Troubles respiratoires pendant le sommeil symptômes, causes et traitement

L'être humain respire continuellement, de manière semi-automatique, tout au long de sa vie. La respiration nous permet d'obtenir l'oxygène dont nos cellules ont besoin pour survivre, et l'absence de ce processus assez longtemps nous fait mourir (en fait, pendant longtemps, on a considéré le moment où l'on cesse de respirer comme de mourir). C’est quelque chose de tellement essentiel que cela est nécessaire même lorsque notre niveau de conscience est modifié et même lorsque nous dormons..

Mais parfois, pendant le sommeil, certaines modifications rendent difficile l'exécution de ce processus vital, même pendant quelques secondes. Donc, nous pouvons rencontrer différents troubles respiratoires pendant le sommeil. De ce type d'altérations de la santé nous parlerons dans cet article.

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Troubles respiratoires pendant le sommeil

Les perturbations du sommeil sont comprises comme l'ensemble des modifications survenues pendant la période de sommeil au cours desquelles il y a une ventilation ou une respiration insuffisante ou un changement dans le rythme respiratoire. La plupart d'entre eux sont des troubles dans lesquels apparaissent des apnées, ou de brèves périodes au cours desquelles le patient arrête de respirer pendant au moins dix secondes et génère généralement un réveil partiel du sujet qui inhale et reçoit de l'oxygène. Il existe également un autre concept associé, l'hypopnée, dans lequel, bien que le sujet n'arrête pas de respirer, la quantité d'air qui pénètre dans le corps est considérablement réduite en raison d'une respiration plus superficielle..

Ces troubles ont tendance à générer de fréquents réveils nocturnes (généralement pas perçu consciemment), et généralement lié à l'apparition de ronflement. Ils ont tendance à avoir des conséquences, étant peut-être plus visible la difficulté à maintenir un sommeil continu et réparateur, ce qui peut avoir pour conséquence l'apparition d'une somnolence diurne, d'une fatigue et de difficultés de concentration. Cela peut également entraîner des problèmes au niveau relationnel, tels que des malaises et des conflits avec des partenaires au lit.

Les troubles respiratoires pendant le sommeil sont considérés par la majorité de la population comme quelque chose de léger qui ne génère pas de complications. Dans certains cas, cela est vrai, mais en réalité, la présence d'un trouble respiratoire pendant le sommeil peut avoir une série de conséquences graves sur la santé s'il n'est pas traité correctement.

Et cela peut avoir des effets très néfastes sur notre système cardiovasculaire: en fait, ce type de troubles est un facteur de risque de maladie cardiaque. Et c’est que l’obstruction du passage de l’air génère une hypertension pulmonaire et une surcharge du ventricule droit du cœur (partie du cœur responsable de la réoxygénation du sang dans les poumons) pouvant entraîner une plus grande probabilité d’arythmie, angine de poitrine et même des crises cardiaques.

De même, il peut avoir des effets cognitifs, car il empêche le maintien et la rythmicité des cycles du sommeil et, en outre, la présence de micro-anoxies répétées. peut conduire à la mort de groupes de neurones. Chez les enfants, il peut également entraîner des retards de croissance et de développement, ainsi qu'une résistance accrue à l'insuline ou à d'autres problèmes métaboliques. Il a également été observé qu'ils sont préjudiciables aux patients diabétiques et aux troubles neuromusculaires..

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Types

Il existe des phénomènes très divers qui pourraient être considérés comme des troubles de la respiration du sommeil et qui ont des niveaux de répercussion différents sur le sujet qui les subit. Voici quelques-uns des plus courants.

1. Apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil est peut-être le trouble respiratoire du sommeil le mieux connu. Il s'agit d'une altération dont le sujet souffre pendant son sommeil. obstruction des voies respiratoires supérieures, malgré le fait de continuer à respirer. Cela engendre que la fréquence respiratoire augmente lorsqu’on tente de recevoir l’air qui ne finit pas d’arriver.

Les réveils et les micro-réveils inconscients sont fréquents pendant le sommeil, bien que le sujet finisse par se réveiller à la contraction des muscles liés à la respiration, à la recherche d'oxygène. Cela peut se produire cycliquement plusieurs fois pendant la nuit.

L'un des symptômes les plus fréquents est la présence de ronflements irréguliers et d'intensité élevée, en plus des réveils provoqués par la recherche d'air par notre corps. Il n’est pas rare que des rêves éclatants et des sueurs nocturnes abondantes apparaissent. Au cours de la journée, ils souffrent généralement de fatigue, de manque de force, de problèmes de mémoire et d'une perte d'appétit sexuel. Les arythmies sont courantes et peuvent faciliter l'apparition de graves problèmes cardiaques..

2. Apnée centrale du sommeil

Les apnées du sommeil centrales sont ces types d'apnées qui surviennent lorsque les voies respiratoires de la personne ne sont pas obstruées mais permettent le passage correct de l'air, mais il existe néanmoins une diminution du flux respiratoire. Le problème est que le corps ne fait pas l'effort de respirer normalement. En d'autres termes, il y a une interruption du flux d'air en raison d'une réduction ou de l'absence d'effort respiratoire.

C'est un problème dérivé d'un trouble cardiaque ou cérébral, et il peut y avoir de nombreuses causes possibles. Contrairement aux autres apnées et troubles du sommeil, le ronflement n'est pas courant et peut même ne pas être détecté. Ce qui est perçu est la présence de fatigue diurne, réveils nocturnes causés par la sensation de noyade et parfois peur de dormir à cause de ces sensations.

3. Apnée du sommeil mixte

Il s’agit d’un trouble respiratoire pendant le sommeil qui combine les caractéristiques des deux précédents: le problème respiratoire commence par une apnée centrale dans laquelle l’effort respiratoire est fortement diminué, mais lorsqu’il revient à des rythmes normaux, une véritable obstruction des voies respiratoires. les voies respiratoires que le sujet réveille habituellement.

4. Syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures

Syndrome moins grave que d'autres dans lequel une diminution du niveau d'oxygène reçu n'est pas générée. Ce trouble est caractérisé par la présence d'éveils pendant le sommeil, sans apparition d'épisode d'apnée. Le problème dans ce cas semble lié à une augmentation des efforts pour inspirer. Un ronflement intense résulte souvent de cet effort. Il a également tendance à générer une somnolence diurne.

5. Syndromes d'hypoventilation

Ces syndromes se caractérisent par le fait que, contrairement à ce qui se passe avec les apnées, il n’ya pas de période de temps où la respiration cesse complètement. Il s'agit de syndromes dans lesquels le sujet qui souffre présente un type de déficience du système respiratoire qui n'atteint pas un niveau suffisant d'air dans le corps, généralement une respiration superficielle. Une plus petite quantité d'oxygène atteint le cerveau et il y a une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang.

Il n'est pas rare que le ronflement apparaisse, et comme les précédents, il provoque généralement de la fatigue, des problèmes de mémoire et certains réveils nocturnes. Nous parlons de syndromes car il y en a plusieurs qui pourraient être inclus dans cette catégorie, tels que le syndrome d'Ondina (causé par une altération congénitale du contrôle respiratoire)..

Causes de l'apparition de ces troubles

Les raisons de l'apparition d'un certain type de trouble respiratoire pendant le sommeil peuvent être multiples, à la fois génétiques et environnementales..

Des altérations de nature biologique et génétique se trouvent dans la présence de malformations crâniennes ou d'hypertrophie d'organes tels que la langue ou les amygdales, ou dans différents syndromes et maladies, à la fois génétiques et acquises.

L'obésité est l'un des facteurs de risque contrôlables les plus importants: l'augmentation du tissu adipeux en particulier autour de la gorge Il peut exercer un poids et une pression sur les voies respiratoires qui entravent le passage de l'air. En outre, l'obstruction et la détérioration de ces voies peuvent contribuer à générer ou à entretenir un trouble respiratoire pendant le sommeil, tel que le tabagisme. Les allergies sont également une raison possible de son apparition.

Ils peuvent aussi être liés (comme dans le cas des apnées centrales) ou dériver de la présence d'une maladie cardiaque ou d'une lésion cérébrale pouvant provenir d'infections, d'accidents cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, de tumeurs, de maladies respiratoires ou de lésions cérébrales traumatiques.

Traitement

Le traitement des troubles respiratoires pendant le sommeil peut être effectué de différentes manières en fonction des besoins et des capacités du patient, ainsi que de ses caractéristiques personnelles..

L'une des options disponibles consiste à mettre en place un plan visant à perdre du poids en cas d'apnée obstructive et à éviter les irritants pour les voies respiratoires..

Différents médicaments peuvent être utilisés dans le traitement, bien qu’ils ne soient généralement pas très efficaces. L'exception peut être si nous traitons un patient dont l'obstruction est allergique ou provient de différentes maladies exprimées à temps. Dans ces cas la maladie ou le trouble qui cause ou facilite l'altération de la respiration pendant le sommeil doit être traité.

Un mécanisme habituel de traitement consiste à utiliser un équipement à pression positive continue dans les voies aériennes ou la PPC. C'est un mécanisme qui fournit une pression continue à travers un masque placé sur le nez et / ou la bouche, permettant une fonction pulmonaire continue en maintenant les voies respiratoires ouvertes. Il est appliqué chez les patients pour lesquels les problèmes respiratoires nocturnes sont très fréquents et ne répondent pas à l'hygiène du sommeil et à d'autres traitements. Il vise à mettre fin à l'apnée et à limiter le débit respiratoire..

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple lorsque les hypertrophies se produisent dans les amygdales ou même dans la langue. Des alternatives telles que l’utilisation de prothèses dentaires ou de dispositifs d’avancement mandibulaire peuvent également être utilisées..

Références bibliographiques

• Nazar, G. (2013). Troubles respiratoires du sommeil chez les enfants. Journal médical Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.