoire sur la définition du concept

Le AAIDD a changé la définition de DI jusqu'à 10 fois. La dernière date était en 2002. C'est une définition qui va au-delà de celle de 1992 mais maintient certaines de ses principales exceptions: le fait que le retard mental n'est pas considéré comme un trait absolu de la personne, mais comme l'expression de l'interaction entre la personne, avec des limitations intellectuelles et adaptatives, et l'environnement; et l'accent mis sur les supports.

Dans la définition de 1992, les catégories disparaissent. Ils rejettent et affirment explicitement que les personnes souffrant de retard mental ne devraient pas être classées sur la base des catégories traditionnelles, mais devraient réfléchir aux soutiens dont elles pourraient avoir besoin pour accroître leur participation sociale..

Malgré cela, la définition de 1992 signifiait une amélioration significative pour les personnes atteintes de DI, mais ce n'était pas exempt de critiques:

• L'imprécision aux fins du diagnostic: n'a pas permis d'établir clairement qui était ou non une personne souffrant de retard mental, qui était admissible à certains services.
• L'absence de définitions opérationnelles pour la recherche.
• Le fait que les aspects évolutifs ne soient pas suffisamment pris en compte de ces personnes.
• L'imprécision et l'impossibilité de mesurer l'intensité du soutien dont ces personnes ont besoin.

C'est pourquoi l'AAIDD propose une nouvelle définition construite à partir de celle de 1992. Un système est créé pour diagnostiquer, classifier et planifier les soutiens pour les personnes souffrant de retard mental..

La définition actuelle

La nouvelle définition de retard mental proposée par l'AAMR est la suivante:

"Le retard mental est un handicap caractérisé par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif, exprimées dans des compétences conceptuelles, sociales et pratiques. Cette invalidité commence avant l'âge de 18 ans. "

• "Le retard mental est un handicap": un handicap est l'expression de limitations dans le fonctionnement de l'individu dans un contexte social qui implique des inconvénients importants..

• "... qui se caractérise par des limitations significatives à la fois dans le fonctionnement intellectuel": l'intelligence est une capacité mentale générale qui inclut le fait de raisonner, de planifier, de résoudre des problèmes, de penser abstrait, etc. La meilleure façon de les représenter est d'utiliser le QI, qui correspond à deux écarts typiques par rapport à la moyenne..

• "... comme dans le comportement adaptatif exprimé dans les compétences conceptuelles, sociales et pratiques": le comportement adaptatif est l'ensemble des compétences conceptuelles, sociales et pratiques que les personnes acquièrent pour fonctionner dans la vie quotidienne. Leur exécution typique, bien qu'ils n'excluent pas une vie quotidienne.

• "Cette capacité a son origine avant l'âge de 18 ans": l'âge de 18 ans correspond à l'âge auquel les individus assument des rôles d'adulte dans notre société.

Avec cette définition il affecte à nouveau la base cognitive du problème, mais à partir d'un modèle qui met l'accent sur la compétence sociale et pratique, qui traduit la reconnaissance de l'existence de différents types d'intelligence; un modèle qui reflète le fait que le retard mental est proche des difficultés d'adaptation à la vie quotidienne et que les limitations en matière d'intelligence sociale et de pratique expliquent nombre des problèmes rencontrés par les personnes avec une identité dans la communauté et au travail.

Élargit le concept à d'autres groupes de la population, en particulier la génération oubliée: expression qui inclut les personnes ayant une intelligence limite.

Le aspects qui changent avec cette dernière définition ils sont:

• Il inclut un critère de deux écarts types pour la mesure de l'intelligence et du comportement adaptatif.
• Il comprend une nouvelle dimension: participation, interaction et rôle social.
• Une nouvelle façon de conceptualiser et de mesurer les supports.
• Développe et prolonge le processus d'évaluation en trois étapes.
• Une relation plus étroite entre le système de 2002 et d'autres systèmes de diagnostic et de classification tels que le DSM-IV, la CIM-10 et la CIF est privilégiée..

Comme en 1992, la définition incorpore les cinq hypothèses suivantes:

1. Les limitations du fonctionnement actuel doivent être considérées dans le contexte des environnements communautaires typiques de leurs pairs du même âge et de la même culture..
2. Une évaluation correcte doit prendre en compte la diversité culturelle et linguistique, ainsi que les différences dans les facteurs de communication, sensoriels, moteurs et comportementaux.
3. Au sein d’un même individu, les limitations coexistent souvent avec les forces.
4. Un objectif important lors de la description des limitations est de développer un profil des supports nécessaires.
5. Avec des soutiens personnalisés appropriés pendant une période prolongée, le mode de vie des personnes souffrant de retard mental s’améliorera généralement..

Le retard mental il est compris dans le cadre d'un modèle multidimensionnel qui fournit un moyen de décrire la personne à travers cinq dimensions qui incluent tous les aspects de la personne et du monde dans lequel elle vit.

Le modèle comprend trois éléments clés: personne, l'environnement dans lequel il vit, et les accessoires.

Ces éléments sont représentés dans le cadre des cinq dimensions projetées dans le fonctionnement quotidien de la personne à travers les supports. Les soutiens jouent un rôle de médiateur dans la vie des personnes handicapées mentalesI.

Il s’agit d’un concept d’ID plus large que implique de comprendre que l'explication du comportement quotidien des personnes n'est pas épuisée par l'effet des cinq dimensions, mais des appuis qu'ils peuvent recevoir dans leur milieu de vie.

Tendances qui ont prévalu dans le domaine de l'identification

• Une approche de l'identification d'un point de vue écologique qui met l'accent sur l'interaction entre la personne et son environnement.
• L'invalidité est caractérisée par des limitations fonctionnelles plutôt que par une caractéristique permanente de la personne.
• La multidimensionnalité de l'ID est reconnue.
• La nécessité de lier plus fermement l'évaluation et l'intervention.
• Reconnaître qu'un diagnostic précis de la DI nécessite souvent, avec les informations fournies par l'évaluation, un jugement clinique réussi.

Caractéristiques et causes de la déficience intellectuelle et du développement

Il y a trois caractéristiques importantes: limitations du fonctionnement intellectuel, limitations du comportement adaptatif et besoin de soutien.

1. Limitations sur le fonctionnement intellectuel: l'intelligence fait référence à la capacité de l'étudiant à résoudre des problèmes, à prêter attention aux informations pertinentes, à la pensée abstraite, à mémoriser les informations importantes, à généraliser les connaissances d'un scénario à l'autre, etc..

Il est généralement mesuré à l'aide de tests standardisés. Un élève a une identité lorsque son score est inférieur de deux écarts types à la moyenne.

Les difficultés concrètes que rencontrent les personnes avec ID

Ils présentent généralement difficultés dans ces trois domaines:

a) La mémoire: les personnes ayant un identifiant affichent généralement des limites dans leur mémoire, en particulier ce qui est connu sous le nom de MCP, qui est lié à leur capacité à mémoriser des informations qui doivent être stockées pendant quelques secondes ou heures, comme cela se produit habituellement en classe. C'est plus évident dans les aspects cognitifs que dans les aspects émotionnels. Des stratégies peuvent être utilisées pour améliorer la capacité.

b) Généralisation: fait référence à la capacité de transférer des connaissances ou des comportements appris dans une situation à une autre. (de l'école à la maison, par exemple).

c) La motivation: l'enquête révèle que le manque de motivation est associé à des expériences précédentes d'échec. Les difficultés à surmonter avec succès certains défis de la vie quotidienne à la maison et au centre les rendent plus vulnérables. Si vous pouvez changer le signe de vos expériences, vous améliorerez également la motivation.

d) Limitations sur le comportement adaptatif: les personnes ayant une identité ont généralement des limites en matière de comportement adaptatif. Le comportement adaptatif fait référence à la capacité de répondre aux demandes changeantes de l'environnement; les gens apprennent à ajuster / à s'auto-réguler leur comportement en fonction de leur âge, de leurs attentes, etc..

Pour identifier les compétences d'un élève dans ce domaine, les compétences conceptuelles, sociales et pratiques sont généralement explorées au moyen d'échelles construites à cette fin. À partir des résultats, peuvent être conçues des activités éducatives qui devraient être intégrées au programme.

L'autodétermination est l'expression la plus centrale des capacités inhérentes au comportement adaptatif et revêt une importance particulière pour les personnes présentant une identité. Son développement est associé à une perception de qualité de vie supérieure ou inférieure.

Causes de la déficience intellectuelle

En ce qui concerne les causes, il existe quatre catégories:

1. Biomédical: facteurs liés aux processus biologiques, tels que les troubles génétiques ou la malnutrition.
2. Social: facteurs liés à la qualité de l'interaction sociale et familiale, tels que la stimulation ou la sensibilité des parents aux besoins de leur fils ou de leur fille.
3. Comportementale: facteurs se rapportant à un comportement pouvant potentiellement causer un trouble, tel que des accidents ou la consommation de certaines substances.
4. Éducatif: facteurs liés à l'accès aux services éducatifs offrant un soutien pour promouvoir le développement cognitif et les compétences d'adaptation.

N'oubliez pas que ces facteurs peuvent être combinés de différentes manières et dans différentes proportions..

Déficience intellectuelle et qualité de vie

L'une des quatre caractéristiques du paradigme émergent du handicap est la personne de bien-être qui associe étroitement le concept de qualité de vie.

La reconnaissance des droits des personnes présentant une identité implique la reconnaissance du droit à une vie de qualité.

Au fil du temps, le concept de qualité de vie a été appliqué aux personnes présentant une identité. Cela implique l'accès aux services, l'efficacité et la qualité de ces services, ce qui leur permet de bénéficier des mêmes opportunités que les autres..

L’accès à une vie de qualité implique la reconnaissance du droit à la différence et la nécessité pour les services offerts d'être perméables à leurs conditions particulières.

Les personnes présentant une identité ont certaines caractéristiques qui génèrent des besoins spécifiques tout au long de leur développement. Ces besoins décrivent le type de soutien dont elles ont besoin pour accéder à des services permettant des conditions de vie optimales..

La qualité de vie est définie comme un concept qui reflète les conditions de vie souhaitées par une personne en relation avec sa vie à la maison et dans la communauté; au travail et en relation avec la santé et le bien-être.

La qualité de vie est un phénomène subjectif basé sur la perception par une personne d'un ensemble d'aspects liés à son expérience de vie.

Le concept de qualité de vie

Selon Schalock et Verdugo, le concept de qualité de vie (CV) est utilisé de trois manières différentes:

• En tant que concept de sensibilisation qui sert de référence et de guide du point de vue de l'individu, indiquant ce qui est important pour lui.
• En tant que concept unificateur qui fournit un cadre pour conceptualiser, mesurer et appliquer le construit CV.
• En tant que construction sociale qui devient un principe prédominant pour promouvoir le bien-être de la personne.

Promouvoir le bien-être des personnes handicapées mentales

Dans le cadre des travaux visant à promouvoir le bien-être et la qualité de vie des personnes présentant une identité, il convient de reconnaître l’importance de huit dimensions centrales et de certains indicateurs:

• Bien-être émotionnel: bonheur, concept de soi, etc..
• Relations interpersonnelles: intimité, famille, amitiés, etc..
• Bien-être matériel: effets personnels, sécurité, travail, etc..
• Développement personnel: éducation, compétences, compétences, etc..
• Bien-être physique: santé, nutrition, etc..
• Autodétermination: élections, contrôle personnel, etc..
• Inclusion de partenairel: acceptation, participation à la communauté, etc..
• Droits: vie privée, libertés, etc..

Services et ressources pour les personnes ayant une déficience intellectuelle

Les services et les ressources offerts aux personnes présentant une identité tout au long de leur cycle de vie doivent viser à satisfaire leurs besoins afin de pouvoir répondre aux demandes des divers contextes dans lesquels elles se développent et se développent. de qualité.

Caractéristiques qui définissent un environnement optimal:

• Présence dans la communauté: partager des lieux ordinaires qui définissent la vie de la communauté.
• Élections: l'expérience de l'autonomie, la prise de décision, l'autorégulation.
• Concours: l'occasion d'apprendre et de réaliser des activités utiles et fonctionnelles.
• Le respect: la réalité d'être valorisé dans la communauté.
• Participation à la communauté: l'expérience de faire partie d'un réseau grandissant de famille et d'amis.

À propos des personnes ayant une identité dans le contexte éducatif: "Etudiants ayant une déficience intellectuelle: évaluation, suivi et inclusion"

Références bibliographiques:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences de la vie personnelle. Éditions Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences de vie à la maison. Éditions Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences de vie dans la communauté. Éditions Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Programme de compétences adaptatives. Compétences de travail Éditions Messenger.
• FEAPS. Soutien comportemental positif Quelques outils pour faire face aux comportements difficiles.
• FEAPS. La planification centrée sur la personne. Expérience de la Fondation San Francisco de Borja pour les personnes handicapées mentales.