Thérapie imaginaire de retravaillage et de retraitement (TRIR)

L’imagination est l’un des outils les plus puissants dont disposent les personnes suivant un traitement psychologique pour améliorer leur santé mentale. Grâce à cette ressource, les psychothérapeutes peuvent accéder avec le patient à leurs schémas dysfonctionnels, aux souvenirs d'expériences négatives qui ont généré un impact émotionnel néfaste sur leur personne..

Dans cet article, nous allons parler de l’un des Thérapie imaginaire de reprise et de retraitement, qui rassemble certaines des techniques les plus complexes et expérientielles de la thérapie psychologique, qui, bien utilisées (requiert une capacité d'improvisation et des compétences thérapeutiques), peuvent aider de nombreuses personnes à tourner la page et à adopter un point de vue plus adaptatif concernant leur passé..

Il convient de noter que, contrairement aux autres techniques expérimentales peu contrastées scientifiquement, cette thérapie a montré son efficacité pour le trouble de stress post-traumatique. En particulier, il s’est avéré efficace chez les patients présentant des niveaux élevés de colère, d’hostilité et de culpabilité en relation avec le traumatisme subi..

Qu'est-ce qu'une thérapie de retouche et de retraitement imaginaire??

La thérapie de retraitement et de traitement imaginaire (TRIR) a été conçue à l’origine pour traiter les adultes victimes de sévices sexuels dans l’enfance. Smucker et Dancu (1999, 2005) l'ont proposé, mais il existe aujourd'hui différentes variantes (voir Arntz et Weertman, 1999 et Wild et Clark, 2011) pour résoudre divers problèmes..

Le TRIR met en évidence les émotions, les impulsions et les besoins ressentis par le patient lorsqu'il ressuscite le traumatisme dans son imagination.. Le traumatisme n'est pas nié: le patient corrige la situation dans son imagination pour pouvoir exprimer ses sentiments et agir en fonction de ses besoins, ce qui n'était pas possible à l'époque (en raison de sa vulnérabilité ou de son impuissance, ou simplement pour être en état de choc).

C'est une combinaison d'exposition imaginale, d'imagination de domaine (dans laquelle le patient adopte un rôle plus actif) et de restructuration cognitive axée sur le traumatisme. Les principaux objectifs du retraitement et du retraitement imaginaux sont les suivants:

• Réduisez l'anxiété, les images et les souvenirs répétitifs du traumatisme / de la situation émotionnelle négative.
• Modification des schémas inadaptés liés à l'abus (sentiment d'impuissance, de saleté, de mal inhérent).

Pourquoi est-il recommandé d'utiliser le TRIR?

Les thérapies les plus efficaces pour traiter les souvenirs traumatiques ont en commun une composante d'exposition imaginale. Les souvenirs traumatiques, en particulier les souvenirs d’enfance, sont principalement codés sous forme d’images à haute intensité émotionnelle, auxquelles il est très difficile d’accéder par des moyens purement linguistiques. Il est nécessaire d'activer les émotions pour y accéder et pouvoir les élaborer et les traiter de manière plus adaptative.. En bref, l'imagination a un impact plus puissant que le traitement verbal sur les émotions négatives et positives.

Dans quels cas peux-tu utiliser?

En général, il a été davantage utilisé chez les personnes ayant subi un traumatisme dans leur enfance (abus sexuel d'enfant, maltraitance d'enfant, intimidation) et qui, en conséquence, ont développé un état de stress post-traumatique..

Cependant, peut être utilisé chez toutes les personnes qui ont vécu des expériences négatives dans l'enfance / adolescence - pas nécessairement traumatisant- qui ont eu un impact négatif sur le développement de leur personne. Par exemple, des situations de négligence (ne pas être soigné correctement), ne pas avoir répondu à leurs besoins psychologiques dans l’enfance (affection, sécurité, sentiment d’importance et de compréhension, validation en tant que personne, etc.).

Il est également utilisé dans les cas de phobie sociale, car ces personnes présentent généralement des images récurrentes liées à la mémoire d'événements sociaux traumatisants (sentiment d'humiliation, de rejet ou de ridicule), apparues au début ou à l'aggravation de la maladie..

Il est également utilisé chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité, tels que le trouble de la personnalité limite ou le trouble de la personnalité évasif..

Variantes et phases de ce modèle psychothérapeutique

Les deux variantes les plus connues du TRIR sont celles de Smucker et Dancu (1999) et celles d'Arntz et Weertman (1999)..

1. Variante de Smucker et Dancu (1999)

• Phase d'exposition Imagination: consiste à représenter dans l'imaginaire, les yeux fermés, tout l'événement traumatique, tel qu'il apparaît dans les reviviscences et les cauchemars. Le client doit verbaliser à haute voix et au présent ce qu'il expérimente: détails sensoriels, sentiments, pensées, actions.
• Phase de reprise imaginaire: le client revient pour visualiser le début de la scène de la maltraitance, mais inclut maintenant dans la scène son "adulte I" (du présent) qui vient en aide à l'enfant (c'est son moi du passé qui a subi la maltraitance). Le rôle du "moi adulte" est de protéger l'enfant, d'expulser l'auteur du crime et de le conduire dans un endroit sûr. Le patient doit décider des stratégies à utiliser (c'est pourquoi il est appelé domaine imagination). Le thérapeute le guide tout au long du processus, bien que de manière non directive.
• Phase d'imagination de "Nourrir". Par des questions, l'adulte est amené à interagir directement dans l'imaginaire avec l'enfant traumatisé et à le maintenir (étreintes, rassurantes, promesses de rester avec lui et de prendre soin de lui). Lorsqu'il est considéré que le client peut être prêt à conclure l'imagination "nourricière", il lui est demandé s'il a autre chose à dire à l'enfant avant d'achever son imagination..
• Phase de retraitement post-imaginaire: elle vise à promouvoir le traitement linguistique du travail effectué dans l'imaginaire et à renforcer les représentations alternatives positives (visuelles et verbales) créées lors de l'imagination du domaine.

2. Variante d'Arntz et Weertman (1999)

Cette variante comporte 3 phases (très similaires à celles de Smucker et Dancu) mais elle diffère de Smucker par 2 choses:

• Il n'est pas nécessaire d'imaginer toute la mémoire traumatique, on ne peut l'imaginer que lorsque le patient aura compris qu'il va se passer quelque chose de terrible (c'est très important face aux traumatismes liés aux abus sexuels commis sur des enfants). Le retraitement peut commencer à ce moment et le patient n'a pas à se souvenir des détails du traumatisme et des émotions associées..
• Dans la troisième phase, le nouveau cours des événements est vu du point de vue de l’enfant et non de celui de l’adulte., qui permet à de nouvelles émotions de sortir du niveau évolutif dans lequel le traumatisme s'est produit. De cette manière, les patients en viennent à comprendre le point de vue de l'enfant, que peu ou rien ne pouvait faire pour éviter la situation de maltraitance. Cette troisième phase est très utile pour travailler les sentiments de culpabilité ("J'aurais pu l'arrêter", "J'aurais pu dire qu'il ne voulait pas"), bref, sentir que quelque chose aurait pu être fait différemment de ce qui a été fait.