Théories de l'anxiété - Psychologie clinique

Nos connaissances sur le traitement réussi pour troubles anxieux continue à avancer à un rythme accéléré. Ces progrès sont dus aux centaines d’études de recherche existantes et en particulier aux études sur l’anxiété qui sont en cours. Bon nombre de ces études sont dédiées au test et au développement d’approches de traitement efficaces Voici quelques-unes des théories d'anxiété les plus populaires.

1. Théories de l'anxiété
2. Biais cognitifs et anxiété
3. Anxiété et attention sélective
4. Anxiété et traitement cognitif: vers une intégration

Théories de l'anxiété

Beaucoup de ces contributions ont fait référence à la relation entre le traitement de l'information et les émotions. Bien que diverses théories aient été postulées, il existe 3 orientations de base:

• Traitement bioinformationnel des images et des affects (Lang).
• Notion de réseau associatif (Bower).
• Scheme concept (Beck).

Les 3 modèles sont basés sur la conviction qu'il existe des structures cognitives liées aux troubles anxieux.

Emotion et image: traitement bioinformationnel

Il est basé sur une conception "descriptionaliste" de l'image émotionnelle. Lang:

• Supposons que toutes les informations, y compris les images mentales, soient codées dans le cerveau de manière abstraite et uniforme (et non de manière iconique ou analogue)..
• Propose que les images émotionnelles soient conceptualisées comme des structures propositionnelles et non comme des représentations sensorielles.

Les informations sur l'anxiété sont stockées dans le MLP dans des réseaux associatifs (réseaux émotionnels) = réseaux propositionnels. Pour la théorie de la bioinformation, la manière dont les informations sont stockées n’est pas pertinente, mais les types d’informations stockées et les résultats produits par l’activation desdites informations. Le réseau peut être activé par des entrées. Lorsqu'un nombre suffisant de «nœuds» du réseau sont accédés, l'ensemble du réseau est activé, ce qui donne lieu à une variété de comportements et d'expériences appelées émotions. Certains éléments du réseau peuvent avoir un pouvoir associatif élevé, de sorte que l'activation de très peu de nœuds de clé suffit pour accéder à l'ensemble du programme. La mémoire émotionnelle contient trois types d'informations:

• Informations sur les stimuli externes: Informations sur les caractéristiques physiques des stimuli externes (apparition d'un animal).
• Informations sur les réponses: Inclut l'expression faciale ou le comportement verbal, les actions ouvertes d'approximation ou d'évitement et les changements viscéraux et somatiques qui soutiennent l'attention et l'action.
• Propositions sémantiques: Informations qui définissent la signification de l'objet ou de la situation et les réponses, les probabilités d'apparition du stimulus et les conséquences de l'action.

Les unités d'analyse de la théorie de la bioinformation sont les propositions (unités d'information constituant des relations logiques entre les concepts). Une proposition ("Nuria lit un livre") est composée de "nœuds" ou arguments (Nuria et livre), et d'un élément relationnel ou prédicateur (lit). Les propositions sont regroupées en réseaux, les réseaux constituent un structure associative ou mémoire associative d'émotion. Il constitue une sorte de "programme affectif". L'expression affective se produit lorsqu'un nombre suffisant de propositions est activé. Dans le traitement psychologique des phobies, la mémoire émotionnelle est généralement activée par une entrée verbale (script). Lang suggère que pour la réaction émotionnelle de la peur, il y a une

PROTOTYPE IMAGE OF FEAR codé dans le MLP. Le prototype peut être activé par des instructions, par le biais de la communication ou de stimuli sensoriels objectifs. Une caractéristique importante du prototype de phobie est qu’il inclut des informations sur les réponses, c’est-à-dire un programme sur l’expression affective ou un ensemble d’actions (par exemple: évitement / évasion). Certaines propositions ont des associations très fortes les unes avec les autres -> elles peuvent servir de clés pour le traitement du réseau et la sous-programmes d'action correspondants. Les différents composants de la mémoire associative ne sont pas également intégrés dans tous les troubles anxieux:

• La phobie spécifique: Réseaux hautement organisés, avec une force associative élevée -> Forte capacité d'évasion et d'évitement dans le cadre du prototype phobique. Phobie sociale: réseaux définis par la surveillance et préoccupations relatives à l'évaluation.
• Agoraphobie: Réseaux avec peu de force associative et donc plus difficiles à activer.

Lang suggère des dimensions de base du comportement telles que:

• Valencia (plaisir - déplaisir).
• Pouvoir (domination - soumission).
• Activation (éveil - repos).

Dans la dernière révision, ils introduisent la distinction entre.

• Réponses stratégiques: peuvent être décrites en termes de valence et d'activation.
• Réponses tactiques: elles sont davantage liées aux concepts de domination et de soumission (pouvoir).

La théorie a mis l'accent sur l'importance de la thérapie de l'anxiété basée sur la réponse: elle doit être plus efficace que la thérapie par stimulus car elle détermine une activation plus complète de la structure propositionnelle..

Foa et Kozak: Le concept de signification ne devrait pas être réduit à des propositions sémantiques, mais devrait inclure toutes les informations (codées sémantiquement et non sémantiquement). Son point de vue pourrait être compris comme une théorie sur la réduction de la peur basée sur les principes de base de Lang: Le traitement de l'information est une étape essentielle de la thérapie de l'anxiété. Ils comprennent le traitement des émotions comme une modification des structures de la mémoire plutôt que comme une simple activation..

Grâce au traitement émotionnel, une correction des réseaux associatifs est effectuée. La correction se produit lorsque, en réduisant la peur par l'exposition, l'information est incompatible avec celle du réseau associatif (contredit les propositions du réseau).

La théorie psychanalytique traditionnelle il a proposé que les individus évitent les pensées et les souvenirs induisant l'anxiété. Brewin suggère que le changement dépend de la réadmission de ces souvenirs dans la conscience avec une "affection appropriée"..

Biais cognitifs et anxiété

Beck et Bower supposent tous les deux que: Chez les patients présentant un trouble d'anxiété, il doit exister une structure cognitive dysfonctionnelle qui les amène à produire certains biais dans tous les aspects du traitement de l'information. Ils ont développé leur théorie en pensant plus à la dépression qu'à l'anxiété. BECK:

• Il y a un SCHEME dysfonctionnel qui joue un rôle essentiel dans le développement et le maintien de la dépression et de l'anxiété.
• Les personnes atteintes de troubles anxieux présentent un biais systématique: activation sélective du schéma associé à un danger personnel, représentée dans le MLP. Les schémas sont organisés en sous-systèmes ou constellations (modes) correspondant à différents aspects de la motivation (dépressif, érotique, peur, danger). Les raisons pour lesquelles la domination persiste d'une certaine manière ne sont pas suffisamment expliquées.

Théorie du réseau associatif de Bower

Les émotions sont représentées en mémoire sous forme d'unités ou de nœuds, sous la forme d'un réseau associatif (réseau sémantique):

• Les nœuds sont liés à d’autres types d’informations: situations pertinentes pour susciter des émotions, réactions viscérales, souvenirs de événements agréables ou désagréables, etc..
• L'activation d'un nœud émotionnel facilite l'accès au matériel en accord avec l'état d'esprit -> Hypothèse de la congruence de l'état d'esprit.
• On se souviendra mieux du matériel mémorisé lorsqu'il y a un couplage entre les conditions dans lesquelles il a été appris à l'origine et les conditions dans lesquelles il est destiné à être mémorisé -> Hypothèse de dépendance à l'humeur.

Il existe une controverse sur la viabilité des hypothèses dérivées des modèles de Beck et Bower. Beck et Bower s'accordent pour dire que les biais s'exercent à différents niveaux de traitement: attention, interprétation et mémoire. Les données expérimentales tendent à indiquer que:

• L’anxiété semble être associée à biais d'attention mais pas aux biais de mémoire. La dépression semble être associée à des biais de mémoire explicites et non à de l'attention.
• Selon Williams: L'anxiété est principalement associée à des biais d'intégration (processus automatiques et en début de traitement).
• La dépression est principalement associée aux biais de traitement.

Anxiété et attention sélective

Principaux paradigmes utilisés pour étudier les biais attentionnels possibles chez les patients souffrant de troubles anxieux:

• Écoute dichotique: Présentation simultanée de 2 messages auditifs, devant assister à l'un d'eux.
• Test de Stroop: Prononcez la couleur d'un mot qui ne correspond pas à sa signification (le mot "bleu" qui apparaît écrit en vert) -> Il y a une augmentation de la TR appelée interférence de Stroop.

Stroop modifié: il est réalisé avec des mots qui ont une signification émotionnelle ("peur", "serpent").

Les patients anxieux devraient présenter plus d'interférence (latence) en accord avec les stimuli pertinents, car la signification du mot attire automatiquement l’attention.

Dans ces deux paradigmes, le mécanismes qui sous-tendent les biais attentionnels. * Tâches de temps de réaction: il permet d'éliminer l'effet possible induit par plusieurs processus tels que la réponse verbale (dans le Stroop) ou la mémoire verbale (dans l'écoute dichotique). Ce sont des tests de traitement de texte visuel et d’attention dirigée.

Les personnes atteintes de troubles anxieux devraient avoir des latences inférieures à celles des autres personnes lorsque le point se situe dans la zone des mots émotionnellement congruents..

Il existe un biais d’attention chez les patients anxieux de signes de menace. Lorsque les mots sont assimilés à des émotions, il n’ya pas de différences: c’est peut-être parce que certains mots positifs ont une "émotion liée" (le mot "détendu" a une émotion liée à "nerveux").

La plus grande partie de données positives (prise en charge du biais d’attention -> hypothèse de congruence spécifique: des menaces spécifiques peuvent différencier les sujets présentant un trouble anxieux congruent avec la menace) correspondent à des enquêtes sur des patients chez lesquels un trouble anxieux généralisé a été diagnostiqué. Il a également été associé à un trait et à un état d'anxiété (sujets non cliniques), récemment: à des phobies sociales, au trouble panique, à des phobies spécifiques et au stress post-traumatique..

Importance du traitement automatique (non conscient): les études, basées sur l’écoute dichotique et les tests de Stroop, semblent montrer que le biais d’attention lié à l’anxiété est déterminé par des mécanismes fonctionnant à un niveau non conscient, non intentionnel et automatique (niveau préliminaire). ). L'effet d'amorçage (une expérience passée facilite l'exécution d'une tâche n'exigeant pas le rappel délibéré d'une telle expérience), observé dans certaines enquêtes sur la mémoire implicite et l'anxiété, a été considéré comme un traitement automatique sélectif typique typique de l'anxiété..

Conclusion tirée d'ouvrages sur mémoire implicite et explicite (Ils utilisent des processus et une élaboration stratégiques, contrairement à l’automatisation et à l’intégration): L’anxiété est associée à un biais conforme à l’émotion de la mémoire implicite. La dépression est liée à un préjugé congruent avec l'émotion dans la mémoire explicite.

¿Dans quelle mesure le Le biais d'attention joue un rôle causal et / ou pathogène des troubles anxieux?

• Les individus présentant un trait d’anxiété élevé peuvent avoir tendance à interpréter les stimuli comme une menace..
• Le biais d'interprétation et le trait d'anxiété élevé peuvent entraîner une augmentation sélective de l'attention vers les signaux de menace, générant une spirale d'augmentation de l'anxiété.
• Le biais d'attention augmente directement l'activation des composants du SCN.
• Le biais de l'attention associé à l'augmentation de l'activation autonome facilite ou génère le conditionnement de Pavlovian des réponses peur / anxiété, conduisant à l'acquisition de troubles anxieux.
• Il existe également des preuves du processus inverse: un biais d'attention peut être acquis par le conditionnement classique.
• Une augmentation de l'activation autonome peut augmenter le trait d'anxiété et la tendance à interpréter les stimuli ambigus comme une menace..

Anxiété et traitement cognitif: vers une intégration

À l'exception de la théorie de Lang, on ne peut pas dire qu'avec ces contributions, il existe un modèle spécifique d'anxiété basé sur le traitement de l'information. OHMÁN (1993): L'anxiété (aiguë et stable) provient des systèmes de défense biologique. Le modèle est structuré sur la base de cinq concepts:

• Détecteur de fonctionnalités: Filtrage initial des stimuli avant de les évaluer. Important pour les processus alarme / anxiété / peur, car il permet de relier directement certaines caractéristiques stimulantes au système d’activation. Il agit à un niveau pré-mémoire (avant que l'individu donne un sens au stimulus). Cela permet la discrimination de l'information. Opère dans les phobies, les attaques de panique et dans le TEP. 2.
• L'évaluateur d'importance: Il évalue automatiquement la pertinence des stimuli filtrés. Il fait partie des systèmes de mémoire associative (traitement des réponses émotionnelles (Lang) et des représentations mnésiques (Bower)), en donnant la priorité au traitement des états émotionnels congruents. C'est, au moins partiellement, un système de traitement contrôlé. Cependant, il fonctionne intentionnellement ".
• Système d'activation: Cela sert à donner à l'évaluateur une signification. Expliquez que le niveau d’anxiété peut augmenter le biais d’attention congruent. Il agit également sur le système de perception consciente. Communication réciproque entre activation et perception autonome (intérêt particulier dans le trouble panique).
• Le système des attentes: Il sert à coupler des informations dans les structures de la mémoire associative (mémoire émotionnelle). Plus le couplage est bon, plus les structures congruentes sont activées. Double fonction dans la génération d'anxiété: a) Elle favorise le traitement sélectif d'informations congruentes (biais induisant). b) Fournir un contexte pour une interprétation consciente. 5. SYSTÈME DE
• Perception consciente: Deux fonctions: a) Intègre consciemment les informations des 3 autres systèmes (activation, signification et attentes). b) Sélectionner des alternatives d'action pour faire face à la menace (stratégies d'adaptation).