Trouble d'adaptation causes, symptômes et traitement

Le troubles adaptatifs o troubles d'adaptation paru pour la première fois dans la troisième édition du Manuel de diagnostic statistique des troubles mentaux (DSM-III) et juste après leur apparition dans le Classification internationale des maladies (CIM-9).

Cette inclusion impliquait la reconnaissance du fait que certaines personnes pouvaient développer des symptômes psychologiques ou présenter des comportements qui se produisaient dans un court laps de temps en réponse à différents événements stressants. Les conséquences se manifestent également par une déficience fonctionnelle (sociale ou professionnelle) et les symptômes psychologiques les plus courants sont la dépression ou l'anxiété..

Définition des troubles adaptatifs

Le DSM-IV définit les troubles adaptatifs comme: "des symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un facteur de stress identifiable qui se produit dans les trois mois suivant la présence de la situation stressante. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoigne un inconfort supérieur à celui attendu du stresseur ou d'une déficience significative de l'activité sociale ou professionnelle (ou académique) ".

La définition exclut le diagnostic de ce trouble s'il existe une autre pathologie pouvant être à l'origine des symptômes. Le trouble d’ajustement peut être classé comme pointu o chronique. Au sein de chaque forme, il existe différents types, tels que l'anxiété ou le dépressif.

Dans le cas de la CIM-10, Les symptômes doivent impérativement apparaître avant le mois suivant l'apparition du phénomène de stress, alors que, selon le DSM-IV, ils sont de trois mois.. En outre, ce dernier signale que les symptômes doivent disparaître au bout de six mois, bien qu'il reconnaisse également, comme cela a été mentionné, qu'il peut exister une forme chronique résultant d'une exposition prolongée à un facteur de stress. Par exemple, la perte de travail peut entraîner la perte du domicile et, par conséquent, la séparation du mariage.

Le diagnostic de ce trouble a provoqué une controverse. L'un des dilemmes les plus importants est la distinction entre la réaction normale au stress. Quelque chose qui devient inévitable pour ne pas pathologiser le quotidien des gens et les revers normaux qui peuvent survenir.

Sous-types de troubles d'adaptation

Il existe différents sous-types caractérisés par les symptômes présentés par les patients atteints de cette psychopathologie.

• Sous-type dépressif: Prédominance de symptômes caractéristiques de la mauvaise humeur, tels que pleurs ou désespoir.

• Sous-type inquiet: Caractérisé par des symptômes associés à l’anxiété: nervosité, irritabilité, etc..

• Sous-type mixte avec anxiété et humeur dépressive: Les individus présentent des symptômes de sous-types précédents.

• Avec trouble du comportement: Il y a un changement de comportement, dans lequel les droits d'autrui sont violés ou les normes et règles sociales, caractéristiques de l'âge.

• Avec altération mixte des émotions et du comportement: Il y a des altérations émotionnelles et comportementales.

• Indéterminé: Réactions inadaptées aux facteurs de stress qui ne peuvent être classées dans les autres sous-types.

Diagnostic différentiel: le trouble adaptatif doit être différencié du trouble de stress post-traumatique

Le diagnostic différentiel est important car, en plus d'éliminer d'autres troubles tels que la dysthymie ou le trouble d'anxiété généralisée, qui dure plus de six mois, le trouble d'adaptation doit être différencié du trouble de stress post-traumatique (SSPT)..

La principale différence avec ce dernier est que les symptômes du SSPT se manifestent par la réapparition de l’événement traumatique, mais par contre,, le trouble adaptatif doit être précédé d'un facteur de stress ou d'un ensemble d'entre eux.

Traitement des troubles d'adaptation

Le choix du traitement approprié est une décision clinique dans laquelle l'historique du patient est pris en compte. Il n’existe actuellement aucun consensus sur le traitement optimal, mais Différentes formes de psychothérapie ont montré leur efficacité. Parfois, des médicaments peuvent également être administrés pour réduire la symptomatologie.

Psychopharmacologie

L’utilisation de médicaments ne doit jamais être le premier choix du traitement, car le patient ne s’améliorera pas si le problème n’est pas totalement attaqué. Mais parfois, pour réduire l’inconfort, le patient peut prendre de petites doses d’anxiolytiques tels que le diazépam ou l’alprazolam. En cas d'insomnie, le flunitrazépam fonctionne généralement très bien. En cas de manque d'humeur, les antidépresseurs tels que la fluoxétine (Prozac) peuvent réduire les symptômes négatifs..

Psychothérapie

Parce que le trouble de l'adaptation ne dure pas longtemps, généralement La psychothérapie brève est préférable et non à long terme. La thérapie psychologique est utile pour les raisons suivantes:

• Analyser les facteurs de stress qui affectent le patient

• Aider le patient à interpréter le sens du facteur de stress de manière plus adaptative

• Aider le patient à parler des problèmes et des conflits qu'il vit

• Identifier comment réduire le facteur de stress

• Optimiser les habiletés d'adaptation du patient (autorégulation émotionnelle, prévention des comportements inappropriés, en particulier de la toxicomanie).

Certains fformes de psychothérapie Ce qui peut être efficace sont les suivants:

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

• Thérapies familiales et de groupe (soutien spécifique au facteur de stress)

• Thérapie de pleine conscience