Thérapie dialectique Théorie comportementale, phases et effets

La grande quantité de théories et de courants de pensée qui ont existé au cours de l'histoire de la psychologie a permis de générer un grand nombre de techniques thérapeutiques permettant de faire face à différents problèmes et troubles..

L’un des courants les plus répandus à l’heure actuelle est le comportement cognitivo-comportemental qui, par la modification du comportement, vise à modifier les schémas de pensée et de comportement des personnes éprouvant des difficultés à les rendre plus adaptables à l’environnement et à réduire leurs souffrances. Parmi les techniques qui permettent une telle chose, en particulier face aux comportements autodestructeurs et aux altérations graves de la personnalité, il y a une thérapie dialectique comportementale.

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Thérapie comportementale dialectique: bases théoriques

Expérimenter intensément les pulsions et les émotions est quelque chose que la plupart des gens ont fait à l'occasion. Cependant, dans certains cas, l'expérience d'émotions exagérément intenses peut conduire à des comportements exagérément impulsifs, notamment des tentatives d'automutilation et de suicide, liés au manque d'adaptation et à la répression de la frustration ressentie..

Afin de traiter ces problèmes chez de nombreux patients, Marsha Linehan essaierait d'appliquer des techniques de modification du comportement propre au paradigme cognitivo-comportemental. Cependant, ces techniques n’auraient pas l’effet escompté, car elles auraient été mal comprises, ignorées émotionnellement et même attaquées avant la tentative de changer de comportement sans plus attendre..

Linehan serait au courant de ce fait et des sentiments des patients traités et, en réponse, mélangerait ces techniques de modification du comportement à une approche plus ciblée de la dialectique, qui constituerait l'axe fondamental du traitement. Appliquer Linehan créerait ce que l'on appelle maintenant la thérapie comportementale dialectique ou comportementale dialectique, spécialement dédiée au traitement des comportements autodestructeurs et addictifs.

Quel est l'objectif?

C'est une technique appartenant à la troisième vague ou génération de thérapies comportementales, de sorte qu'elle ne se concentre pas tellement sur l'élimination du comportement ou de la caractéristique qui produit des difficultés, mais sur, en plus de cela, transformer la relation du patient avec elle et la guider comme je peux l'accepter et aller voir la réalité d'une manière différente de l'original.

L'objectif de base de la thérapie dialectique comportementale est de faire en sorte que le patient apprenne à bien gérer ses émotions et son comportement, de manière à pouvoir contrôler les comportements impulsifs causés par des troubles mentaux, tandis que le sujet et le thérapeute qui l'accompagne acceptent leur expérience des faits et ce pour lui ils supposent. Par conséquent, un équilibre entre les stratégies de changement de comportement de l'acceptation de soi est recherché.

Cette acceptation et validation de son expérience il augmente par lui-même la capacité de gérer de manière plus adaptative ses propres émotions, ce qui diminue l'impulsivité qui conduit finalement à des comportements extrêmes. Au sein de cette thérapie est très important la figure de thérapeute (ou de, puisqu'une équipe de professionnels est généralement employée), étant la relation thérapeutique et l'acceptation de leur part de ces éléments qui font du changement une constante essentielle. pour le succès.

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Composants de base

En thérapie comportementale dialectique, il est utilisé beaucoup de modalités de traitement, travailler de différentes manières deux aspects fondamentaux que ce type de traitement tente de résoudre.

Le premier de ces aspects repose principalement sur le fait de provoquer le patient désir de continuer et de motiver poursuivre le traitement en concentrant votre attention sur les raisons d'amélioration et en vous aidant à atteindre des objectifs vitaux à poursuivre et pour lesquels il vaut la peine d'être vécu.

La deuxième composante est basée sur la formation, former le patient à des compétences spécifiques afin de mieux accepter et gérer de manière plus adaptative. Cette formation est basée sur quatre modules principaux.

Parmi ces modules, nous trouvons une formation en augmenter la tolérance au malaise afin de lutter contre la tendance à adopter des comportements impulsifs, un autre pour générer des compétences de conscience de soi grâce à des techniques telles que la pleine conscience pour traiter les sentiments de vide et les différentes altérations cognitives-émotionnelles, un module dédié au travail sur la régulation émotionnelle et enfin un module dans lequel les compétences sociales et interpersonnelles sont développées rendre les relations de ces personnes moins chaotiques, plus stables et durables.

La psychothérapie est utilisée au niveau individuel pour essayer de trouver une solution aux problèmes rencontrés par le patient, tandis que la thérapie de groupe est utilisée lors de la formation du client aux différentes compétences nécessaires pour améliorer son acceptation de soi. Face à des problèmes concrets de la vie quotidienne, il est possible d'établir un contact téléphonique avec le thérapeute afin de pouvoir appliquer aux situations de la vie quotidienne les situations travaillées en consultation..

Phases de thérapie

L’application de la thérapie dialectique comportementale est réalisée à travers une série de trois phases, puis pour guider le patient sur la thérapie, faire voir son besoin et promouvoir la participation active de l'individu traité face à des objectifs établis entre le patient et le thérapeute.

Dans une première phase, le travail se concentre sur l’augmentation de la conscience de soi et des compétences à la fois de tolérance à l’inconfort et régulation des émotions et des relations personnelles, ainsi que le contrôle et la gestion des comportements impulsifs, l'acceptation et la prise en compte de toutes les variables et comportements pouvant affecter l'individu. En général, la plupart des activités visant à parvenir à une acceptation de soi et à un changement de comportement sont réalisées.

Dans un second moment nous procédons pour agir sur le stress qui a produit et produit la situation chez les individus.

Enfin, nous procédons pour aider le sujet à reconstruire et créer un concept de soi réaliste et plus positif et auto-validant, contribuant à la fixation et à l'orientation vers des objectifs de vie importants pour chaque client.

Utilisations et applications cliniques

La thérapie comportementale dialectique a montré son utilité dans un grand nombre de troubles, en particulier dans le contrôle des comportements impulsifs et des émotions intenses. Certains des troubles dans lesquels il est le plus indiqué sont les suivants.

Trouble de la personnalité limite

La thérapie comportementale dialectique est principalement connue comme le type de thérapie qui bénéficie du soutien le plus empirique dans le traitement du trouble de la personnalité limite. Du point de vue de la thérapie comportementale dialectique, ce trouble est compris comme un schéma continu de dérégulation émotionnelle en raison de l'interaction entre les variables biologiques qui prédisposent à la vulnérabilité émotionnelle et d'un environnement émotionnel restrictif invalidant qui les empêche d'être gérées efficacement.

Cela provoque une intensification et une perte de contrôle des émotions, une instabilité émotionnelle extrême associée à un intense sentiment de vide intérieur pouvant conduire à des comportements auto-dommageables et même suicidaires, ainsi qu'à des attitudes dépendantes et imprévisibles. Ainsi, dans ce trouble, la thérapie comportementale dialectique a pour objectif de travailler sur la vulnérabilité et les sentiments d'impuissance du sujet, la passivité vitale qu'ils finissent par manifester et l'expression de l'angoisse et des sentiments refoulés..

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Troubles de l'humeur

La thérapie comportementale dialectique a été appliquée avec succès à un grand nombre de troubles pour lesquels le principal problème était la difficulté à réguler les émotions. Pour cette raison, des études indiquent qu'il semble être d'une grande aide dans la réduction des symptômes des troubles de l'humeur comme la dépression majeure.

Troubles de l'alimentation

Troubles de l'alimentation comme l'anorexie, la boulimie et l'hyperphagie boulimique ont généralement à la base de graves problèmes de régulation émotionnelle liés à l'acceptation de leur propre image corporelle ou à l'incapacité de conserver le contrôle de leur propre comportement alimentaire.

À cet égard, la thérapie comportementale dialectique a montré que réduit la symptomatologie de ce type de troubles, notamment des crises de boulimie et de boulimie dans lesquelles une consommation massive de nourriture se produit, sur la base d'impulsions immédiates.

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Toxicomanie

Il convient de garder à l’esprit que, dans un grand nombre de cas, l’usage abusif de substances est fait dans l’intention de faire face à un vide existentiel, en tant que mécanisme de fuite, émotions difficiles à ressentir pour le patient (comme la peur ou la culpabilité) ou pour atténuer le désir compulsif de consommation provenant de l'abstinence à la substance à laquelle on est accro. Ainsi, dans les cas où, derrière la consommation, se pose un problème de régulation des émotions, la thérapie comportementale dialectique Il s'est également révélé particulièrement efficace.

Autres

Bien que moins efficace que dans les cas précédents, la thérapie dialectique comportementale a été fréquemment appliquée dans le trouble de stress post-traumatique ainsi que dans les troubles anxieux tels que le trouble panique..

Références bibliographiques:

• Amande, M.T. (2012). Psychothérapies Manuel de préparation du CEDE PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Thérapie comportementale dialectique pour le trouble de la personnalité limite. Psychologie comportementale, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Comportement comportemental dialectique en bref. Le psychologue de Californie, 34, 10-13.

• Soler, J .; Elices, M. et Carmona, C. (2016). Thérapie comportementale dialectique: applications cliniques et preuves empiriques. Analyse et modification de la conduite, vol.42, nº165-166. 35-49.