Troubles de l'humeur

Comme son nom l'indique, les troubles de l'humeur sont définis par les extrêmes pathologiques de certaines humeurs, notamment la tristesse et l'euphorie. Bien que la tristesse et l’euphorie soient normales et naturelles, elles peuvent devenir dominantes et débilitantes, voire conduire à la mort, sous forme de suicide ou à la suite d’un comportement imprudent. La même année, environ 7% des Américains souffrent de troubles de l'humeur. Nous vous invitons à continuer à lire cet article de Psychology-Online si vous voulez en savoir plus sur troubles de l'humeur.

Dépression majeure

Les symptômes cardinaux de trouble dépressif majeur ils sont d'humeur dépressive et perte d'intérêt ou de plaisir. Les autres symptômes varient énormément. Par exemple, la perte de sommeil et le poids sont considérés comme des échantillons classiques, bien que de nombreux patients déprimés prennent du poids et dorment trop.

C'est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Ce qu'on appelle maintenant le trouble dépressif majeur, cependant, diffère quantitativement et qualitativement de la tristesse ou du chagrin normaux. Les états normaux de dysphorie (un état d'humeur négatif ou aversif) sont généralement moins envahissants et opèrent généralement dans un laps de temps plus court. Par ailleurs, certains des symptômes de dépression grave, tels que l'anhédonie (incapacité à ressentir le plaisir), le désespoir et la perte de réactivité de l'humeur (la capacité de ressentir une humeur croissante en réponse à quelque chose de positif) accompagnent rarement la tristesse "normale". Les pensées suicidaires et les symptômes psychotiques tels que les idées délirantes ou les hallucinations visuelles signifient toujours un état pathologique.

Lorsqu'un épisode dépressif majeur n'est pas traité, il peut durer en moyenne 9 mois. Quatre-vingt à 90 pour cent des personnes verseront dans les deux ans suivant le premier épisode (Kapur et Mann, 1992). Après cela, au moins 50% des dépressions seront répétées et, après trois épisodes ou plus, les chances de récidive dans les 3 ans augmentent de 70 à 80% si le patient n'a pas reçu de traitement. préventif (Thase et Sullivan, 1995).

L'anxiété est souvent associée à une dépression majeure [en même temps que]. Près de la moitié des personnes ayant reçu un diagnostic majeur de dépression majeure ont également un trouble anxieux (Barbee, 1998, Regier et al., 1998). La comorbidité de l’anxiété et de la dépression est si prononcée qu’elle a amené les théories à penser qu’elles avaient une étiologie [des causes] similaires, dont il est question ci-dessous. Aux États-Unis, 24 à 40% des personnes souffrant de troubles de l'humeur souffrent également de troubles liés à la toxicomanie (Merikangas et al., 1998). Sans traitement, la toxicomanie aggrave le cours des troubles de l'humeur. Les troubles de la personnalité (DSM-IV) et les maladies, en particulier les maladies chroniques telles que l'hypothyroïdie, sont d'autres troubles comorbides courants.stress [pression artérielle élevée] et l'arthrite.

Le suicide c'est la complication la plus redoutée du trouble dépressif majeur. Environ 10 à 15% des patients précédemment hospitalisés pour une dépression se suicident (Angst et al., 1999). Les troubles dépressifs majeurs représentent environ 20 à 35% de tous les décès par suicide (Angst et al., 1999). Le suicide est plus fréquent chez les patients présentant des symptômes plus graves et / ou psychotiques, avec apparition tardive, avec la coexistence de troubles mentaux et de dépendance (Angst et al., 1999), ainsi que chez ceux qui ont vécu des événements stressants de la vie, qui souffrent de maladies. médecins et qui ont des antécédents familiaux de comportement suicidaire (Blumenthal, 1988). Aux États-Unis, les hommes se suicident quatre fois plus souvent que les femmes; la tentative de suicide est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (Blumenthal, 1988).

Dysthymie c'est une forme chronique de dépression [récurrente, généralement moins grave] .

La dépression est liée, bien sûr, à la la tristesse. La tristesse est une réponse naturelle à une situation difficile qui ne peut être résolue en s'échappant (comme la peur) ou en s'attaquant au problème (comme la colère). Au lieu de cela, cela donne l'impression qu'il faut attendre que le problème le résolve lui-même. Dans le chagrin, par exemple, nous pensons que, finalement, seul le temps atténuera la douleur.

Nous croyons que la tristesse est devenue pathologique lorsque nous perdons le sentiment que la douleur va diminuer. Nous continuons à souffrir, nous éprouvons des sentiments de culpabilité, nous réfléchissons de manière obsessionnelle au problème, nous essayons même de contenir nos sentiments en général. Les événements traumatiques tels que la maladie ou le décès d'un être cher sont des causes courantes de dépression.

Mais le stress est aussi une cause fréquente de dépression. La vie sous tension provoque l'épuisement des ressources du corps, y compris des changements dans la disponibilité des neurotransmetteurs associés à l'énergie, au bonheur et au calme. Avec le stress répété, le système nerveux devient de plus en plus sensible au stress supplémentaire, jusqu’à ce qu’il semble ne plus pouvoir le supporter. Une façon simple de dire ceci est que vous êtes émotionnellement vidé des difficultés de la vie.

Nous trouvons dépression le plus souvent chez les personnes vivant dans la pauvreté, la discrimination et l'exploitation. Il n’est pas surprenant que 70% des personnes dépressives soient des femmes, et le fait de vivre dans une société dominée par les hommes ajoute aux tensions que les femmes doivent supporter. Il est également plus fréquent chez les personnes appartenant à des populations stigmatisées. Le psychologue culturel Richard Castillo suggère même que traiter la dépression comme une "maladie du cerveau" est le moyen par lequel la société évite de s'attaquer aux problèmes sociaux importants qui conduisent à la dépression, de la même manière que se concentrer sur "agir" chez les toxicomanes ou les petits criminels nous permet d'ignorer les situations sociales qui amènent les gens à adopter ces comportements.

Une explication bien connue de la dépression considère qu'il s'agit d'une Impuissance acquise. Si nous nous considérons comme sans défense face aux tensions et aux traumatismes, si nous considérons notre souffrance comme désespérée, nous développons une dépression. Cela laisse un dilemme aux psychologues: cela aide souvent les gens à voir la dépression comme une "maladie du cerveau" qui implique de faibles niveaux de sérotonine, puisqu'ils ne peuvent plus être tenus responsables de leur état de quelque façon que ce soit. Mais cela signifie aussi qu'ils voient maintenant la dépression comme quelque chose qui ne peut être aidé que par une intervention médicale externe..

La dépression n'est pas si courante dans beaucoup de cultures non occidentales et prémodernes. Dans ces cultures, l'épuisement émotionnel est plus susceptible d'être exprimé à travers la somatisation, c'est-à-dire sous forme de plaintes physiques. Castillo suggère que la prévalence de la dépression dans les sociétés occidentales modernes telles que les États-Unis. que ce soit en raison de notre emphase sur le succès financier, les valeurs matérielles, et l'idée que chacun a la responsabilité individuelle de notre propre bonheur. Dans d'autres sociétés, les gens dépendent davantage d'un État, d'une tradition et d'un soutien social définis de la famille élargie. De même, dans d'autres sociétés, le bonheur n'est pas un droit.. ¡Aux États-Unis, si vous n'êtes pas heureux, nous supposons que quelque chose de terriblement grave se produit!

Trouble bipolaire

Trouble bipolaire est un trouble de l'humeur récurrent qui offre un ou plusieurs épisodes de manie ou des épisodes mixtes de manie et de dépression (DSM-IV, Goodwin et Jamison, 1990). Le trouble bipolaire se distingue du trouble dépressif majeur par une histoire d'épisodes (bénins et non psychotiques) maniaques ou hypomaniaques.

La manie Il est dérivé d'un mot français qui signifie littéralement fou ou frénétique. Le trouble de l'humeur peut aller de l'euphorie pure [grand bonheur] ou de l'euphorie à l'irritabilité ou à un mélange instable [variable] qui inclut également la dysphorie [malheur] (encadré 4-4). Le contenu de la pensée est généralement bon mais il peut aussi être paranoïaque. La grandiosité prend généralement la forme d'idées surévaluées (par exemple, "mon livre est le meilleur écrit de tous les temps") et d'idées franches et délirantes (par exemple, "J'ai des émetteurs radio implantés dans ma tête et les Martiens surveillent mes pensées.") Les hallucinations auditives et visuelles compliquent les épisodes les plus graves.La vitesse des pensées et des idées entre généralement en conflit avec la conscience de la personne maniaque. Cependant, la distractibilité et la concentration médiocre détériorent généralement la mise en oeuvre. Vous pouvez aussi être sérieusement engagé; Les dépenses compulsives, les comportements offensants ou non inhibés et la promiscuité ou tout autre comportement objectivement téméraire sont également courants. L'énergie subjective, la libido [désir sexuel] et une activité accrue, mais un besoin de sommeil moins perçu peuvent affaiblir les réserves physiques. La privation de sommeil peut également exacerber [aggraver] les difficultés cognitives et contribuer au développement de la catatonie [qui reste dans une position pendant de longues périodes] ou à un état complexe [complètement développé] fleuri appelé délire délirante..

Cyclothymie est marqué par des états maniaques et dépressifs, mais pas d'intensité ou de durée suffisante pour mériter un diagnostic de trouble bipolaire ou de trouble dépressif majeur.

Il est probable que la manie implique une certaine quantité de dissociation - c'est-à-dire un recentrage de l'attention sur des situations douloureuses (surtout sociales) et sur un fantasme puissant et grandiose. Le trouble bipolaire peut être une phase de fantaisie énergétique suivie par un épuisement émotionnel suivi d'une autre phase de fantaisie énergétique, etc..

La manie est parfois associée à la créativité, et on pense qu'un certain nombre d'écrivains, d'artistes, de musiciens et d'autres célébrités ont été bipolaires. Ils peuvent être déprimés pendant des mois et avoir ensuite une activité créatrice énergique avant de retomber dans la dépression..

Parmi les personnes soupçonnées d’être bipolaires figurent Luis von Beethoven, Abraham Lincoln, Winston Churchill, Isaac Newton, Charles Dickens, Edward Allan Poe, Mark Twain, Virginia Woolf, Kurt Vonnegut, Edvard Munch, Vincent van Gogh et Marilyn Monroe. Jimmy Hendrix, Sting, Ozzie Osbourne, Adam Ant et Kurt Cobain.