Causes de dépression infantile, diagnostic et traitement

Pendant longtemps, la communauté scientifique a maintenu, pour des raisons théoriques strictes, que la dépression infantile n’existait pas (ce qui coïncidait avec le peu d’importance accordée à la santé mentale des enfants). Cependant, dans le monde réel, il y avait des enfants déprimés et certains cliniciens ont commencé à se révéler contre l'orthodoxie qui opposait leur veto à la possibilité de leur existence. Cela a commencé à se produire vers les années 40 dans différents domaines de la psychologie appliquée, et des études ont commencé à apparaître relatives à: dépression chez l'enfant, sous les noms d'Akerson (1942); Spitz (1945); Bowlby (1951), entre autres.

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1. Définition de la dépression chez l'enfant
2. Critères émotionnels et symptômes
3. Pourquoi la dépression chez l'enfant se produit
4. Epidémiologie de la dépression chez l'enfant
5. Influence de la famille et de l'école sur la dépression chez l'enfant
6. Instruments d'évaluation de la dépression chez l'enfant
7. Traitement de la dépression infantile

Définition de la dépression chez l'enfant

Au début des années 1960, Harlow (1961) a observé chez les singes séparés de leur mère exactement le même type de comportement que Spitz et Bowlby avaient signalé chez les enfants. La nature expérimentale de la psychologie comparée a eu un impact particulier sur ce type de résultats et a commencé à prendre un peu plus au sérieux la possibilité d’existence d’une dépression chez les enfants, car les singes semblaient pouvoir les développer..

Mais vraiment l'acceptation de l'existence d'une dépression infantile Cela a été possible grâce à la montée en puissance du paradigme cognitif des années soixante, qui a permis l'étude des processus intériorisés. En 1975 déjà, l'Institut national de la santé mentale avait accepté la dépression chez l'enfant en tant que concept et entité psychopathologique..

Le dépression chez l'enfant il peut être défini comme un situation affective de plus grande tristesse en intensité et durée qui se produit chez un enfant. On parle de dépression majeure, lorsque les symptômes ont plus de 2 semaines, et de trouble dysthymique, lorsque ces symptômes dépassent un mois..

Les partisans d'une dépression infantile spécifique se situent dans deux tendances, à savoir: les évolutionnistes, qui croient que la dépression infantile évolue en fonction de l'âge évolutif de la vie de l'enfant au cours de laquelle elle se produit, ils font donc valoir l'existence d'un DI Evolutifs, et ceux qui soutiennent l'existence d'une dépression infantile avec sa propre symptomatologie, non comparable à celle des adultes, liée notamment à des problèmes de comportement, d'où le nom de DI Enmascarada, car de nombreux professionnels diagnostiquent mal leur diagnostic..

Critères émotionnels et symptômes

Les experts en matière de dépression infantile, à travers de nombreuses enquêtes, sont parvenus à l’acceptation des principes suivants: symptômes et critères caractéristiques dépression infantile (Del Barrio 1997): tristesse, irritabilité, anhédonie (perte de plaisir), pleurs faciles, manque d'humour, sentiment de ne pas être désiré, faible estime de soi, isolement social, changements du sommeil, changements de l'appétit et poids, hyperactivité, dysphorie et idées suicidaires.

Cette définition opérationnelle peut servir de guide de diagnostic et présente l'avantage de représenter un noyau de coïncidence d'un large spectre de la communauté scientifique..

Pourquoi la dépression chez l'enfant se produit

Plusieurs cadres théoriques tentent d’expliquer l’origine de la dépression chez l’enfant. Nous avons donc:

• Comportementale: par l'absence de renforts (Lazarus), déficit d'aptitudes sociales et événements négatifs dans la vie de l'enfant.
• Cognitif: existence de jugements négatifs (Beck), expériences d'échecs, modèles dépressifs (Bandura), impuissance acquise (Seligman), manque de contrôle, attributions négatives.
• Psychodynamique: en relation avec la perte d'estime de soi (de soi-même selon Freud) et la perte du bon objet (Spiz).
• Biologique: par un dysfonctionnement du système neuroendocrinien (augmentation des niveaux de cortisol et de l'hormone de croissance), par une diminution de l'activité de la sérotonine (neurotransmetteur du cerveau) et par un effet d'héritage (cas de parents déprimés).

À l'heure actuelle, une interaction complexe de différents facteurs, à la fois biologiques et sociaux, servant de base à l'apparition de différents comportements normaux et pathologiques est admise. Il est nécessaire qu’il y ait une certaine vulnérabilité personnelle, familiale et environnementale qui, combinée, donne lieu à l’apparition d’un comportement non ajusté..

Dans le cas de l’ID, les éléments qui supposent une vulnérabilité sont de nature biologique, personnelle, sociale et démographique. (Del Barrio, 1997).

Epidémiologie de la dépression chez l'enfant

Les pourcentages de DI détectés parmi la population d'enfants C'est autour de 8-10%, selon de nombreuses enquêtes.

Plusieurs études indiquent que le sexe féminin a été systématiquement associé à l’augmentation de la probabilité de développer une dépression. En fait, la symptomatologie est plus élevée chez les filles que chez les garçons, en particulier dans les rangs qui dépassent 12 ans, avant que cet âge soit atteint. rares à trouver des différences entre les deux sexes (Del Barrio, 1997).

En ce qui concerne la classe sociale, certains auteurs soulignent que celle-ci est plus fréquente dans la enfants des classes inférieures et moyennes que dans la classe supérieure.

Influence de la famille et de l'école sur la dépression chez l'enfant

La famille est l'environnement le plus immédiat de l'enfant, son microcosme et son soin et son attention est basé sur la possibilité de survie du sujet humain, mais pas seulement de sa survie physique, mais personnelle puisque l'enfant de 0 mois à 3 ans, développe tous les éléments de base avec lesquels plus tard va construire sa vie future: langage, affections, habitudes, motivations.

L’attachement avec lequel la mère et le fils s’impriment mutuellement est le véhicule d’une intégration sociale et personnelle adéquate de l’enfant. Les attachements non sécuritaires ont été liés à toutes sortes de problèmes de comportement et à la dépression. Un attachement sécurisé est l’idéal pour prévenir l’apparition de la dépression chez l’enfant. De même dépression maternelle apparaît clairement défini comme l'un des facteurs de risque associé à l'apparition d'une dépression chez l'enfant.

Plus tard, de bonnes relations avec les parents sont également essentielles au développement émotionnel normal de l’enfant. Encore et encore, de nombreux experts ont souligné à quel point les mauvaises relations avec les parents sont la source spécifique de problèmes très divers chez les enfants et de la dépression..

En ce qui concerne la famille, il a également été étudié la position qui est occupée entre les frères. Dans de nombreuses enquêtes, la position intermédiaire apparaît comme la plus vulnérable au développement de troubles de type émotionnel.

Les parents doivent accorder une attention particulière à la construction d’un l'estime de soi et l'efficacité personnelle Chez l'enfant, outre le fait de l'encourager à faire face à la situation et à gérer correctement les frustrations, tout cela constitue la prévention primaire de la DI.

En ce qui concerne l’école, nous savons que la localisation précoce de toute déficience d’apprentissage chez un enfant et de sa solution précoce est essentielle pour parvenir à un progrès normal et acceptable, éliminant ainsi la possibilité de troubles affectifs menant au début de la dépression infantile.

De nombreux auteurs ont lié l'ID à la performance scolaire, en le considérant parfois comme une cause et parfois comme un effet de la dépression. En fait, un enfant déprimé peut perdre sa performance à l’école, mais ses symptômes dépressifs peuvent également apparaître en raison d’un échec scolaire. De là réside l’importance d’une bonne évaluation et d’un suivi de la part de l’enseignant pour détecter ces changements chez l’élève..

Instruments d'évaluation de la dépression chez l'enfant

Les instruments d'évaluation de l'ID ils varient en fonction du cadre théorique à partir desquels ils sont dérivés et de ce qu'ils ont l'intention de mesurer. Ainsi, lorsque vous souhaitez mesurer des comportements internalisés, des tests au crayon et au papier sont utilisés: entretiens standardisés, inventaires, balances, questionnaires, tests illustrés, etc. Lorsque le but recherché est de mesurer un comportement manifeste, on observe un comportement, un comportement et l’application du jeu pour enfants..

L’évaluation des aspects biologiques de la dépression chez l’enfant est réalisée avec analyses et tests objectifs des éléments physiques dont il a été démontré qu’ils étaient liés. Nous avons donc des tests endocriniens, tels que la détermination des niveaux de cortisol et d'hormone de croissance. Tests tels que l'électroencéphalogramme EEG (surtout pendant le sommeil) et l'électromyogramme EMG (liés aux muscles faciaux impliqués dans l'expression).

Lorsqu’on examine la littérature spécialisée, il est clairement défini que les instruments les plus utilisés dans l’évaluation de l’ID sont fondamentalement deux: le CDI de l’inventaire de la dépression chez l’enfant (Kovacs et Beck, 1977) et le CDS de la balance de dépression de l’enfant (Tisher , 1974). Le questionnaire le plus utilisé actuellement est le CDI modifié de M. Kovacs 1992.

Lors du recours à ces instruments d'évaluation certains facteurs doivent être pris en compte: le niveau de développement de l'enfant, son degré de maturité intellectuelle, son instabilité émotionnelle et le caractère intériorisé de son comportement dépressif, il convient de passer le questionnaire deux fois.

L'entretien avec les parents apparaît comme un instrument important de la collecte de données, tant pour l'enfant déprimé que pour la famille. Ainsi que l'entretien avec les professeurs et les camarades de classe.

Traitement de la dépression infantile

Le traitement de la dépression infantile avant tout Il doit être individualisé, adapté à chaque cas en particulier et au stade de développement de l'enfant, en fonction de: son fonctionnement cognitif, sa maturation sociale et sa capacité à maintenir l'attention.

Vous devez aussi impliquer les parents de manière active, et faire des interventions en faveur de l'environnement de l'enfant (famille, social et scolaire). Le traitement est divisé en traitement de phase aiguë et en phase de maintenance. Le traitement en phase aiguë comprend: psychologique, pharmacologique et combiné.

Thérapies Psychologiques

• Cognitive-comportementale: repose sur le principe que le patient déprimé a une vision déformée de lui-même, du monde et de l'avenir. De telles distorsions contribuent à leur dépression et peuvent être identifiées et traitées avec cette technique..
• Comportementale: elle repose sur l'application de techniques de modification du comportement, la gestion appropriée des situations, etc..
• Psychodynamique.
• Interpersonnelle
• Familier.
• Groupe et support.

Le traitement pharmacologique

Il est basé sur l'utilisation de drogues telles que:

• Antidépresseurs tricycliques, pour lesquels une EEG de base est requise, et mesures de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et du poids.
• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine des ISRS sont actuellement les plus utilisés en raison de leur efficacité, de leur faible profil d'effets indésirables, de leur faible létalité due au surdosage et de leur administration facile une fois par jour..
• Le traitement combiné, qui comprend des médicaments et des thérapies psychologiques, s’est avéré le plus approprié à l’heure actuelle..

De même, la phase de traitement en maintenance dépendra de l'état clinique du patient, leur fonctionnement intellectuel, leur système de soutien, la présence ou l'absence de facteurs de stress environnementaux et leur réponse au traitement.

En conclusion, l’existence d’une dépression chez l’enfant est actuellement un fait accepté par la communauté scientifique spécialisée, de sorte que son étude et son traitement ont acquis une grande importance. Certains en sont venus à se référer à la dépression comme la maladie du 21ème siècle.