Trouble dépressif persistant symptômes, causes et traitement

Il est courant de constater, tout au long de la vie, qu’ils doivent avoir l’air triste, négatif ou mélancolique.

Cependant, lorsque cela dure au cours des années et commence à interférer dans différents aspects de la vie de la personne, nous pouvons parler de trouble dépressif persistant.

Quel est le trouble dépressif persistant?

Auparavant étiqueté comme dysthymie ou trouble dysthymique, le dernier volume du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) le renomme désormais trouble dépressif persistant.

Le trouble dépressif persistant est considéré comme une affection affective chronique qui se distingue du fait que la personne éprouve de façon permanente une humeur dépressive. et mélancolique et très faible estime de soi.

Malgré ces indications, elle ne correspond pas à une dépression majeure puisqu'elle ne répond pas à toutes les exigences diagnostiques de cette maladie..

Bien que son origine ne soit pas clairement établie, on pense qu'il existe un élément génétique, c'est-à-dire héréditaire, qui, associé à des éléments psychosociaux tels que le détachement ou l'absence de stimulation et de récompenses pendant l'enfance, prédispose la personne à souffrir de ce trouble dépressif persistant.

Les symptômes

Parmi les symptômes du trouble dépressif persistant, le symptôme le plus caractéristique est l’expérimentation par le patient d’un état persistant de démoralisation, de détresse ou de chagrin et de désespoir; qui dure au moins deux ans.

Lorsque ce trouble apparaît chez l’enfant ou l’adolescent, les manifestations vont d’une humeur dépressive à une irascibilité ou à la colère; et doit durer au moins un an.

En outre, la personne doit avoir deux ou plusieurs de ces symptômes pour la plupart du temps:

• Sentiment de désespoir
• Manque de sommeil ou sommeil excessif
• Manque d'énergie ou fatigue constante
• Faible estime de soi
• Manque d'appétit ou sensation de faim excessive
• Peu de concentration

Les personnes atteintes d'un trouble dépressif persistant ont généralement tendance à avoir une image de soi négative, ainsi qu'une vision pessimiste de leur avenir, de celles des autres et de pratiquement tout ce qui les entoure. alors ils ont du mal à résoudre tout type de problème ou de conflit.

Les causes

Comme mentionné ci-dessus, les causes spécifiques de ce trouble dépressif persistant ou de la dépression chronique sont encore inconnues.. Cependant, on sait que cette maladie est généralement héréditaire et touche plus d'hommes que de femmes et qu'elle touche environ 5% de la population..

De même, il a également été établi que l'apparition d'un trouble dépressif persistant est liée à d'autres troubles mentaux tels que l'anxiété ou les troubles liés à la toxicomanie tels que l'alcoolisme ou la toxicomanie..

Un autre point commun aux patients souffrant de dépression chronique est qu'au moins 50% d'entre eux subiront un épisode de dépression majeure tout au long de leur vie..

Diagnostic

Pour poser un diagnostic efficace de trouble dépressif persistant, le professionnel de la santé concerné doit établir un historique clinique dans lequel l’humeur ainsi que les autres symptômes associés à cette maladie sont évalués..

En outre, une série de tests de laboratoire doit être réalisée pour écarter toute possibilité d’origine physique de la maladie..

Un diagnostic correct de ce trouble doit prendre en compte les conditions qualificatives suivantes établies par le DSM-V:

1. Humeur chroniquement déprimée

La personne doit manifester une humeur dépressive pendant la majeure partie de la journée et pendant au moins deux ans. Ceci peut être référé directement par le patient ou observé par son entourage.

2. Présence de deux ou plusieurs de ces symptômes

• Perte ou augmentation de l'appétit
• Insomnie ou hypersomnie
• Manque d'énergie ou fatigue
• Faible estime de soi
• Déficits de concentration ou difficultés à prendre des décisions
• Des sentiments de désespoir

3. Durée de 2 ans

Les symptômes des deux points précédents doivent être restés chez la personne pendant au moins deux ans, avec des périodes intermittentes d'au plus deux mois..

4. Il n'y a pas d'épisode dépressif majeur

La personne n'a pas souffert d'épisode dépressif majeur au cours des deux premières années et les symptômes ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un autre type de trouble dépressif..

5. Il n'y a pas d'épisodes maniaques, hypomaniaques, etc..

La personne n'a jamais eu d'épisode maniaque, d'épisode mixte ou d'épisode hypomaniaque. De plus, les critères pour le trouble cyclothymique ne sont pas remplis.

6. N'apparaît pas pendant un trouble psychotique

Les symptômes n'apparaissent pas exclusivement dans un trouble psychotique chronique tel que la schizophrénie ou un trouble délirant.

7. Les symptômes ne sont pas causés par des médicaments ou d'autres maladies

Les symptômes ne peuvent pas être expliqués par les effets physiologiques de la consommation de substances psychoactives ou par une maladie quelconque..

8. inconfort important

La symptomatologie provoque un malaise cliniquement significatif chez la personne. Cet inconfort génère une détérioration du travail, des aspects sociaux ou de tout autre domaine important du patient..

Traitement et pronostic

Le trouble dépressif persistant est une maladie chronique. Cependant, la personne peut bénéficier d'un traitement comprenant un traitement pharmacologique avec des antidépresseurs et une intervention avec une psychothérapie.

Bien que les antidépresseurs fonctionnent mieux dans les cas de dépression majeure que les troubles dépressifs persistants, un certain nombre de médicaments peuvent améliorer les symptômes du patient. Ceux-ci sont:

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine ou le citalopram.
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS)
• Bupropion
• Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

En ce qui concerne la psychothérapie utilisée dans ces cas, le plus important est que la personne soit capable d'extérioriser ses sentiments et ses pensées, ainsi que d'apprendre à les gérer..

Pour cela, il existe un certain nombre de thérapies très efficaces:

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Interventions psychodynamiques
• Groupes de soutien

Enfin, le pronostic ou l'évolution de ce trouble diffère grandement d'une personne à l'autre. Sa nature chronique fait en sorte que la personne en souffre au fil des ans et même tout au long de sa vie, très peu de gens se rétablissant complètement..

Avec l'utilisation d'un traitement adéquat, la personne peut atteindre une amélioration très significative et peut poursuivre sa routine habituelle de manière satisfaisante. Cependant, dans la plupart des cas, une thérapie psychologique permanente est nécessaire.