Types d'insomnie causes et traitements

Souvent, Lorsque nous avons du mal à dormir, nous disons généralement que nous avons l'insomnie, mais saviez-vous qu'il existe différents types d'insomnie? C'est comme ca. Il n'y a pas qu'un seul type, mais plusieurs et chacun d'entre eux nécessite un traitement différent. Dans cet article, nous expliquerons les différents types d’insomnie et le traitement recommandé dans chaque cas.. Approfondissons.

L'insomnie est l'une des raisons les plus fréquentes de consultation en première ligne et aussi, un des symptômes que pratiquement tous les troubles psychologiques partagent.

Comme pour d’autres problèmes très courants dans notre société (comme l’anxiété ou la dépression), Beaucoup de gens utilisent le terme insomnie de manière incorrecte. Par exemple, avoir du mal à dormir pendant un jour ou deux, ne pas avoir d'insomnie, ou être très stressé et ne pas pouvoir dormir correctement ne serait pas non plus identifié à ce trouble du sommeil. Dans ce dernier cas, nous préférerions être soumis à un processus de stress qui a pour symptôme l'insomnie.

Comme on voit, Certaines spécifications sont essentielles pour comprendre ce problème, évaluez-le et concevez le traitement. Voyons ci-dessous chacun de ces aspects.

Quelle est l'insomnie?

L'insomnie est formellement appelée insomnie primaire, un trouble du sommeil dans lequel les caractéristiques suivantes sont appréciées:

• Pendant au moins quatre semaines, la personne éprouve des difficultés persistantes à dormir.
• La difficulté peut être vécue au début du rêve, au maintien, à la finalisation ou à la sensation de sommeil non réparateur (sommeil mais pas de repos).
• Il n'y a pas de cause organique (traumatisme cranioencéphalique, démence, accident vasculaire cérébral) ou d'ordre médical / physiologique pouvant expliquer l'insomnie (consommation de drogue, médicaments, maladie avec insomnie).
• Il n'y a pas non plus de trouble psychologique tel que l'anxiété ou la dépression. Parce que dans ces cas, nous serions confrontés à un diagnostic de trouble d'anxiété ou d'un autre trouble (avec des symptômes d'insomnie liés à un autre trouble mental selon le DSM-5).

De cette façon, Il existe trois types d'insomnie en fonction du moment où la personne a de la difficulté à dormir:

• Insomnie de conciliation ou d'initiation.
• Insomnie d'entretien ou sommeil fragmenté.
• Insomnie tardive ou réveil précoce.

Par conséquent, pour pouvoir dire que nous avons l'insomnie (à proprement parler), il est nécessaire que nous respections les critères de diagnostic décrits ci-dessus.. Si nous avons un autre trouble ou problème qui souffre d'insomnie, le simple traitement du trouble du sommeil ne mettra pas fin au problème.. Le trouble principal doit être diagnostiqué et traité afin de mettre fin aux problèmes de sommeil. Ci-dessous, nous allons explorer les trois types d'insomnie.

Insomnie de conciliation ou d'initiation

C'est le plus commun et connu des trois types d'insomnie. C'est à propos de l'impossibilité de dormir quand on se couche, c'est-à-dire que vous rencontrez un problème lorsque vous commencez le rêve. L'insomnie de la conciliation est généralement due à la maxime "on dort comme on vit". C'est-à-dire que si nous passons la journée stressée ou inquiète, il est très difficile pour l'esprit de se déconnecter et d'entrer mode veille.

Dans la grande majorité des cas, l'insomnie de la conciliation répond à un état de détresse psychologique responsable de la difficulté à s'endormir. Cependant, vous pouvez également rencontrer des problèmes pour démarrer votre rêve lorsque des modifications sont apportées à l'horaire habituel de notre routine ou à des heures d'exposition au soleil..

"Il se termine tous les jours avant de commencer le prochain et intercale un solide mur de sommeil entre les deux".

-Ralph Waldo Emerson-

Traitement de l'insomnie de conciliation ou d'initiation

Le traitement recommandé pour l'insomnie de conciliation comporte plusieurs phases. Tout d'abord, ce qu'on appelle l'hygiène du sommeil est effectuée. Cette approche est utilisée parce que dans la plupart des cas, avec le développement de l'insomnie, la personne acquiert des habitudes qui ne sont pas en bonne santé et qui aggravent encore sa situation. Ainsi, dans un premier temps, des directives sont élaborées pour adopter des habitudes correctes et rompre l’association: aller au lit → ne pas dormir → anxiété anticipée pour ne pas dormir.

Deuxièmement, si les consignes d'hygiène du sommeil ne suffisent pas, différentes techniques ou tâches sont prescrites pour tenter de rompre l'association entre l'heure du coucher et le fait de ne pas pouvoir dormir, ainsi que le malaise que cela entraîne.. Pour chaque cas et chaque personne, le psychologue conçoit une tâche spécifique, et soulève également une série d'objectifs thérapeutiques qui cherchent à générer des changements dans leur quotidien.

Cependant, il est nécessaire de rappeler que toutes les approches thérapeutiques que nous avons mentionnées visent à la conciliation de l'insomnie en tant que trouble primaire. En d'autres termes, il s'agit de traitements et d'approches conçus pour le cas où d'autres types d'insomnie ou de troubles psychologiques tels que l'anxiété, la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif ou le trouble bipolaire sont exclus..

Par contre, si la personne ne peut pas dormir en utilisant des techniques psychologiques, il peut être nécessaire de recourir à une drogue.. Les meilleures options pour l'insomnie de conciliation sont les inducteurs de sommeil non-bezodiazépines. Ce sont des médicaments qui agissent rapidement et pendant une courte période, sans effet anxiolytique ou résiduel le lendemain. Par exemple, zolpidem, zaleplon ou zopiclone.

En tout cas, le traitement pharmacologique de l'insomnie doit toujours être prescrit et surveillé par un médecin, étant celui qui décide quel médicament est le plus approprié et pour combien de temps il est nécessaire de prendre.

"Il semble que l'insomnie soit différente pour tout le monde, tout comme la vie quotidienne et les aspirations".

-F. Scott Fitzgerald-

Insomnie d'entretien ou sommeil fragmenté

Dans le maintien de l'insomnie on observe une difficulté à rester endormi toute la nuit. En d'autres termes, la personne est capable de s'endormir mais éprouve des réveils nocturnes fréquents et prolongés qui ont tendance à se produire surtout au milieu de la nuit. Lorsque cela se produit, les conséquences négatives sont très remarquables, car vous avez le sentiment d'avoir un sommeil agité..

Si le diagnostic de maintenance insomnie est faite, Il est essentiel d'éliminer les causes organiques ou physiologiques responsables du problème.. Par exemple, des problèmes hormonaux qui provoquent le réveil de la personne. Les réveils nocturnes sont très fréquents en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde ou, chez les femmes, en cas d'irrégularités de leur cycle hormonal..

Traitement de l'insomnie d'entretien ou du sommeil fragmenté

Si des causes médicales expliquant l'insomnie d'entretien ou un sommeil fragmenté sont découvertes, elles doivent être traitées en premier.. Une fois ces causes maîtrisées ou exclues, le traitement de ce type d'insomnie impliquera toutes les techniques utilisées dans l'insomnie de conciliation, mais il devra en outre inclure un traitement pharmacologique..

Dans ce cas, le médicament recommandé serait une benzodiazépine qui agit toute la nuit, car set vous avez besoin d'un médicament qui empêche la personne de dormir pendant tout ce temps.

D'un autre côté, il n’existe à ce jour aucun traitement psychologique efficace permettant une réduction immédiate du nombre de réveils nocturnes. Cependant, le travail d'un psychologue dans ces cas est également fondamental.

La plupart des personnes souffrant d'insomnie fragmentée ou d'entretien ont également des problèmes psychologiques tels que des troubles anxieux ou un trouble dépressif majeur.. Avec ceci, la première chose qui est recherchée à court terme est que la personne parvienne à dormir correctement, à pouvoir ensuite travailler, par le biais de la psychothérapie, tous les aspects psychologiques à l'origine de ce type d'insomnie..

Insomnie tardive ou réveil précoce

Dans le dernier type d'insomnie, il se produit que la personne est capable de s'endormir et ne se réveille pas pendant la nuit, mais ne peut pas dormir toutes les heures dont elle a besoin. Par exemple, nous avons mis le réveil à 7h00 et nous nous sommes réveillés à 5h00 sans pouvoir nous rendormir. Cela provoque que le reste de la journée nous sommes plus fatigués et même, sentiment d'anxiété ou d'angoisse.

Ce type d'insomnie est très associé à des problèmes tels que la dépression ou le stress au travail. En premier lieu, la dépression entraîne une série de changements dans les cycles du sommeil, ce qui a généralement pour conséquence que la personne se réveille trop tôt et ne peut pas se rendormir. Et deuxièmement, lorsque la charge de travail est élevée, il est très courant que la personne se réveille avant et ne puisse pas se rendormir.

Traitement de l'insomnie tardive ou du réveil précoce

Le traitement de l'insomnie tardive consiste en une combinaison de traitement pharmacologique pour empêcher la personne de se réveiller avant l'heure et de traitement psychologique gérer les émotions qui provoquent un réveil précoce.

L'approche psychologique est similaire à celle utilisée dans les deux autres types d'insomnie, mais dans ce cas, il est essentiel de faire une intervention visant à gérer le stress et les émotions liées à l'éveil..

Il est également très important, bien que cela paraisse étrange, que si nous nous levons tôt et ne nous endormons pas, nous nous levons du lit. Ceci est important parce que la fatigue croissante est l’un des meilleurs remèdes contre l’insomnie et que, de cette manière, nous rompons le lien entre être au lit et le sentiment d’angoisse causé par le fait de ne pas pouvoir dormir.

Ainsi, alors que dans le cas de l'insomnie de conciliation, le traitement de premier choix est psychologique, dans le cas des deux autres types d'insomnie (maintenance ou différée), une drogue doit être associée à un traitement psychologique..

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