Symptômes, causes et traitements des troubles du mouvement stéréotypés

Chacun de nous a sa propre façon de voir le monde, de le percevoir et d’interagir avec lui. Nous pensons, nous racontons, nous nous exprimons, nous parlons ou même nous nous déplaçons de différentes manières. En effet, notre être et notre identité découlent principalement de l’interaction entre notre biologie et nos expériences et apprentissages..

Maintenant, nous ne cessons pas d'appartenir à la même espèce, de sorte qu'au niveau biologique, nous sommes soumis et partageons un génome et la même structure de base, avec un processus de croissance très similaire chez la plupart des gens. Notre cerveau fait partie des multiples systèmes résultant de ce développement..

Cependant, il peut parfois y avoir des altérations ou des problèmes au cours de ce développement, capables de modifier des aspects tels que la capacité à effectuer ou inhiber nos propres mouvements. Un exemple de ceci est trouvé dans le désordre des mouvements stéréotypés, un problème de neurodéveloppement dont nous allons parler ensuite.

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Trouble des mouvements stéréotypés

Il est connu comme un trouble du mouvement stéréotypé l'un des troubles moteurs du développement neurologique ou du développement neurologique, qui se caractérise par la présence habituelle de comportements moteurs et de comportements de type répétitif, sans objectif et apparemment guidés, qui se manifestent aux premiers stades de développement et qui gênent la vie de l'enfant qui les subit, dans une période qui comprendre au moins quatre semaines.

Certains mouvements habituels hochent la tête, tremblent des mains ou se balancent, mais il est également possible que le stéréotypie en question soit un acte d'automutilation, tel que se frapper soi-même ou se frapper la tête. C'est pourquoi Certains stéréotypes peuvent être dangereux et causer des blessures, qui pourrait même invalider ou causer la mort. En ce sens, lors du diagnostic, il faut préciser s'il survient avec ou sans automutilation, et si des mesures de protection sont nécessaires pour éviter les blessures..

Comme nous l'avons vu, le désordre des mouvements stéréotypés est l'un des désordres neurodéveloppementaux qui se caractérisent par un développement nerveux différent de celui habituel ou par la présence de problèmes, d'un ralentissement ou d'une altération de la maturation du système nerveux. pendant la croissance.

Ces problèmes commencent dans l'enfance (dans le cas présent, il apparaît généralement avant l'âge de trois ans) et peut entraîner des limitations ou des difficultés quant à la fonctionnalité ou à l'adaptation du sujet par rapport à ses pairs. Il est courant que les mouvements durent pendant l'enfance et atteignent leur apogée à l'adolescence. Cela peut également affecter la socialisation et l'apprentissage, en les empêchant ou en générant un rejet social.

Symptômes: stéréotypies

Ces mouvements s'appellent des stéréotypes et ils sont connus comme un type de mouvement hyperkinétique ou un excès de cette. Ce sont des mouvements partiellement involontaires qui apparaissent de manière coordonnée et généralement rythmée. Ce semi-volontarisme implique que même s’ils ne sont pas réalisés dans un but déterminé au niveau de la conscience mais se manifestent spontanément et sans contrôle, ils peuvent volontairement s’arrêter..

Ils apparaissent généralement impulsivement Bien que cela puisse rendre difficile le suivi des actions, cela n’empêche pas la réalisation de mouvements complexes. Son objectif n'est pas clair, bien qu'il soit suggéré qu'ils puissent viser à gérer et à réguler la tension interne de l'enfant. De plus, ce n’est que pendant la veillée et dans la plupart des cas que la distraction ou l’initiation d’une activité peut empêcher la réalisation de mouvements..

Diagnostic différentiel

Il est important de garder à l'esprit que le diagnostic de trouble du mouvement stéréotypé ne peut pas être posé s'il existe un autre trouble neurodéveloppemental expliquant ces comportements, ou une intoxication ou une maladie neurologique diagnostiquée..

En ce sens, il convient de noter que les stéréotypies sont courantes chez les personnes ayant une déficience intellectuelle ou l'autisme, chez les enfants ayant des problèmes psychotiques ou dans certains cas de trouble obsessionnel compulsif chez les enfants, bien que dans ces cas le diagnostic de trouble du mouvement stéréotypé ne soit pas pris en compte.

Il faut également garder à l’esprit que ce trouble diffère de celui des moteurs complexes, avec lequel il peut être confondu mais dans lequel les mouvements sont moins rythmiques et plus involontaires et incontrôlables. Un autre problème qui peut être confondu est la trichotillomanie, dans laquelle la personne touchée se déchire compulsivement les cheveux. comme méthode de gestion de l'anxiété.

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Théories sur ses causes

Même aujourd'hui, les mécanismes à l'origine de ce trouble ne sont pas complètement connus. Maintenant, en tant que trouble neurodéveloppemental qui est sa présence, il obéit un problème dérivé du processus de maturation et de développement du cerveau de l'enfant. Il existe différentes théories sur la façon dont cela se produit.

L'un d'eux établit une possible altération au niveau des neurotransmetteurs, avec un possible excès de dopamine et d'autres catécholamines. Au niveau du cerveau, il peut également y avoir un certain type de dégénérescence ou d'altération dans les zones temporaires.

Sur le plan psychologique, il est également question d'un possible objectif inconscient de ces mouvements, résultant d'une tentative de décharge d'énergie provoquée par une tension. Parfois certaines théories ont lié à l'existence de demandes excessives de l'environnement ou dans la recherche du plaisir et de la réduction de la douleur en provoquant, par l'automutilation, l'utilisation de substances qui inhibent temporairement la douleur (ce qui nous oblige dans la nature à ne pas ressentir la douleur dans toute son intensité tant que nous ne pouvons plus être en sécurité).

On a également observé qu'ils semblaient plus fréquents dans les environnements où la stimulation physique ou sociale de l'enfant avait été médiocre ou, au contraire, une stimulation excessive qui le poussait à rechercher un équilibre par le mouvement.. Il est plus fréquent chez les personnes ayant une déficience sensorielle ou institutionnalisée.

Traitement

Le désordre des mouvements stéréotypés peut être traité avec une approche multidisciplinaire, de telle sorte que les stéréotypies puissent être réduites et l’affectation possible de la fonctionnalité et de la participation à la société des sujets affectés. Le traitement utilisé dans chaque cas dépendra des symptômes spécifiques, de l'âge et du moment du développement et des causes possibles..

Dans certains cas, les stéréotypes peut finir par disparaître à mesure que l'enfant grandit, bien que dans d'autres cas, ils restent à vie. Dans tous les cas, au-delà de la difficulté possible que peuvent poser les stéréotypes, ils ne sont pas dangereux (à moins qu’ils ne provoquent l’automutilation) et dans de nombreux cas, aucun traitement n’est effectué..

Fondamentalement, une thérapie psychologique de type cognitivo-comportemental est utilisée. Certaines stratégies utilisées peuvent être de Renforcement différentiel d'autres comportements et inversion d'habitude. Vous pouvez vous efforcer de réduire le potentiel auto-stimulant des stéréotypes en essayant de stimuler le patient différemment. Dans les cas de patients sous-stimulés, il sera conseillé d’approcher le sujet dans un environnement avec un niveau de stimulation plus élevé, alors que dans certains cas avec un excès, il pourrait être bénéfique de le réduire.

Dans le cas de patients avec des mouvements auto-blessants, il sera également nécessaire de modifier l'environnement de manière à éviter les blessures et à protéger l'intégrité du patient. Ce type d'altération peut être une source d'angoisse pour les parents et l'environnement, ce qui leur sera bénéfique de la psychoéducation et du contact avec les familles avec enfants ayant le même problème..

Parfois, des médicaments peuvent aussi être utilisés, généralement des benzodiazépines et d’autres médicaments qui abaissent le niveau d’activation physiologique. Les antidépresseurs sont également couramment utilisés.

Enfin, au niveau de l’enseignement, il faudra prendre en compte la possibilité que certains apprentissages soient plus complexes et procéder à des ajustements pour permettre un bon développement..

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.
• NIH. (2018). Trouble du mouvement stéréotypique. MedlinePlus Disponible à: https://medlineplus.gov/english/article/001548.htm