Trouble réactif de la liaison de l'enfance

Dans certains cas, on parle de Lien trouble en cas de rupture traumatique dans la relation affective enfant-mère dès les premiers stades. Les causes peuvent être diverses: abandon, maltraitance, séparations, enfants admis dans des centres d’accueil puis adoptés, enfants qui ont été placés dans des incubateurs, etc. Les symptômes se manifestent du retrait extrême aux comportements perturbateurs qui surviennent avec l'hyperactivité, déficit attention et l'impulsivité parmi d'autres. Mais il ne faut pas toujours de grands traumatismes pour qu'un enfant développe des problèmes d'attachement.

Trouble réactif de la liaison de l'enfance

Les longues heures de travail de nombreux parents, les substituts temporaires, la crèche par étapes avant 2 ans, ne facilitent pas l’établissement de la durée et de la qualité des relations dont de nombreux enfants ont besoin. La majorité des enfants qui présentent des altérations du lien affectif ont tendance à constamment tester l'amour de leurs parents et les liens qu'ils ont en commun. Le plus paradoxal c’est qu’ils le font par le biais d’un subtil processus de demandes, de manipulations, de mensonges et même de comportements agressifs et violents à l’égard des personnes qu’ils aiment. Aussi, parfois, contre eux-mêmes. C'est comme s'ils avaient constamment besoin de réaffirmer la présence physique et la proximité des parents, même s'ils étaient victimes d'intimidation..

Autres enfants présentent des somatisations fréquent (maux de tête, maladies supposées attirer l'attention de la mère). Des déclarations verbales du type "personne ne m'aime" ou "j'aimerais mourir." En fait, un trouble de lien peut conduire à une image dépressive. Parfois, la symptomatologie apparaît tardivement au cours de la croissance de l'enfant et lorsque la sécurité atteinte à ce moment est perdue en raison d'un fait qui fait irruption dans la vie de l'enfant (maladie de la mère, séparation des parents, perte de des parents, changements de résidence soudains, etc.).

Chaque enfant est différent et vous devrez donc analyser soigneusement votre propre histoire et vos sentiments, ainsi que ceux des autres. facteurs du risque présent. Cependant, dans cette page, nous essaierons de donner quelques outils généraux pour travailler avec tous les enfants qui, d’une manière ou d’une autre, manifestaient des problèmes découlant d’un lien affectif mal établi ou tronqué, alors qu’il était déjà atteint, de nouvelles circonstances imprévisibles de la vie et de la vie. qui vit d'une manière pénible conditionnant son comportement. Critères de diagnostic du trouble réactif de l'enfance ou du lien de l'enfance A. Relations sociales dans la plupart des contextes très altérés et inadéquats pour le niveau de développement du sujet, commençant avant l'âge de 5 ans, et montré par 1 ou 2:

1. incapacité persistante à initier la plupart des interactions sociales ou à y répondre de manière appropriée au niveau de développement, se manifestant par des réponses excessivement inhibées, hypervigilantes ou très ambivalentes et contradictoires (par exemple, l'enfant peut répondre aux personnes qui en prennent soin) avec un mélange d’approche, d’évitement et de résistance à consoler, ou peut manifester une vigilance froide)
2. des liens diffus se manifestant par une sociabilité aveugle avec une incapacité marquée à manifester des liens sélectifs appropriés (par exemple, une familiarité excessive avec des inconnus ou un manque de sélectivité dans le choix des figures de liaison)

Le désordre de Critère A il ne s'explique pas exclusivement par un retard de développement (comme dans le retard mental) et ne répond pas aux critères d'un trouble du développement généralisé.

L’élevage pathogène se manifeste au moins par l’une des caractéristiques suivantes:

1. rejet définitif des besoins émotionnels fondamentaux de l'enfant liés au bien-être, à la stimulation et à l'affection
2. rejet persistant des besoins physiques de base de l'enfant
3. changements répétés des principaux dispensateurs de soins, ce qui empêche la formation de liens stables (p. ex. changements fréquents chez les responsables de l'éducation)

On suppose que le type de parentalité décrit dans le critère C est responsable du changement de comportement décrit dans le critère A (par exemple, les modifications du critère A ont commencé après la mise en place des soins pathogènes qui apparaissent dans le critère C). F94.1 Type inhibé: si le critère A1 prédomine dans la présentation clinique F94.2 Type non inhibé: si le critère A2 prédomine dans la présentation clinique Intervention et lignes directrices L'intervention auprès d'enfants souffrant de troubles du couplage dépendra de leur situation actuelle et, évidemment, de sa propre histoire. Dans certains cas, le thérapeute ne pourra pas modifier les situations environnementales qui génèrent et maintiennent le problème (perte de parents, séparations, conditions de pauvreté extrême ou environnements marginaux, etc.), de sorte que leur travail se concentre sur l'enfant et sur les enfants. personnes de référence actuelles.

Dans d’autres cas, par exemple, les enfants de familles normalisées qui souffrent de problèmes d’attachement pour différentes raisons (enfants adoptés, maladie chronique de la mère, séparation forcée, etc.), le travail peut être effectué au niveau de la famille et dans son environnement immédiat (école, etc.) avec un meilleur pronostic s’il n’existe pas autres facteurs de risque. Bien qu'un travail psychologique individuel avec l'enfant puisse être nécessaire, dans la plupart des cas, l'un des principaux objectifs du thérapeute sera de fournir des informations et une compréhension du problème aux parents ou aux tuteurs de l'enfant. a) Travail psychologique individuel Globalement, lorsqu'il existe des problèmes d'attachement dès le plus jeune âge, l'objectif fondamental est de renforcer la ligne émotionnelle de l'enfant. Il s’agit de gagner la confiance en soi de l’enfant alors que nous fournissons plus de soutien émotionnel à partir des chiffres de référence et d’un environnement prévisible et stable..

Dans le cadre de l'intervention, le psychologue enfantin peut travailler sur des aspects spécifiques des émotions et des sentiments de l'enfant. En fonction de l'âge et des antécédents, il peut être nécessaire de retravailler d'anciens traumatismes ou d'accompagner l'enfant dans la gestion de nouvelles situations. Bon nombre de leurs comportements mésadaptés ne cessent d'être des manifestations réactives dans des situations de vie stressantes actuelles ou passées. Par conséquent, au niveau thérapeutique, nous devrions essayer de les corriger mais sans oublier leur origine émotionnelle. D'une manière générale, une meilleure évolution est attendue dès que les liens affectifs ont été restaurés ou renforcés après l'apparition des premiers symptômes. b) Stratégies pour enseigner aux parents ou aux tuteurs Le premier objectif est d'expliquer aux parents ou aux tuteurs l'origine du problème..

A partir de cette compréhension, en tant que stratégie générale, il est nécessaire de promouvoir des espaces de communication quotidienne avec l'enfant. Prioriser la qualité par rapport à la quantité dans l'interaction. Encouragez-la à expliquer ses sentiments et ses émotions (tristesse, joie, etc.) plus que ce qu'elle a fait (jeu, randonnée, etc.). À cet égard, le journal émotionnel peut être utilisé pour enregistrer chaque jour une chose vécue positivement par l'enfant et une autre chose à améliorer. Cela devrait servir de base aux parents pour qu'ils discutent avec lui des aspects de leurs sentiments et de leur comportement qui les concernent. Normalement, cela peut être fait la nuit juste avant le coucher.

Marquez très clairement les conséquences des comportements que nous voulons corriger (punitions), mais lorsque le comportement se produit, ne criez pas et n'essayez pas de demander des explications, ni de justifier ce qui s'est passé. Pour cela, nous pouvons utiliser l'espace nocturne du "Journal intime" où nous sommes déjà plus détendus. En cas de comportement inapproprié que nous souhaitons corriger, nous retirons (dans la mesure du possible) l’attention (pause ou autres) et lui faisons savoir que nous sommes tristes parce qu’il peut faire mieux. De la sorte, l'enfant passe de la victime à la responsabilité de la "tristesse" des parents. Cela peut être très efficace chez les enfants qui craignent de perdre ou de se distancer émotionnellement de leurs parents, mais il faut toutefois l'utiliser avec prudence, car nous parlons d'enfants ayant des problèmes affectifs. Nous devons rejeter le mauvais comportement de l'enfant, jamais l'enfant lui-même. Autrement dit, nous dirons qu’il s’est mal comporté mais pas qu’il est un enfant mauvais, désobéissant, etc..

Pour travailler sur des aspects spécifiques de leur comportement, utilisez l’économie des cartes en utilisant des graphiques visuels. Convenez des prix à l’avance et définissez les règles du jeu. Essayez d'augmenter le temps de loisirs ensemble. N'oubliez pas à quel point nous l'aimons et à quel point il est important pour la famille. Donnez de l'importance et sachez comment louer le comportement ou le bon travail immédiatement après qu'il a eu lieu. S'il y a des problèmes d'impulsivité ou d'attention, nous pouvons incorporer des jeux qui encouragent le retard de la réponse et de la réflexion avant d'agir..

Il est préférable de définir un horaire quotidien afin que nous puissions être avec lui ensemble. L'enfant doit vivre ces activités comme un espace ludique et non comme un devoir. Les parents devraient pouvoir ouvrir très tôt une porte à l'enfant afin qu'il puisse laisser échapper ses sentiments et ses émotions. Savoir écouter, accompagner, se connecter avec le monde intérieur des enfants est le meilleur moyen de construire un jeune sans complexe et avec une bonne estime de soi. Tout cela retrouve une importance particulière chez les enfants qui, pour une raison ou une autre, ont vu le lien précoce rompu.