Connaissez-vous un trouble d'identité dissociatif?

Les troubles dissociatifs se caractérisent par une interruption et / ou une discontinuité dans l'intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l'identité personnelle et subjective, de l'émotion, de la perception, de l'identité corporelle, du contrôle moteur et du comportement.. Les symptômes dissociatifs peuvent éventuellement modifier tous les domaines du fonctionnement psychologique.

Les troubles dissociatifs apparaissent souvent à la suite d'un événement traumatique. La plupart des symptômes sont influencés par la proximité du traumatisme. Un traumatisme psychique ou un traumatisme psychologique est généralement considéré à la fois comme un événement qui menace profondément le bien-être ou la vie d'une personne et la conséquence de cet événement sur l'appareil, la structure mentale ou la vie émotionnelle de la même personne..

Types de troubles dissociatifs

Selon la dernière mise à jour du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les troubles dissociatifs sont classés comme suit:

• Trouble dissociatif de l'identité.
• Amnésie dissociative.
• Dépersonnalisation / dérealization trouble.
• Autres troubles dissociatifs précisés.
• Trouble dissociatif non spécifié.

Dans ce post, nous allons nous concentrer sur le trouble de l'identité dissociative.

Trouble dissociatif de l'identité

La caractéristique déterminante d’un trouble de l’identité dissociative (IDD) est la présence de deux ou plusieurs états de personnalité différents ou expérience de possession. C'est ce qui est communément appelé "personnalité multiple".

Le trouble dissociatif de l'identité est communément appelé trouble de la personnalité multiple..

Il y a beaucoup de films qui reflètent, à tort ou à raison, ce trouble. C'est le cas de "Les trois visages d'Eva", "Le club de combat" ou "Moi, moi et Irene". Dans tous ces films, il est courant que le protagoniste ait plusieurs personnalités, qui font leur apparition de manière alternative. C’est comme si la même personne vivait dans plusieurs.

"-Charlie est un schizophrène.-Je ne sais pas. Nous n'entrons pas dans les affaires les uns des autres ".

-Dialogue tiré du film "Moi, moi et Irene-

La manifestation ou non de ces états de personnalité varie en fonction de la motivation psychologique, du niveau de stress, de la culture, des conflits internes et de la tolérance émotionnelle. Il peut y avoir des périodes continues de perturbation de l'identité dans le contexte de pressions psychosociales graves et / ou prolongées. Les manifestations des identités alternatives sont très évidentes, mais elles ne se produisent pas toujours.

Lorsque les états de personnalité alternatifs ne sont pas directement observés, Le trouble peut être identifié par deux groupes de symptômes:

• Altérations ou discontinuités soudaines sur le sens de soi et le sens de l'entité.
• Amnésie dissociative récurrente.

L'observateur observé et possédé

Les individus présentant un trouble de l'identité dissociative peuvent signaler le sentiment qu'ils sont soudainement devenus des observateurs dépersonnalisés de leurs propres discours et actions.. Ils peuvent aussi se sentir impuissants à les arrêter (sentiment de soi).

Ils peuvent également rendre compte de la perception des voix (voix d'un enfant, pleurs, voix d'un être spirituel, etc.) Dans certains cas, les voix sont perçues comme multiples, déconcertantes et indépendantes de la pensée et sur elles, l'individu n'a aucun contrôle..

Les personnes atteintes de TID peuvent parfois entendre des voix que personne d'autre ne peut entendre.

Des émotions fortes, des impulsions et même la parole peuvent surgir soudainement, sans sentiment de contrôle ou d'appartenance personnelle (sens de l'entité). Ces émotions sont communiquées comme ahurissantes.

Les attitudes, les points de vue et les préférences personnelles (concernant la nourriture, les activités ou la tenue vestimentaire, par exemple) peuvent changer soudainement, puis à nouveau. Ils peuvent sentir leurs corps comme différents (en tant que petit enfant, en tant que personne musclée, en tant que femme âgée, etc.).

Bien que la plupart de ces symptômes soient subjectifs, la famille, les amis ou le médecin peuvent observer nombre de ces interruptions et discours brusques, de l'affect et du comportement.. Les saisies sont évidentes, en particulier dans certains contextes non occidentaux.

Amnésie dissociative: quand quelque chose de plus que la mémoire échoue

L'amnésie dissociative est l'amnésie causée par un événement traumatique ou stressant, qui entraîne une incapacité à se souvenir d'informations personnelles importantes.. Les gens ont des trous dans leur mémoire qui peuvent aller de quelques minutes à plusieurs décennies de leur vie.

L'amnésie dissociative des personnes atteintes de TDI Il se manifeste de trois manières principales:

• Comme des lacunes dans la mémoire lointaine d'événements personnels (périodes d'enfance ou d'adolescence, mariage, accouchement, etc.).
• Comme des oublis de mémoire récente (de ce qui s'est passé aujourd'hui, utilisez un ordinateur, lisez, conduisez, etc.).
• Découverte de preuves de leurs actions et tâches quotidiennes dont ils ne se souviennent pas (recherche d'objets inexplicables dans leurs sacs, découverte de blessures, etc.).

Fuites dissociatives: voyages dont on ne se souvient pas

Le vol dissociatif se caractérise par un voyage soudain loin de la maison ou du travail, avec une incapacité à se souvenir du passé et une confusion quant à l'identité antérieure. Ces fuites sont courantes dans le TID. Les personnes atteintes de TID peuvent signaler qu'elles se sont soudainement retrouvées sur la plage, au travail, dans une discothèque, etc. sans se rappeler comment ils sont arrivés là.

Possédé par un "esprit"

Les identités sous forme de possession dans le TID se manifestent généralement par comportements dans lesquels il semble qu'un "esprit", un être surnaturel ou un étranger ait pris le contrôle. La personne commence à parler ou à agir d'une manière très différente.

"J'ai la sensation de ne pas être moi-même, je vis sans émotions et je ressens tellement de colère que je pourrais tuer, parfois j'ai le sentiment d'être deux, nous, raison et émotion".

-Personne avec TID-

Par exemple, le comportement d'un individu peut ressembler au fait que son identité a été remplacée par le "fantôme" d'une fille qui s'est suicidée dans la même communauté il y a des années. Aussi une personne peut être supplantée par un démon ou une divinité.

Cela génère une profonde détérioration, et ceux-ci peuvent exiger que l'individu ou un membre de sa famille soit puni pour un acte passé, suivi de périodes plus subtiles d'altération de l'identité. Cependant, la plupart des états de possession dans le monde sont normaux. Ils font généralement partie de la pratique spirituelle et ne répondent pas aux critères du TID.

Les identités apparaissant lors de la possession sous la forme d'un trouble d'identité dissociatif sont récurrentes. En outre, ils sont indésirables et involontaires et provoquent une gêne ou une détérioration cliniquement significative. Ils ne font pas non plus partie d'une pratique culturelle ou religieuse largement acceptée..

Caractéristiques associées à un trouble d'identité dissociatif

Les personnes atteintes de DID souffrent généralement de dépression, d'anxiété, de toxicomanie, d'automutilation et de crises non épileptiques.. Ils déguisent souvent ou ne sont pas pleinement conscients des interruptions de conscience, de l'amnésie ou d'autres symptômes dissociatifs.

Beaucoup de ces personnes signalent des flashbacks dissociatif, pendant ceux qui revivent sensuellement un événement précédent comme s'il se passait dans le présent. Ils signalent aussi généralement Plusieurs types de violence interpersonnelle dans l'enfance et à l'âge adulte. Les mutilations et les comportements suicidaires sont fréquents.

Les mutilations et les comportements suicidaires sont fréquents dans les troubles de l'identité dissociative.

Ces personnes atteignent des niveaux plus élevés de capacité à souffrir d'hypnose et de dissociation. Le terme dissociation décrit une grande variété d'expériences pouvant aller d'une légère distanciation de l'environnement à une distanciation plus sérieuse de l'expérience physique et émotionnelle..

La caractéristique principale de tous les phénomènes dissociatifs consiste en la se distancer de la réalité, contrairement à la perte de réalité, comme dans la psychose.

Comment se développe le trouble d'identité dissociatif?

L’apparition de DID est associée à des expériences accablantes, à des événements traumatisants et / ou à des abus durant l’enfance. Le désordre complet peut se manifester pour la première fois à tout âge.

Des changements d'identité soudains peuvent apparaître pendant l'adolescence, qui peuvent n'être que la crise de l'adolescent ou les débuts d'un autre trouble mental. Les personnes âgées peuvent présenter des troubles de l'humeur chez les personnes âgées, des troubles obsessionnels compulsifs, la paranoïa, etc. Dans les âges avancés, les souvenirs peuvent progressivement envahir la conscience de l'individu.

L’apparition d’un trouble de l’identité dissociatif est associée à des expériences accablantes, à des événements traumatisants et / ou à des abus dans l’enfance. Le désordre complet peut se manifester pour la première fois à tout âge.

Une décompensation psychologique et des modifications identitaires manifestes peuvent être déclenchées pour les raisons suivantes:

• La situation traumatique est supprimée.
• La personne a des enfants qui atteignent le même âge que lorsqu'elle était victime de violence ou qu'elle était traumatisée.
• Il y a des expériences traumatisantes plus tard, même apparemment sans importance, comme un accident de moto.
• La mort survient ou une maladie mortelle survient chez l'agresseur ou les agresseurs.

Quels sont les facteurs de risque de souffrir d'un trouble de l'identité dissociative?

Les abus physiques et sexuels interpersonnels sont associés à un risque accru de TID. D'autres formes d'expériences traumatiques ont également été décrites, notamment des interventions médicales et chirurgicales dans l'enfance, la guerre, la prostitution des enfants et le terrorisme..

Aspects liés à la culture

Aux endroits où la "possession" est courante (zones rurales du monde en développement ou chez certains groupes religieux, par exemple), Les identités fragmentées peuvent prendre la forme d'esprits possessifs, de divinités, de démons, d'animaux ou de personnages mythologiques.

Cependant, rappelez-vous que il existe des formes de possession qui ne correspondent pas au trouble dissociatif de l'identité. Dans le TID, la "possession" doit être involontaire, pénible et incontrôlable. En outre, il se manifeste à des époques et à des endroits contraires aux normes de la culture ou de la religion..

Les identités fragmentées dans le trouble de l'identité dissociative peuvent prendre la forme d'esprits possessifs, de divinités, de démons, d'animaux ou de personnages mythologiques.

Y a-t-il des différences entre les hommes et les femmes?

Les femmes présentant un trouble de l'identité dissociative prédominent dans la pratique clinique de l'adulte, mais pas dans la pratique clinique des enfants.

Les hommes adultes atteints de TDI peuvent nier leurs symptômes et leurs antécédents de traumatisme. Les femmes présentent plus fréquemment des états de dissociation aiguë. Les hommes ont tendance à avoir plus de comportements criminels ou violents que les femmes. Chez les hommes, les déclencheurs les plus courants d'États dissociatifs aigus sont les guerres, la prison et les agressions physiques ou sexuelles..

Quel est le risque de suicide dans les troubles de l'identité dissociative?

Plus de 70% des patients ambulatoires présentant un trouble de l'identité dissociative ont tenté de se suicider. Les tentatives multiples et les comportements d'automutilation sont fréquents.

Conséquences de souffrir d'un trouble dissociatif de l'identité

La détérioration varie en degré, d'un minimum apparemment à un profond. Les personnes atteintes de ce trouble minimisent l'impact de leurs symptômes dissociatifs et post-traumatiques. En outre, les symptômes peuvent nuire davantage à votre mariage, aux fonctions familiales et à la parentalité qu'à votre vie professionnelle et professionnelle (bien qu'ils puissent également être affectés)..

Avec le bon traitement, de nombreuses personnes touchées montrent une nette amélioration de leur travail et de leur fonctionnement personnel. Cependant, certains continuent avec beaucoup de détérioration dans la plupart des activités de la vie.

Ces personnes ne peuvent répondre au traitement que très lentement, avec une amélioration et une réduction progressive de la tolérance aux symptômes dissociatifs et post-traumatiques. Un traitement de soutien à long terme peut augmenter progressivement la capacité de ces personnes à gérer leurs symptômes et réduire le besoin de soins plus restrictifs..

Quelques cas célèbres de trouble de l'identité dissociative ou de personnalité multiple

Herschel Walker était un joueur de football professionnel et un expert en arts martiaux. Il possède également une entreprise alimentaire. À première vue, il semble être une personne qui réussit très normalement, mais en réalité, il est aux prises avec un trouble très difficile à porter..

Après avoir pris sa retraite du football, il a reçu un diagnostic de trouble dissociatif de l’identité.. Enfant, ils l'avaient toujours fait l'intimidation pour son poids et parce qu'il bégayait. Mais Herschel s'est battu jusqu'à ce qu'il soit capable de vaincre le monde entier de manière académique et sportive. Herschel a créé une autre personne en lui: une personne qui n'abandonnerait jamais; presque comme un super humain. Et il l'a laissé le dominer complètement.

Le cas de Louis Vivet

Louis Vivet a été l'une des premières personnes à avoir reçu un diagnostic de trouble dissociatif de l'identité. Le 12 février 1863, sa mère prostituée a donné naissance à Louis. Il l'a ignoré presque pendant son enfance et pour cette raison, il a commis son premier crime alors qu'il n'avait que 8 ans. Vivet a été arrêté plusieurs fois et a vécu dans un établissement correctionnel jusqu'à l'âge de 18 ans..

Son trouble s'est manifesté à l'âge de 17 ans et ses personnalités sont apparues lorsqu'elle a commencé à travailler dans une vigne. Une vipère s'enroula autour de sa main et bien que cela ne la morde pas, cela provoqua un traumatisme. Il a commencé à souffrir de crises d'épilepsie et était paralysé de la taille aux pieds..

Ses symptômes n'étaient pas physiques, mais psychosomatiques. Pour cette raison, il a été envoyé dans un hôpital psychiatrique et son trouble est devenu encore plus compliqué. Il est devenu une personne totalement nouvelle, avec sa propre personnalité et sans reconnaître personne à proximité.

Entre 1880 et 1881, il passa plusieurs fois d'asile pour le traiter avec différentes techniques telles que l'hypnose et la thérapie par le métal. Plus tard, un médecin a pu bien le diagnostiquer et a découvert qu'il avait 10 personnalités différentes; chacun avec ses traits et ses histoires. Son histoire inspirée Dr. Jekyll et Mr. Hyde, un roman de Robert Louis Stevenson.

Bibliographie:

• Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), 5ème éd. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

• GONZALEZ VÁZQUEZ, ANA ISABEL et MOSQUERA BARRAL, DOLORES. Trouble identitaire dissociatif ou personnalité multiple. Madrid Synthèse éditoriale.

• KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Synopsis de psychiatrie. 8ème édition. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999.

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