Dépersonnalisation, symptômes, causes et traitement

Imaginez que nous ne nous soyons jamais vus dans un miroir et qu'un jour nous ayons vu notre image: il est probable qu'au premier abord nous ayons ressenti une certaine surprise et nous nous sommes même demandé si cette personne était nous. Imaginez aussi que nous avions une caméra derrière nous et que nous voyions l'image comme s'il s'agissait d'un film: probablement nos actes reflétés sur un écran nous seraient étranges, comme si nous étions plus que des acteurs, nous en étions les spectateurs.

Maintenant, imaginons que ces sensations d'étrangeté ne pourraient pas être expliquées par la nouveauté ou le contexte: c'est ce qui arrive aux personnes qui souffrent d'un type spécifique de trouble, trouble de dépersonnalisation.

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Trouble de dépersonnalisation

Il est appelé trouble de dépersonnalisation en un type de trouble dissociatif caractérisé par la supposition de une certaine rupture entre les facultés mentales ou une interruption ou une déconnexion entre eux. Dans le cas du trouble de dépersonnalisation, c'est la reconnaissance ou la familiarité avec soi-même qui a été déconnectée.

Le trouble de dépersonnalisation est caractérisé par l’existence de une expérience de grande étrangeté envers soi-même. Le sentiment d'être irréel apparaît, de ne pas être un acteur mais un observateur de nos propres actions, une absence de soi et / ou une sensation d'engourdissement mental et physique. Bien qu'une sensation de ce type puisse ne pas être symptomatique sporadique, l'existence de ce trouble sera prise en compte lorsque lesdites sensations surviennent de manière habituelle et / ou persistante..

La présence d'un sentiment de discorporisation ou de ne pas être dans son propre corps est commune, une expérience de manque d'appartenance à son corps. Tout cela génère un malaise et une souffrance cliniquement significatifs et / ou une limitation dans le quotidien de la personne..

L'expérience de ce trouble peut être vraiment pénible, donné le sentiment de ne pas être réel malgré la connaissance du sujet à un niveau conscient qu'il est. Il n’est pas étonnant qu’une grande peur de l’idée de perdre sa santé mentale puisse apparaître, ou même de s’identifier comme un mort vivant. Les problèmes de concentration et de performance apparaissent souvent dans plusieurs tâches, y compris le travail. La dépression et l’anxiété sont souvent fréquentes si le problème n’est pas résolu et, dans certains cas, des pensées suicidaires peuvent apparaître..

Il est important de garder à l'esprit que nous ne traitons pas d'un cas de délire ou de trouble psychotique, nous préservons également le jugement de la réalité (même s'il est possible que l'étrangeté envers l'environnement soit encore connue) et que cela ne soit pas causé par d'autres troubles mentaux , maladies ou usage de substances. Malgré cela, il convient de mentionner que la dépersonnalisation peut apparaître comme un symptôme dans ces contextes, bien que dans ce cas nous parlerions de la dépersonnalisation en tant que symptôme et non pas en tant que trouble en soi..

Autre altération liée: la déréalisation

Le trouble de dépersonnalisation ne peut apparaître que comme une étrangeté envers soi-même, mais il est relativement courant que les sensations d'étrangeté envers sa propre personne sont également données à la perception de la réalité.

Nous parlons de déréalisation, où il y a des difficultés dans la perception de la réalité des choses, identifiant souvent la sensation comme étant en train de rêver et percevant le monde comme quelque chose d'irréel et de faux. Le temps et l'espace sont perçus comme modifiés et le monde donne un sens d'artificiel et de distorsion.

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Les causes

Les causes possibles de l'apparition du trouble de dépersonnalisation peuvent être multiples, il n'y a pas une seule cause possible pour cette et étant les causes concrètes de son apparence inconnues dans la plupart des cas.

Cependant, il s’agit d’un trouble dissociatif généralement associé à l’expérience de situations extrêmement stressantes. Maintien du stress psychosocial, présence d'abus sexuel dans l'enfance ou dans le présent, présence de niveaux élevés de panique, de situations de deuil avant le décès d'êtres chers ou d'autres événements traumatiques pouvant être une cause probable ou des déclencheurs relativement fréquents.

Au niveau biologique, certaines expériences ont montré que les patients atteints de ce trouble ils ont moins d'activation dans le système autonome sympathique et une réduction de l'activité électrodermale. Une activation plus faible de l'insula et une activation du cortex préfrontal ventrolatéral ont également été observées avant les stimuli désagréables. Cette tendance semble refléter un comportement défensif lors de la présentation de stimuli aversifs, en réduisant la réponse émotionnelle à ceux-ci et en produisant une partie de la symptomatologie..

Aussi, bien que nous ne parlions plus du désordre lui-même mais de la dépersonnalisation en tant que symptôme, ces épisodes peuvent également apparaître en cas d'empoisonnement en cas de toxicomanie, d'intoxication, de lésion cérébrale traumatique ou d'états confusionnels.

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Traitement de dépersonnalisation

La dépersonnalisation peut être traitée par psychothérapie, bien que dans de nombreux cas, nous traitons avec un trouble chronique ou peut disparaître pour retourner à des situations de stress et d'anxiété.

En général, le traitement dépendra des situations qui ont déclenché le trouble, car il est nécessaire de travailler avec le sujet au moment de l'apparition du trouble, des sensations qui le génèrent et de ce à quoi il est associé. Il sera également nécessaire de pratiquer la psychoéducation et de travailler sur les complications possibles, telles que l'apparition de la dépression. Une formation à la résolution de problèmes et à la gestion du stress peut être utile, ainsi que d'essayer de renforcer la connexion avec soi-même (par exemple par des techniques d’enracinement). Vous pouvez travailler à partir de multiples perspectives, telles que la restructuration cognitive du courant cognitivo-comportemental ou la psychodynamique.

Parfois, l’application de différents médicaments psychotropes peut également être utile, même s’il existe peu de preuves à cet égard. Cependant, certaines études semblent indiquer que certaines substances ont une certaine efficacité, par exemple l'anticonvulsivant connu sous le nom de lamotrigine ou les antagonistes d'opioïdes tels que la naltrexone..

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.
• Burón, E.; Jódar, I. et Corominas, A. (2004). Dépersonnalisation: du désordre au symptôme. Actes psychiatriques espagnols, 32 (2): 107-117.
• Sierra-Siegert, M. (2018). Dépersonnalisation: aspects cliniques et neurobiologiques. Journal colombien de psychiatrie, 37 (1).