Symptômes, causes et traitement des troubles schizophréniformes

La schizophrénie est un trouble mental largement connu, considéré comme le plus représentatif de tous les troubles psychotiques..

Cependant, au sein de ceux-ci, nous trouvons d’autres troubles similaires dans une mesure plus ou moins grande, tels que le trouble schizoaffectif, le trouble délirant chronique ou le trouble qui nous concerne dans cet article: le trouble schizophréniforme..

¿Quel est le trouble schizophréniforme?

Le diagnostic des troubles schizophréniformes est établi dans tous les cas où il existe au moins des hallucinations, des délires et / ou une altération de la parole. et désorganisé depuis plus d'un mois mais moins de six. Cependant, dans certains cas, il n'est pas clair s'il s'agit d'un trouble schizophréniforme ou de tout autre type de trouble mental du spectre psychotique. Les lignes de démarcation entre ces concepts sont diffuses et peuvent provoquer des débats; principalement, ces définitions servent de référence pour guider dans le domaine clinique.

Les symptômes

Il n’est pas rare qu’ils manifestent une augmentation de l’activité et de l’impulsivité, agissant de manière chaotique, et un niveau variable de déconnexion avec la réalité. Il peut également y avoir une catatonie ou des symptômes négatifs tels que l’abulia ou la bradypsychie. L'apparition de ces symptômes a tendance à être soudaine et aiguë, ainsi que leur disparition ultérieure.

Différences avec la schizophrénie

Cette brève définition peut rappeler la schizophrénie, qui se différencie principalement par la fenêtre temporelle dans laquelle elle apparaît (de un à six mois, nécessitant un diagnostic de schizophrénie au moins six ans et un trouble psychotique aigu de moins d'un mois). et par le fait qu’il ne laisse généralement pas de séquelles ou ne produit pas de détérioration (sauf s’il aboutit à un autre désordre). C'est pourquoi il a généralement un pronostic bien meilleur que celui-ci.

Fréquemment, lorsque le diagnostic est posé, si le problème n’est pas déjà réglé, le trouble schizophréniforme est considéré comme un diagnostic provisoire jusqu’à ce qu’il soit déterminé s’il cesse avant six mois ou peut être considéré comme une schizophrénie. En fait, à l'époque, certains auteurs ont proposé que cette étiquette de diagnostic englobe effectivement les sujets atteints de schizophrénie résolue et traitée avec succès..

Un tiers des patients se rétablissent complètement sans présenter plus de symptômes ni de séquelles. Cependant, dans les deux tiers restants, le trouble schizophréniforme peut finir par évoluer vers la schizophrénie ou le trouble schizoaffectif, surtout s’il n’est pas traité (il faut toutefois garder à l’esprit que le phénomène expliqué au paragraphe précédent l’influence également). Il peut aussi se tourner vers un trouble de la personnalité schizotypique.

Causes de ce trouble

L'étiologie (les causes) de ce trouble n'est pas complètement connue, en considérant différentes hypothèses qui coïncident en grande partie avec celles d'autres troubles psychotiques tels que la schizophrénie..

Il a été observé l’existence de corrélations suggérant qu’au moins une partie des sujets atteints de cette maladie avaient hérité d’altérations génétiques, et qu’un membre de la famille présentait fréquemment des altérations de l’humeur ou de la schizophrénie. L'expérience de situations traumatisantes chez une personne présentant une vulnérabilité génétique peut déclencher le début de la maladie, ainsi que la consommation de substances.

Au niveau du cerveau, on observe, comme dans la schizophrénie, que des altérations des voies dopaminergiques peuvent survenir, en particulier dans les cas mésolimbiques et mésocorticaux. Dans le premier cas, il y aurait une hyperexcitation dopaminergique qui provoquerait des symptômes positifs tels que des hallucinations, et dans le mésocortical une hypoactivation due au manque de niveaux suffisants de cette hormone qui générerait de l'apathie et d'autres symptômes négatifs. Cependant, bien que la schizophrénie ait une évolution généralement chronique dans le trouble schizophréniforme, les symptômes finissent par disparaître avec le traitement ou même parfois par eux-mêmes, de sorte que la modification de ces systèmes peut être temporaire..

Bons facteurs de pronostic

Les différentes études réalisées sur les troubles schizophréniformes mettent en évidence l’existence certains facteurs qui tendent à être liés à un bon pronostic.

Parmi eux, ils soulignent qu’il existait un bon ajustement prémorbide (c’est-à-dire que le sujet ne présentait pas de difficultés avant l’épidémie et était bien intégré dans le travail social), que des sentiments de confusion ou d’étrangeté apparaissent parmi les symptômes, que les symptômes psychotiques positifs commencent au sein de la victime. quatre premières semaines après l'apparition des premiers changements et en l'absence de matité affective ou d'autres symptômes négatifs.

Cela ne signifie pas que ceux qui ne possèdent pas ces caractéristiques ont nécessairement un avenir pire, mais que ceux qui en ont auront davantage de difficultés à mesure que le trouble évoluera..

Traitement

Le traitement à appliquer en cas de trouble schizophréniforme est pratiquement identique à celui de la schizophrénie. L’utilisation combinée d’un traitement pharmacologique et d’un traitement psychologique s’est révélée être la solution la plus efficace pour lutter contre ce trouble. Plus le traitement mixte commence tôt, plus le pronostic est bon..

Ici, nous passons en revue quelques-uns des moyens les plus courants et scientifiquement approuvés pour traiter les troubles schizophréniformes.

1. pharmacologique

Un niveau pharmacologique est prescrit l'administration de neuroleptiques afin de combattre les symptômes positifs, il est généralement recommandé l'utilisation d'atypique en raison de ses effets secondaires inférieurs.

Ce traitement est effectué à la fois pour stabiliser le patient dans la phase aiguë et ensuite pour la stabiliser. Une dose d'entretien est généralement requise moins que dans la schizophrénie, ainsi que moins de temps. En cas de risque de blessure ou d’automutilation, une hospitalisation peut être nécessaire jusqu’à stabilisation du patient..

Cependant, administrer des médicaments (toujours sous indication médicale) et avoir confiance en leur efficacité n’est pas une bonne idée; vous devez surveiller ses effets en permanence et évaluer leurs effets secondaires chez les patients.

2. psychologique

Sur le plan psychologique, le traitement sera effectué une fois le patient stabilisé. Des problèmes tels que la résolution de problèmes et la formation aux habiletés d'adaptation, ainsi que le soutien psychosocial, sont utiles. La présence d'hallucinations et de délires peut être traitée en centrant le traitement (si vous entendez des voix) et des techniques telles que la restructuration cognitive..

N'oubliez pas qu'après une poussée psychotique, une stimulation excessive peut être nocive au départ., avec lequel il est conseillé que la réincorporation à la vie quotidienne soit progressive. En tout état de cause, le renforcement social et communautaire est très utile pour améliorer l'état du patient, car il est fondamental pour mener à bien une psychoéducation à la fois avec les affectés et leur environnement..

Enfin, il est nécessaire de prendre en compte qu'un contrôle périodique de chaque cas doit être effectué afin d'éviter toute évolution possible vers un autre trouble psychologique ou psychiatrique..

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M.; Trujillo, A .; Sánchez, L. (2012). Thérapie cognitivo-comportementale dans les psychoses aiguës. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I .; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Trouble schizophréniforme. Etude prospective sur 5 ans de suivi. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Gauche, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Thief, A et Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologie clinique. Manuel de préparation CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.