Processus de chagrin chez l'aîné

Cet article de PsychologyOnline a pour objectif d’analyser et de conceptualiser la relation entre le processus de deuil et les personnes âgées, à savoir: analyser les processus de deuil chez l'aîné.

Il a également approfondi la façon dont l’individu vit à cette étape de sa vie. On suppose que cet événement provoquera un changement chez l'individu, qui se caractérise d'une certaine manière; et provoquera une réaction normale ou pathologique en lui. L'article comprend également une petite enquête conceptuelle visant à vérifier le passage de ces étapes. Pour conclure cet article, des solutions ou des interventions possibles sont proposées pour que ce processus soit élaboré favorablement..

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1. Introduction
2. Cadre théorique
3. Processus de deuil
4. Chagrin et mélancolie
5. Duel dans le vieil homme

Introduction

Dans cet article, vous voulez enquêter comment le sénescent vit le processus de deuil, accorder une attention particulière au processus vécu par le décès du conjoint. En effet, nous atteindrons tous cet âge et il sera inévitable que nous perdions tôt ou tard notre partenaire, étant donné que cela se produira probablement à ce stade de la vie, à l'âge adulte tardif. En outre, la grande majorité d'entre nous ont subi la perte de l'un de nos grands-parents ou des deux, ce qui nous a amenés à vouloir approfondir un peu la question..

En résumé, notre travail sera axé sur la possibilité de conceptualiser le processus de deuil chez les personnes âgées sous différents angles.. Accorder une attention particulière à la question du veuvage, dans la façon dont la perte du conjoint est vécue en prenant ce qui est proposé par différents auteurs. Comme aussi, comment la vie du vieil homme est réorganisée après la perte.

Cadre théorique

Le duel peut être défini comme l'état de pensée, de sentiment et d'activité résultant de la perte d'une personne aimée ou d'une chose associée à des symptômes physiques et émotionnels. En d'autres termes, c'est une réaction émotionnelle qui se produit face à une perte. Ce dernier est psychologiquement traumatisant au même titre qu'une blessure ou une brûlure, il est donc toujours douloureux. Il faut du temps et un processus pour revenir à l'équilibre normal qui constitue le processus de deuil (Société des experts en soins palliatifs).

Processus de deuil

Le processus de deuil commence immédiatement après ou dans les mois qui suivent le décès d'un être cher. La période ou la durée varie d’une personne à l’autre (Villena), pas toujours identique, et varie en fonction du degré d’impact au moment du sinistre, de la personnalité de l’individu et des mémoires interne et externe enregistrées. posséder la personne décédée. En plus d'être déterminés par l'identité et le rôle de la personne décédée, par l'âge et le sexe de la personne qui a subi le préjudice, par les causes et circonstances dans lesquelles il s'est produit et par les circonstances sociales et psychologiques qui affectent la victime.

Comme n'importe quel processus, le duel se déroule par étapes qui ont été définis par différents auteurs. En général, tous s'accordent pour dire que le duel se déroule en quatre étapes dynamiques, la la première étape s'appelle “Impact et Perplexité ou Choc”. Cette étape commence lorsque nous sommes confrontés à l'annonce de la mort. Cela peut durer de quelques minutes à quelques jours et jusqu’à six mois. Il essaie de défendre l'impact de la nouvelle. Le vieil homme fait face à une réalité qu'il ne comprend pas et qui capte toute son attention, de sorte que sa consolation ne sera pas bien reçue. Ce sont les mêmes qui doivent vérifier et confronter la réalité. Nous ne devrions pas non plus le surprotéger et ne pas le forcer à faire des activités qu'il ne souhaitait pas, ni le laisser en repos absolu pendant longtemps. D'autre part, il éprouve des sentiments de chagrin et de douleur, d'incrédulité et de confusion. Il présente également des troubles de l'appétit par défaut ou en excès, ainsi que des nausées et de l'insomnie.

La deuxième étape s'appelle “Rage et culpabilité”; il y a une angoisse intense, accompagnée d'un désordre émotionnel. La mort a déjà été acceptée comme un fait réel. L’ancien commence à chercher qui ne l’est plus et commence à exprimer ses sentiments pour cela.. Une troisième étape serait celle de “Désorganisation du monde, désespoir et retrait”. Cette étape peut durer jusqu'à deux ans. La douleur et les pleurs s'intensifient. Des sentiments de culpabilité, de ressentiment, de solitude, de nostalgie et de reproches envers soi-même apparaissent. Le vieil homme ressent une colère qui le maintient en colère et l'empêche de s'adapter à la nouvelle réalité. Ils ont des comportements ou des comportements sur lesquels personne n'a médité. Rêves du défunt, se retire socialement, soupirs constants, hyperactivité et fréquente les mêmes lieux que le défunt. Présente des sensations physiques telles qu'un estomac vide, des tensions dans la poitrine ou la gorge, une hypersensibilité au bruit, des expériences de dépersonnalisation, une sensation de suffocation et une bouche sèche. Également des préoccupations, la présence du défunt, des hallucinations visuelles et auditives. Il n'est pas nécessaire d'attendre que le vieil homme change de comportement ou réprime sa tristesse; il faut au contraire lui permettre de réaliser le duel afin de pouvoir faire face aux sentiments de douleur et de tristesse..

Et la quatrième et dernière étape s'appelle “Restructurer le monde, réorganisation et guérison”. La restructuration peut durer jusqu'à deux ans. Le vieil homme prend conscience de la perte, accepte le vide et l'intègre comme une absence présente. La paix et le sens de la vie renaissent, et les émotions et les sentiments sont atténués. Il ressent à nouveau la chaleur de ceux qui l'entourent. Commencer à avoir une vision plus réaliste de la perte.

On parle de élaboration du deuil lorsque la perte a déjà été acceptée et que le souvenir ne cause pas de douleurou. Exprimer ouvertement le chagrin ressenti est quelque chose de naturel et de souhaitable, et cela suppose une bonne sortie psychologique en termes de développement du duel récemment vécu.

Pour sa part, le processus de deuil a tâches qui doivent être effectuées à bon terme pour déclencher une bonne élaboration de celle-ci. La réalité de la perte doit être acceptée, puis souffrir et douleur émotionnelle, puis s'adapter à l'environnement sans la personne disparue dans le sens de construire une nouvelle vie stable et satisfaisante, et enfin supprimer l'énergie émotionnelle du défunt en le réduisant à d'autres relations dans le sentiment de retrouver la capacité d'aimer dans un sens plus large.

Si nous caractérisons maintenant les duels pathologiques se produisent lorsque les tâches du processus n'ont pas été vécues et complétées. Un deuil anormal peut survenir de différentes manières, allant du deuil tardif ou absent à un deuil très intense et prolongé, pouvant même être associé à un comportement suicidaire ou à des symptômes psychotiques.. Ces personnes âgées présentent des signes de détresse grave et différée. Ici, le problème est de demander pourquoi le patient est incapable de surmonter la perte. Il y a différentes explications à cet égard. D'une part, vous pouvez voir une forte dépendance due à l'attachement des personnes âgées à son conjoint décédé.

Soit l’ancien n’a pas de lien étroit avec un autre membre de la famille pour lui permettre de transférer certains des liens qui l’attachent à son épouse. Comme il est également probable que les relations de deuil pathologiques antérieures, le cas échéant, aient été ambivalentes. À la suite de ce type de deuil, une dépression peut être déclenchée, qui chez la personne âgée peut être mortelle. Ceci est déterminé par la personnalité des personnes âgées ainsi que par son histoire vitale. Ce type de dépression affecte les systèmes organique central, endocrinien et immunitaire, paralysant le processus continu de croissance et d'intellect. En outre, il y a une dégradation du fonctionnement du corps, une détérioration des fonctions physiques, des défenses faibles, qui peuvent être des proies faciles de toute maladie. Certains neurotransmetteurs, tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine, sont altérés.

L’humeur en souffre et le vieil homme est constamment fatigué. Une perte de santé physique peut entraîner une perte d'estime de soi, une dépendance accrue et une mobilité réduite. Il est important dans ce cas de tenir compte du fait que les personnes âgées qui vivent un deuil pathologique nous donneront des signes avant-coureurs, tels que la perte d’énergie, le sentiment de vieillir, l’anémie ou la perte du désir de jouir. En plus de présenter une insomnie, une perte d'appétit et une perte de poids quantifiable. Il est courant d'avoir des pensées de mort, un fort retrait social, une sorte de culpabilité, un changement d'humeur, ainsi que des douleurs physiques et des plaintes concernant leur santé..

Chagrin et mélancolie

Le chagrin et la mélancolie sont des réactions à une perte. Freud prend le mot "duel" dans ses deux sens: en tant que douleur ("douleur") et en tant que combat entre deux ("duelum"), car le duel implique un combat douloureux entre deux: d'un côté le soi qui résiste abandonner leurs lieux de satisfaction, et d'autre part le principe de réalité qui insiste sur la perte.

Freud se demande pourquoi le deuil est douloureux, et à cet égard, il souligne que l'on peut y trouver trois affections: l'angoisse, qui est la réaction à un danger, et qui apparaît soudainement, déclenchant le duel. Puis la douleur qui est le déplaisir produit par une accumulation d'une quantité non traitée.

La partie douloureuse du duel est dans un surcharge des représentations de l'objet perdu en tenant compte du fait que le je est sensible à tout ce qui amène un souvenir de l'objet perdu. Ensuite, cette surcharge doit être évacuée petit à petit et la douleur s’est dissipée. De plus, la douleur vient aussi du fait que l'objet perdu ne nous aime plus. Et la tristesse apparaît à la fin de ce travail pénible, quand la perte est enregistrée comme telle, s’intégrant au passé.

Ensuite, le soi se sent libéré et investit un nouvel objet à travers le processus de substitution. Ce mécanisme soulève deux questions: une substitution résultant d'une répression primaire, parce que quelque chose qui préexistait est remplacé. Et chaque duel appelle inévitablement des duels précédents, c'est-à-dire qu'il y a un repos inélaborable dans chaque duel, qui reviendrait par la répétition dans d'autres duels. On peut donc dire que le deuil est, en règle générale, la réaction à la perte d'une personne aimée ou d'un objet important.

Mélancolie, d'autre part, Freud le choisit dans l'ambiance d'une détresse profondément blessée, une annulation de l’intérêt pour le monde extérieur, la perte de la capacité d’aimer, l’inhibition de toute productivité et une réduction du sentiment de soi extériorisée par le reproche et le dénigrement de soi et extrême jusqu’à une attente délirante de punition. L’examen de la réalité a montré que l’objet aimé n’existait plus, et de là émane l’exhortation de soustraire toute libido à ses liens avec cet objet. Cela se heurte à une réticence compréhensible; universellement, on constate que l'homme n'abandonne pas de son plein gré une position libidinale, même lorsque son remplaçant est déjà imminent.

Cette réticence peut atteindre une telle intensité que produire un éloignement de la réalité et une rétention de l'objet à travers une psychose hallucinatoire du désir. La chose normale est que le respect de la réalité prévaut. Mais l'ordre qu'il donne ne peut pas être rempli immédiatement. Il est exécuté pièce par pièce avec une grande dépense de temps et d'énergie d'investiture et, entre-temps, l'existence de l'objet perdu se poursuit dans le psychique. Chacun des souvenirs et chacune des attentes dans lesquelles la libido a été liée à l'objet sont fermés, overinvestidos et en eux est consommé le détachement de la libido. Dans le duel nous constatons que l'inhibition et le manque d'intérêt ont été complètement clarifiés par le travail de deuil qui a absorbé le moi. Dans la mélancolie, la perte inconnue entraînera un travail interne similaire et sera responsable de l'inhibition qui est caractéristique. La mélancolie implique l'impossibilité d'accomplir l'œuvre de deuil, c'est-à-dire de perdre l'objet. La mélancolie n'est pas nécessairement provoquée par une perte réelle et, même s'il en est ainsi, le mélancolique sait qui il a perdu, mais "il ne sait pas ce qu'il a perdu avec lui". La différence importante avec le deuil réside dans la perte d'estime de soi (qui existe également dans le deuil, car on cesse d'être aimé), dans la mesure où cette perte d'estime de soi se traduit par le reproche que l'on se fait et par l'attente consécutive d'un châtiment délirant. Il y a un délire d'insignifiance et un sentiment de culpabilité ("je le mérite").

Le concept articulant de ces relations est le narcissisme, même lorsque le narcissisme à lui seul n'explique pas la mélancolie ni la psychose en général.

Duel dans le vieil homme

Il est important de garder à l’esprit que, à ce stade de développement, les réactions de deuil seront plus durables au fil du temps, ceci parce que l’aîné a plus de difficulté à s’adapter aux changements. La perte est le thème prédominant dans la vie émotionnelle des personnes âgées. Pour les personnes âgées, la mort met non seulement fin à la vie, mais est plus présente que jamais. Le duel chez les personnes âgées est semblable à celui de l'enfant, car dans la vieillesse, il y a un retour à la dépendance. John Bowlby (1980) suggère que cette attitude de recherche ou de retour à la dépendance est due à l'expression de la réponse instinctive à la séparation observée durant l'enfance. Cette impulsion n’est pas seulement provoquée lorsque nous perdons la figure la plus importante de l’attachement à n’importe quel stade de la vie, mais elle est propre aux êtres humains. Cela entraîne une diminution de la capacité de déposer un grief. La dépendance présentée par les personnes âgées l'amène à développer des comportements adaptatifs et non pathologiques à la perte. Ils ont également besoin d'un substitut qui leur donne la sécurité, car la perte de la personne aimée menace cette sécurité. Cependant, dans d'autres cas, il ne semble pas y avoir de tentative de recherche d'un substitut, présentant des comportements autodestructeurs, dans une tentative apparente de réunion avec la personne perdue, sans montrer de signes de douleur dus à cette perte. Les personnes âgées en situation de dépendance semblent être mieux préparées à sa propre mort que l'objet de sa dépendance.

Veuvage ou veuvage dans la vieillesse

Veuvage à ce stade est accompagnée de solitude, comprise comme la crise provoquée par la perte d'un être cher. C’est l’une des expériences les plus difficiles auxquelles le sénescent est confronté, le fait de perdre l’être avec lequel il a partagé une longue étape de sa vie. Il est important que les enfants jouent un rôle dans cette situation, car ce sont eux qui devraient tenter d'atténuer cette solitude..

Au cours de la première année de condoléances ou de chagrin, le conjoint peut être déprimé, angoissé et même avoir des réactions phobiques, ce qui n'implique pas totalement le fait de développer un état pathologique..

Un autre point important à noter est le fait que le cycle de vie des hommes est plus court et que ceux-ci sont généralement plus âgés que leurs femmes., la situation de veuvage est plus normale chez les femmes âgées. Cela entraîne une série de conflits, non seulement à cause du décès de l'épouse, mais aussi du fait de devoir faire face à la vie seule maintenant. Si le mari, dans ce cas, a été la principale source de subsistance, que ce soit économique, émotionnel ou autre, sa mort implique généralement des modifications du niveau de vie. Même se réveiller prend un autre sens quand on se rend compte qu'il n'y a personne à nos côtés. Les veuves apprennent à fonctionner chez elles sans la présence de leur mari. Ils font également face à de nombreux facteurs de stress qui mettent au défi les ressources adaptatives.

Ses ressources financières sont également très fluctuantes. La plupart des femmes estiment que la perte du mari est une perte de soutien émotionnel. De leur côté, les veufs ont tendance à souffrir de dépression intense après le décès de leur épouse, ce qui se traduit par une recherche rapide d'un nouveau partenaire à épouser. Le veuf doit donc reconstruire une identité dont l'élément essentiel aurait pu être le marié pendant la majeure partie de sa vie adulte. Tel que posé par le psychiatre Colin Parkes (1972), “même lorsque les mots restent les mêmes, ils changent de signification. La famille n'est pas ce qu'elle était. Ni la maison ni le mariage.”

Si nous nous concentrons maintenant sur la vie des veuves, nous verrons que, comme Helena Lopata (1979) l'a observé dans ses deux études classiques sur les veuves de plus de 50 ans à Chicago, États-Unis, qui avaient en moyenne onze ans dans de telles conditions. Elle a conclu que la plupart des femmes vivaient seules. Ceci parce qu'ils avaient besoin d'une indépendance des enfants. À son tour, il a découvert que le revenu mensuel qu’ils percevaient avait diminué de près de moitié après le décès du conjoint. Mais ce qui est le plus frappant, c’est que les personnes interrogées ont déclaré que leur identité de femme avait été essentielle dans leur vie adulte..

Traitement psychothérapeutique

Comme un moyen de traiter le processus de deuil normal de la thérapie Le sport doit être encouragé, ainsi que l’établissement de nouvelles relations et la réalisation d’activités autres que la vie quotidienne. Plus spécifiquement, le traitement psychothérapeutique devrait viser à promouvoir la révision de la relation personnelle avec le défunt, à aider le patient à exprimer sa douleur et son angoisse, à reconnaître les changements cognitifs, affectifs et comportementaux consécutifs au deuil, ainsi qu'à trouver un représentation intrapsychique du défunt pour éviter les interprétations avec une charge de conflit lourde. Il doit également renforcer les mécanismes d'adaptation du patient, permettre le transfert et, enfin, faciliter la transmission de la dépendance du défunt à d'autres sources de gratification, le cas échéant..

Si nous nous concentrons maintenant sur le traitement pour faire face à la douleur de dépression provoquée par le chagrin pathologique chez les personnes âgées, le traitement pharmacologique consistera à administrer aux personnes âgées des médicaments à petites doses agissant sur la sérotonine et la noradrénaline. Et le traitement thérapeutique est souvent difficile car ils se souviennent constamment de la perte. La famille, un prêtre ou les services d'une organisation peuvent aider à rétablir un pont avec le monde extérieur. Pour cela, il est important que le thérapeute maintienne le contact avec les membres de la famille pour savoir comment la perte a affecté le niveau familial et pour que ceux-ci connaissent la situation des personnes âgées et deviennent ainsi un soutien et une entreprise.