La démence dactylographie les 8 formes de perte cognitive

Les progrès scientifiques dans le domaine de la médecine ont permis au cours de l'histoire que nous avons pu petit à petit surmonter et survivre à un grand nombre de maladies de types différents, améliorant ainsi la qualité de la vie et augmentant notre espérance de vie..

Cependant, il existe encore des maladies et de nombreuses maladies et troubles qui continuent de poser un grave problème pour notre santé et notre survie. Le cancer, le sida ou le type de troubles auquel cet article est consacré font partie des principales maladies à combattre aujourd'hui: les différents types de démences.

Le concept de démence

Avec l’augmentation progressive de l’espérance de vie et la baisse du taux de natalité de notre société, la moyenne d’âge de la population augmente progressivement. Ainsi, petit à petit, le vieillissement de la population s'accentue et, par conséquent, une partie de la troubles liés ou aggravés par l'âge. Parmi eux sont les démences.

La démence est comprise comme le type de trouble neurodégénératif d’origine organique caractérisé par une perte d'une ou de plusieurs facultés mentales, ce qui inclut généralement la mémoire ainsi que d'autres capacités, qui interfèrent avec le fonctionnement correct de la personne et causent un inconfort et / ou une perte d'autonomie. Les déficiences détectées supposent une aggravation par rapport à l'action précédente et ne se produisent pas uniquement dans une situation d'altération de la conscience..

Il s'agit de un type de trouble chronique, progressif et irréversible (bien que dans certains cas, le processus dégénératif puisse être stoppé et il peut même y avoir une récupération totale ou partielle, comme dans les cas d'hydrocéphalie, d'empoisonnement ou d'infections), provoquée par des altérations de l'organisme liées à une maladie, à une consommation ou à une détérioration, et / ou ou dégénérescence des processus cérébraux habituels. En outre, leurs effets peuvent varier en fonction des types de mémoire qu’ils affectent le plus..

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Classes en fonction de la localisation des blessures

Dans les démences, le système nerveux se détériore peu à peu, détériorant les différentes structures et faisceaux nerveux et perdant différentes fonctionnalités au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. Cependant, les effets spécifiques et les déficits que chaque type de démence provoquera dépendent des structures affectées et des causes qui causent une telle dégénérescence.. 

En fonction de la localisation des dégâts, nous pouvons trouver différents types de démence..

1. démences corticales

Les démences corticales sont celles dans lesquelles les principales lésions sont localisées au niveau du cortex cérébral. Du fait de l'implication de cette partie du cerveau dans le traitement de l'information et du travail en profondeur au niveau du traitement de l'information, cette affectation entraîne la perte progressive de fonctions mentales supérieures telles que le raisonnement ou l'abstraction, ainsi que l'association entre stimuli et concepts ou mémoire. 

Dans ce type de démence apparaît généralement en premier lieu une affectation de la mémoire à la fois antérograde et rétrograde (dans ce dernier cas temporairement gradué) suivi par ce qu'on appelle le syndrome afaso-apraxo-agnóstico, dans lequel des problèmes apparaissent dans la parole, la séquence des mouvements et la reconnaissance des stimuli.

Parmi les démences corticales les plus connues, on citera Alzeheimer à ses débuts, la démence frontotemporale, la maladie de Pick ou la démence à corps de Lewy..

2. démences sous-corticales

Les démences sous-corticales sont celles dans lesquelles l’atteinte se produit surtout dans les structures sous-corticales, telles que les noyaux gris centraux, le thalamus ou le tronc cérébral. Certains des symptômes les plus reconnaissables sont ceux liés à un niveau élevé de ralentissement moteur, présence de passivité, manque de motivation, repli sur soi, apathie, aplatissement affectif et altérations des lobes frontaux qui entraînent la perte des fonctions exécutives.

Bien qu'il y ait également une perte de mémoire, dans les démences sous-corticales, cela est tout aussi grave quel que soit le moment auquel on vous demande de vous souvenir, généralement avec une mémoire rétrograde médiocre. La démence issue de la maladie de Parkinson, du VIH et de la Corée de Huntington sont parmi les plus connues..

3. démences axiales

Ce type de démence affecte principalement le système limbique, ses principaux symptômes étant Dépréciation de la capacité d'apprentissage et de la mémoire de travail. Bien que le syndrome de Korsakoff ne soit généralement pas considéré comme une démence, il s'agit du cas le plus connu..

4. Les démences globales

Ce sont des démences dans lesquelles les caractéristiques associées aux lésions apparaissent dans les zones corticales et sous-corticales. Bien qu'à l'origine, les lésions puissent être localisées dans certaines parties du cerveau, dans la plupart des démences, la dégénérescence des structures nerveuses finit par affecter l'ensemble du cerveau au fil du temps, comme Alzheimer.

Principaux types de démences

Indépendamment de son emplacement neuroanatomique, Certains des principaux types de démences sont les suivants.

1. maladie d'Alzheimer

La démence la plus connue et la plus courante, la maladie d'Alzheimer, est une démence d'origine corticale. (bien qu'il finisse par être cortico-sous-cortical) d'origine insidieuse et lente progression qui commence dans la zone pariéto-temporale du cerveau, avec une avancée progressive vers le front et le reste du cerveau. 

La cause de cette maladie est encore inconnue aujourd’hui, même si on la voit dans le cerveau de ceux qui souffrent un grand nombre d'enchevêtrements neurofibrillaires et de plaques de bêta-amyloïde.

Il y a généralement trois phases différentes. Les premiers symptômes sont généralement la détérioration de la mémoire récente, associée à la présence d'amnésie antérograde. Une légère anomie et une langue appauvrie apparaissent. D'autres modifications apparaissent également, telles que la perte de capacité olfactive, la perte d'intérêt et de motivation, le comportement rigide et l'irritabilité. Dans cette phase, il y a souvent des souffrances émotionnelles et même de la dépression, car on est généralement conscient de la maladie. Pourtant, il est capable d'être autonome.

Dans une seconde phase, des difficultés majeures commencent à apparaître, car c’est à ce moment que le syndrome aphaso-apraxo-agnosique apparaît habituellement. Les capacités cognitives se détériorent dans une large mesure, se traduisant par une amnésie rétrograde et un niveau élevé de désorientation. Dans cet état l'individu n'est plus en mesure de mener une vie autonome, nécessitant une surveillance constante.

Dans la dernière phase, le sujet est déjà capable de reconnaître ni les personnes significatives ni lui-même, perdant la langue jusqu'à atteindre le silence et les compétences de base de la vie quotidienne. Avec le temps il perd également sa motricité, jusqu'à ce qu'il atteigne une literie permanente.

2. Frontotemporal

Les démences frontotemporales sont un sous-groupe de démences, également appelées taupathies (en raison d'altérations de la protéine tau), caractérisées par le fait que l'affection principale se produit dans les lobes frontaux et temporaux, entraînant grandes altérations de la personnalité et dans le domaine de la langue.

Il existe trois variantes, la plus frontale caractérisée par des changements de personnalité et de comportement, la démence sémantique dans laquelle la perte de sens des mots se manifeste sans changer les autres aspects du langage et l’aphasie primaire progressive dans laquelle des difficultés apparaissent dans tous les domaines. de la langue.

3. Démence à corps de Lewy

Les symptômes les plus visibles de cette démence corticale sont de graves problèmes d’attention et des fonctions exécutives, présentant le syndrome aphaso-apraxo-agnosique, des symptômes moteurs de type parkinsonien ainsi que des hallucinations et des délires. Début progressif et parcours rapide, il est très fréquent qu'il y ait des symptômes psychotiques intenses et une désorientation, ainsi que des pertes de conscience soudaines apparaissent. 

Les structures connues sous le nom de corps de Lewy ont tendance à apparaître dans la plupart du cortex cérébral, accompagnées d'un déficit en dopamine..

4. En raison d'une maladie à prions ou de la maladie de Creutzfeldt-Jakob

C'est une démence provoquée par la transmission de prions, protéines sans acide nucléique qui infectent le système nerveux. Ils provoquent une démence soudaine et rapide, avec des problèmes moteurs tels que des tremblements et des spasmes et un fonctionnement anormal des neurones.

5. En raison de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un trouble neurologique dans lequel les structures sous-corticales, en particulier les ganglions de la base et la substantia nigra (et en particulier la voie nigrostriatale) se dégradent progressivement. Dans ces régions, une forte prévalence de corps de Lewy peut être observée. 

Cette dégénérescence est causée par un déficit dans le fonctionnement de la dopamine, avec les symptômes les plus caractéristiques l'apparition de tremblements parkinsoniens qui sont produites en particulier dans le statut de révision. Il y a aussi des difficultés pour marcher, ralentir la motricité, posture baissée, la pauvreté des mouvements et l'inexpressivité du visage.

La démence associée à cette maladie, de type sous-cortical, n'apparaît pas dans tous les cas, bien que le nombre d'années augmente à partir du début des symptômes. Les symptômes typiques de cette démence sont les suivants: ralentissement physique et mental, ainsi qu'une grande passivité.

6. Par la Corée de Huntington

La maladie de Huntington est un trouble d'origine génétique autosomique dominante de pénétrance complète qui affecte de manière particulièrement virulente les neurones régis par le neurotransmetteur GABA et l’acétylcholine des ganglions de la base.

D'apparition lente et progressive, dans cette maladie neurodégénérative apparaissent des mouvements incontrôlés constants, sous la forme de torsions et de retournements des parties du corps qui font penser à une danse. 

Le processus incocial, de type sous-cortical, commence généralement par changements dans le comportement et la personnalité avec une altération marquée de la mémoire, Une affectation du lobe frontal apparaît également au fil du temps, entraînant une perte progressive des fonctions exécutives telles que la planification et le séquençage.

7. Démence due au VIH

Après plusieurs années d’évolution, l’infection à VIH peut provoquer dans certains cas la dégénérescence de multiples structures et voies cérébrales, entraînant un type spécifique de démence appelée complexe de démence associé au VIH..

Ce type de démence catalogué comme sous-cortical est caractérisé par la présence de lenteur, de problèmes de lecture, de perte de spontanéité et d’hallucinations, par une diminution du suivi du mouvement et une détérioration du mouvement en général.. Il évolue généralement rapidement vers une démence grave ce qui conduit à la mort du patient.

8. Démence vasculaire ou multi-infarctus

Ce type de démence est dû à la présence d'accidents vasculaires cérébraux, sous forme d'hémorragie ou d'accident vasculaire cérébral, qui touchent une ou plusieurs parties du cerveau. Les effets peuvent varier énormément en fonction de la zone touchée, entraînant une détérioration de certaines fonctions telles que la mémoire ou le langage..

C’est un type de démence qui, contrairement à la plupart des, il commence soudainement et brusquement, remarquant en règle générale le changement d'état et les capacités physiques ou mentales du patient. Il est fréquent que la détérioration produite se produise de manière progressive, et il y a aussi des périodes de récupération partielle..

Références bibliographiques:

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