Akathisia (agitation psychomotrice) ce que c'est, symptômes et causes

Le malaise et l'anxiété sont des symptômes courants de la consommation et du retrait de certains médicaments et drogues.. L'acathisie est un cas particulier d'agitation psychomotrice qui s'accompagne de sensations de dysphorie émotionnelle, de malaise physique et de douleur.

Dans cet article, nous allons décrire quelle est l'acathisie et quels sont les symptômes et les causes le plus courant de ce syndrome, considéré comme un trouble par certains professionnels et plutôt comme une conséquence d'une faute médicale par d'autres.

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Qu'est-ce que l'Akathisie??

L'acathisie est un syndrome caractérisé par une sensation d'agitation constante, à la fois physiologique et mentale. Ce terme est principalement utilisé pour décrire des réactions indésirables à certaines substances psychoactives ou des symptômes dérivés de l'interruption de leur consommation..

Il se manifeste par un état émotionnel de type anxieux qui ne peut inclure que des symptômes cognitifs ou des signes physiques, fondamentalement liés à la besoin de rester en mouvement.

Le mot "Akathisia" vient du grec et peut se traduire par "incapacité de s'asseoir". Il a été inventé par le neuropsychiatre tchèque Ladislav Haškovec, qui a décrit ce trouble pour la première fois dans un article L'akathisie, en 1901.

Bien que l'akathisia est généralement associé à la consommation d'antipsychotiques typiques Comme l'halopéridol ou le sevrage médicamenteux, il peut également être causé par d'autres médicaments et substances, ainsi que par certains types de lésions cérébrales..

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Signes physiques et tableau clinique

Les sentiments continus d'agitation sont le symptôme principal de l'acathisie. En fonction de l’intensité du syndrome, cette anxiété peut se manifester par une agitation psychologique ou produire une inconfort extrême dans le corps. En particulier, un grand nombre de patients atteints d’akathisie décrivent une gêne et des douleurs aux genoux.

Dans de nombreux cas, l'agitation amène la personne à effectuer différents types de mouvements. Certains comportements caractéristiques de l’akathisie sont de marcher sans s’arrêter, de se lever et de s’asseoir de façon répétée, de faire vibrer les doigts, de faire pivoter le tronc, de se croiser les jambes ou d’émettre des plaintes..

Ces signes sont produits en réaction aux sensations de tension physique et douleur diffuse. D'autres troubles neuropathiques, tels que le syndrome des jambes sans repos et certains cas de fibromyalgie, provoquent des symptômes similaires à ceux de l'acathisie, raison pour laquelle ils sont parfois mal diagnostiqués..

Selon les patients, des mouvements constants aident à atténuer dans une certaine mesure l’inconfort physique et la douleur; par exemple, marcher et croiser ou étirer les jambes atténue un peu les sensations inconfortables dans les genoux.

Symptômes psychologiques de l'acathisie

Sur le plan cognitif et émotionnel Ils soulignent des symptômes tels que la dysphorie (sentiments désagréables opposés à l'euphorie), inquiétude, irritabilité, instabilité émotionnelle et présence de pensées sombres.

Les sensations deviennent si agaçantes que de nombreux patients affirment vouloir sortir de leur peau et même la déchirer. Les personnes souffrant d'acathisie d'origine médicamenteuse ont tendance à les rejeter et à affirmer catégoriquement qu'elles sont la cause d'un malaise., comparable à la torture chimique.

La présence d’autres symptômes anxieux associés à de l’agitation est également courante; chez les personnes atteintes d'acathisie augmente le risque de souffrir d'insomnie et de difficultés à s'endormir, ainsi que de crise d'angoisse résultant d'une activation psychophysiologique intense.

Causes et facteurs de risque

L'akathisie est généralement liée à une modification des niveaux de dopamine, un neurotransmetteur impliqué dans le mouvement et de nombreuses autres fonctions, telles que le plaisir, l'apprentissage et la motivation.

Par conséquent, les substances responsables de ce syndrome sont principalement celles qui bloquent l'action de la dopamine dans le système nerveux central, à savoir les antagonistes de la dopamine. Cependant, l'acathisie peut aussi être due à d'autres causes.

1. Antipsychotiques

L'acathisie a été décrite avec une grande fréquence chez les personnes sous traitement à long terme avec antipsychotiques, en particulier la typique ou première génération, qui bloquent les récepteurs D2 de la dopamine. Il peut s'agir d'un effet indésirable en raison de la puissance du médicament, d'une dose excessive ou de l'abstinence..

L'halopéridol, la chlorpromazine, le thiothixène, le zuclopenthixol, l'olanzapine et la rispéridone sont parmi les antipsychotiques à risque accru d'acathisie et d'autres symptômes extrapyramidaux..

2. Antidépresseurs

Une réduction de la dopamine peut provoquer une acathisie, mais aussi augmentation des taux de sérotonine. Ainsi, certains médicaments sérotoninergiques utilisés principalement pour traiter la dépression sont liés à l'apparition de ce syndrome..

Parmi les antidépresseurs à l'origine de l'acathisie inclure des ISRS ou des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tels que la paroxétine, la fluoxétine et la sertraline, et les tricycliques, par exemple la clomipramine et l'amitriptyline. La venlafaxine, qui inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, a également été associée à des symptômes d'acathisie..

3. Abstinence de drogues et de substances

En cas de dépendance physique à des drogues ou à des médicaments dopaminergiques, l'interruption de la consommation provoque souvent une acathisie dans le contexte du syndrome de sevrage.

Cela se produit avec les antipsychotiques et les antidépresseurs, décrits dans les sections précédentes, mais aussi avec alcool, cannabis, cocaïne et opiacés comme l'héroïne Les stimulants de l'amphétamine ont des effets similaires à ceux de la cocaïne et les barbituriques et des benzodiazépines à ceux de l'alcool.

4. Autres médicaments

Les autres médicaments pouvant causer l’apparition de l’akathisie sont: antiémétiques, antihistaminiques et analgésiques utilisé pour traiter la migraine. En général, plus le médicament est puissant, plus le risque d'effets indésirables est grand.

5. maladie de Parkinson

L'acathisie a également été associée à la maladie de Parkinson, qui détériore progressivement le système nerveux central et se caractérise principalement par des symptômes moteurs, cognitifs et émotionnels..

Cependant, dans ces cas, il n'est pas toujours clair si l'acathisie est due au trouble lui-même ou aux médicaments utilisés pour le traiter, car ils altèrent souvent l'action de la dopamine.. La lévodopa est le médicament le plus courant dans la gestion de la maladie de Parkinson.