Aphasies les troubles du langage les plus importants

L'aphasie est un trouble du langage causé par une lésion cérébrale.. Il y a plusieurs types d'aphasies et dans chacune, la langue est modifiée de manière différente.. À son tour, en se référant au langage, nous pourrions différencier différents aspects tels que l'articulation vocale, la fluence verbale, la répétition de mots et la compréhension. La détérioration de certains de ces aspects peut configurer différents types d'aphasies, générant plus ou moins de difficultés de communication orale..

Tous les aspects de la langue peuvent être détériorés à la suite d’un accident, affectant à la fois un discours productif et compréhensif et entravant la communication.. Après une lésion cérébrale, les répercussions peuvent varier en forme et en intensité, et la parole est l’une des capacités qui peuvent être affectées..

La rééducation commence après avoir évalué les lésions qui ont provoqué les déficits, tant au niveau des fonctions physiques que cognitives, en essayant de les restaurer le plus possible.. Lorsque la réhabilitation de la fonction n’est pas un objectif réalisable, l’intervention vise à compenser les déficits. En bref, toutes les thérapies ont pour objectif ultime d'améliorer la qualité de vie de la personne touchée.

Types d'aphasies et modalité de la langue affectée

Dans les aphasies, il existe une grande variété de modalités, qui présentent des déficits différents dans la parole. Il est important de connaître la typologie lors de la planification d’une thérapie efficace afin de compter sur les faiblesses et les forces du patient et diriger l'intervention. Renforcer les compétences conservées peut être utile pour compenser les dégâts.

Certaines aphasies affectent la production de la parole, comme la parole de Broca ou la parole sous-corticale, qui réduisent la fluidité de la parole. Nous pouvons également trouver des aphasies qui posent des problèmes de compréhension, telles que l'aphasie de Wernicke. Bien que la compréhension soit la caractéristique la plus touchée, vous pouvez également utiliser des mots incorrects (néologismes ou paraphasies) qui rendent difficile la compréhension de votre discours..

L'aphasie globale est le type d'aphasie le plus grave.. Il résulte de blessures étendues dans l'hémisphère gauche. La fluidité et la compréhension, ainsi que la répétition, sont gravement affectées. En outre, lire et écrire sont pratiquement impossibles. La communication est tellement affectée qu'ils ne peuvent communiquer que par le biais d'une syllabe ou de stéréotypes.

Les troubles qui causent l'aphasie et son rétablissement

L'aphasie est un trouble du langage acquis, ce qui signifie qu'elle résulte d'une blessure. Une blessure qui peut survenir à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Les raisons les plus courantes de l'apparition des aphasies sont les suivantes:

• AVC (ACV), C'est l'une des causes les plus courantes d'aphasie, avec une prévalence comprise entre 21 et 38%. Votre récupération est possible, au moins dans une certaine mesure, la récupération la plus importante se produit entre 2 et 3 mois..
• Les traumatismes cérébraux, la deuxième cause d'aphasie la plus commune. Ses causes principales sont les accidents de la route, suivis des chutes. Le type d'aphasie dépendra de la région du cerveau touchée. Son pronostic est meilleur que celui du vCA, mais il sera meilleur chez les jeunes..
• Les processus de la tumeur Ils exercent un effet de masse qui peut comprimer différentes zones du cerveau liées au langage. Ils surviennent généralement une fois la tumeur avancée. La guérison dépend du traitement de la tumeur qui, après une intervention chirurgicale, peut conduire à un syndrome aphasique semblable à celui du vCA..
• Les processus infectieux Ils commencent généralement par le coma ou la stupeur, mais une fois que vous avez quitté cet état, des problèmes peuvent apparaître dans la langue. L’apparition de symptômes aphasiques sévères est fréquente et il est possible que, lorsque l’infection s’apaise, l’anomie résiduelle reste.
• Certaines maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer et l’aphasie primaire progressive parmi les démences corticales. Aussi la maladie de Parkinson ou la maladie de Huntington dans les démences sous-corticales. Compte tenu de la nature progressive des démences, une fois l'aphasie apparue, elle peut devenir de plus en plus grave.

Le traitement de l'aphasie

Le degré de récupération sera conditionné par la gravité de la blessure qui l’a provoquée, la sévérité initiale de l’aphasie, l’âge avancé et la présence de lésions hémisphériques bilatérales rendant impossible la compensation des dommages causés par l’autre hémisphère. Comme on peut le constater, l’aphasie est une entité très vaste et complexe qui dépend de nombreux facteurs pour son déroulement et son rétablissement..

Les difficultés de communication peuvent conduire à limitations importantes dans les activités quotidiennes et un isolement progressif qui finit par réduire le cercle social de la personne aux plus proches parents. Pour cette raison, les thérapies de groupe pour aphasies ont souvent un double objectif: améliorer la parole et les relations sociales..

Nous pouvons non seulement rencontrer la difficulté de l’isolement social, mais il n’est pas rare non plus de trouver personnes aphasiques qui ne sont pas au courant du déficit (anosognosie). L'ignorance du déficit conduit à la colère et à l'attribution du déficit à d'autres personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas le comprendre. Ce serait un autre aspect important avec lequel travailler, y compris les membres de la famille participant à l’intervention et les aidant à gérer les conflits pouvant découler de la situation..

Objectifs de rééducation dans l'aphasie

Pour qu'une technique de rééducation soit efficace, elle doit être de nature multidisciplinaire, dans laquelle le travail de professionnels de différentes spécialités converge et se complète. Déterminer d'abord la meilleure technique pour chaque patient vous devez faire une évaluation approfondie, et un plan de traitement holistique, intégratif et personnalisé.

Le objectifs de réhabilitation de la langue sont diverses:

• Maintenir le patient actif verbalement.
• Réapprendre la langue.
• Fournir des stratégies pour améliorer la langue.
• Apprendre à la famille à communiquer avec le patient.
• Apporter un soutien psychologique au patient.

Afin de décider quels patients sont aptes à la rééducation, il est essentiel de les classer en fonction du type de syndrome aphasique, de la gravité et des différentes fonctions cognitives affectées en plus du langage. Les patients avec un meilleur pronostic sont des personnes jeunes et talentueuses, avec une aphasie de prédominance expressive et une bonne motivation. Le la réadaptation devrait commencer dès que possible pour obtenir le plus d'avantages.

Techniques de rééducation de la parole

Avant de commencer avec des techniques de rééducation spécifiques, dans un premier temps, vous devez réactiver la capacité orale. Ensuite, vous pouvez démarrer les tâches spécifiques individuellement et passer au groupe. Les techniques utilisées s'appuient sur trois bases théoriques:

• Traitement de stimulation de facilitation: utilise le format de réponse au stimulus. Des exemples de thérapies basées sur ceci sont la thérapie d'action visuelle pour l'aphasie globale. Aussi la thérapie de contrôle des productions involontaires (pour éliminer la production de paraphasies et de stéréotypes). La thérapie d'intonation mélodique pour améliorer la fluidité du langage est incluse dans ces.
• Traitement neuropsychologique-cognitif ou psycholinguistique: utiliser les fonctions intactes, réorganiser les fonctions et utiliser les modules préservés.
• Intervention de communication fonctionnelle: met la compétence communicative avant la compétence linguistique. Stimule les aspects pragmatiques du langage. L'objectif principal est de former la personne à communiquer. Ce type de thérapie est utilisé chez les patients les plus graves.

Tout au long du processus d’intervention, qui peut durer des semaines, des mois et même des années, les techniques utilisées peuvent changer. Le l'évolution de l'aphasie marquera les besoins du patient et, par conséquent, les techniques à utiliser. Plusieurs fois, même plusieurs stratégies d'intervention sont utilisées en même temps.

Communication augmentative et alternative

Techniques, stratégies et symboles sont utilisés augmenter ou remplacer la parole ou l'écriture naturelle. Lorsque la réhabilitation complète de la fonction n'est pas possible, c'est un bon outil. Il devrait être considéré comme complémentaire à la rééducation de la parole et non comme un substitut. Il affecte l'enseignement des stratégies de communication multimodale, à la fois pour le patient et pour les interlocuteurs..

Ces stratégies multimodales sont variées et les plus appropriées peuvent être choisies pour chaque cas. Certaines d'entre elles sont:

• Dessins et schémas représenter des objets, des personnes ou des animaux
• Ecriture de messages, mots isolés ou approximations. Par exemple, il y a des aphasies qui se produisent avec l'incapacité dans l'écriture, donc pour elles, cela ne serait pas utile.
• Expressions faciales fournissant des informations sur votre humeur, votre conformité ou votre désaccord avec une situation.
• Looks, pour indiquer ou établir rapidement un contact social.
• Gestes (mimique) On utilise généralement des gestes couramment utilisés et connus de tous. Comment dire non, dire bonjour ...
• Parole, sons et onomatopées. Selon la gravité de l'aphasie, des phrases complètes ou uniquement des sons représentant ce que vous souhaitez exprimer seront utilisés..
• Réponses oui ou non. Il est très courant de l'utiliser par les interlocuteurs, mais parfois si vous en abusez. La capacité à comprendre la personne touchée doit être prise en compte.

Comme prévu, la formation ne concerne pas seulement le patient qui a subi la blessure. Les membres de la famille doivent être impliqués dans l’apprentissage de stratégies de communication efficaces pour lui. Même vous pouvez travailler la frustration et l'incompréhension dérivé de la pathologie. L'engagement de tous est la base du progrès de l'intervention.

Utilisation de supports pour la communication

Sauver la barrière de communication des patients aphasiques est parfois utile utiliser des livres, des tablettes ou tout support technologique cela peut faciliter la communication. Avec l’apparition des smartphones et des tablettes, des applications de communication augmentative, à la fois pictographiques et orthographiques, ont été développées. Ces aides sont utilisées pour l'articulation du langage, combinant plusieurs éléments du vocabulaire de manière séquentielle..

Des aides plus contextuelles sont également utilisées telles que calendriers, horloges, lignes de valeur (du plus haut au plus bas), cartes, photographies… Ce type de supports de communication permet de surmonter les difficultés de compréhension ou de production de langage. donner l'occasion à l'aphasique d'exprimer ou de comprendre avec l'interlocuteur.

Parfois, le recours à la communication augmentée ou alternative n’est pas trop utilisé car il semble renoncer à la réhabilitation et à la récupération de la langue. Mais ce n’est rien de plus qu’une technique qui, combinée à la rééducation, peut améliorer et même motiver la communication. En outre, la lésion cérébrale subie constituera l’une des variables déterminantes du rétablissement de la parole, ce qui sera parfois impossible, ces techniques constituant la seule forme de communication avec d’autres.

Bibliographie:

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