Tremblements essentiels causes, symptômes et traitements

Il existe de nombreux troubles neurologiques, tous ayant des causes différentes et pouvant engendrer un grand nombre de symptômes, en fonction de la ou des zones touchées. Certains d'entre eux sont liés au contrôle du mouvement. Parmi ceux-ci, la maladie de Parkinson, mais il existe de nombreux problèmes avec des symptômes similaires.

L’un d’eux, que l’on confond fréquemment avec la maladie précédente et qui est très fréquent, est le tremblement ou le tremblement essentiel.

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Tremblement essentiel: caractéristiques et symptômes

Le tremblement essentiel est un trouble neurologique très fréquent dans la population, en particulier chez les plus de 65 ans, caractérisée par la présence de tremblements ou de tremblements rythmiques involontaires et persistants. Ces secousses se produisent surtout dans les mains et les bras, généralement aux deux extrémités en même temps et de façon symétrique. Il est également fréquent que des tremblements apparaissent sur le visage et puissent également affecter la voix. Bien que ce ne soit pas si fréquent, la même chose se produit parfois dans les jambes.

Ces tremblements surviennent lorsque le sujet fait des mouvements volontaires ou maintient certaines postures telles que les bras croisés, les repas, l'écriture ou la conduite. Ces secousses peuvent varier en intensité en fonction du moment, et sans traitement, ils peuvent s'aggraver avec l'âge.

En règle générale et sauf si elle chevauche d’autres troubles (elle peut apparaître en même temps que des maladies telles que la maladie de Parkinson), le tremblement essentiel est limité au champ moteur. En d'autres termes, Les tremblements essentiels en soi ne causent pas de troubles cognitifs ni d'autres altérations. Ce n'est pas une démence ou une maladie neurodégénérative.

Bien que les symptômes principaux soient les tremblements susmentionnés (bien que de la fatigue et une perte de poids puissent parfois apparaître) lors de l'exécution d'actions ou du maintien de postures, ils ne provoquent pas de détérioration mentale., cette maladie peut devenir très invalidante dans différents aspects de la vie.

Par exemple, des actions qui exigent une précision, comme coudre ou même boire du verre, peuvent être très compliquées. Il n’est pas étonnant que ceux qui en souffrent puissent également présenter des symptômes dépressifs. Certaines personnes peuvent être obligées de quitter leur emploi (par exemple, un chirurgien) ou de rechercher un autre moyen de transport (la conduite est extrêmement dangereuse).

Cette maladie apparaît généralement entre 40 et 65 ans. Malgré cela, des cas ont été détectés à tous les âges, pouvoir apparaître même dans l'enfance.

Causes du désordre

Dans ce désordre, il y a altérations des connexions nerveuses des différents noyaux qui régulent le mouvement, comme par exemple le cervelet, le thalamus ou la voie nigrostriatale. Cependant, les causes de ces modifications ne sont pas encore complètement connues..

Les données et les preuves montrent qu’il existe une origine génétique dans un pourcentage élevé de cas. Dans plusieurs familles des mutations ont été localisées dans le gène du récepteur D3, mais cela ne se produit pas dans tous les cas. Les gènes impliqués varient selon les études. Mais il y a aussi une influence environnementale, car il y a aussi des cas sporadiques dans lesquels il n'y a pas de patrimoine génétique..

Similarités et différences avec la maladie de Parkinson

Il a été commenté précédemment que cette maladie est souvent confondu avec la maladie de Parkinson pour diverses raisons. Les causes de cette confusion sont basées sur la similitude de leurs symptômes et certaines caractéristiques neurologiques. En outre, dans certains cas, les personnes présentant des tremblements essentiels ont une prédisposition à développer la maladie de Parkinson, qui peut ou non se développer..

Dans les deux cas, nous constatons la présence de tremblements involontaires. Cependant, alors que dans la maladie de Parkinson, les tremblements au repos se distinguent, Les tremblements essentiels surviennent lorsque le sujet fait un mouvement ou maintient une posture.

Un autre aspect commun est que dans la maladie de Parkinson on voit une grande affectation du chemin nigrostriatal, avec des problèmes dans la transmission du neurotransmetteur dopamine. Dans le tremblement essentiel, il peut aussi y avoir une affectation, une dégénérescence ou une hypofonction de cette voie, bien que cela ne soit pas essentiel..

Cependant, dans la maladie de Parkinson, la présence de corps de Lewy peut être observée dans cette voie. Dans de nombreuses études menées jusqu'à présent, ils ne sont pas présents dans les tremblements essentiels, bien que dans la littérature récente, on ait trouvé des cas dans lesquels ils étaient également présents, généralement dans des cas de prédisposition à la maladie de Parkinson. Dans d'autres cas, ils ont été trouvés dans le cervelet.

Il souligne également le fait que en ce qui concerne le traitement pharmacologique, Les substances utiles dans un trouble n’ont généralement pas d’effet sur l’autre. Par exemple, la L-dopa utilisée dans le cas de la maladie de Parkinson n’est généralement pas utile en cas de tremblement essentiel. Il existe des exceptions telles que des chirurgies et des médicaments tels que le zonisamide, qui dans de nombreux cas sont bénéfiques pour les deux pathologies..

Traitements courants des tremblements essentiels

Le tremblement essentiel est une maladie qui n'a actuellement pas de traitement curatif, mais les traitements visent à réduire les tremblements présents et à améliorer la qualité de vie du patient.

Les tremblements essentiels s'aggravent généralement avec la consommation de certaines substances excitantes comme le café, raison pour laquelle cette substance est généralement contre-indiquée. L’alcool à petites doses peut provoquer une certaine diminution des tremblements, mais il faut être prudent avec les doses et s’aggraver avec le temps. Il a été observé que les secousses peuvent être mineures lorsque des éléments ayant un certain poids sont utilisés lors des mouvements..

Au niveau du traitement pharmacologique, utilisaient généralement différentes substances telles que la primidone (un anticonvulsivant) ou des bêta-bloquants tels que le propranolol. Parfois, des antidépresseurs et des anxiolytiques sont également utilisés. Le choix du médicament en question dépendra des caractéristiques du patient ou de ses effets secondaires éventuels et / ou indésirables (par exemple, le propanolol abaisse la tension artérielle)..

Un autre traitement utilisé est l'injection de botulinum ou de toxine botox., en particulier dans des domaines tels que les mains ou la tête, qui réduisent l'intensité des tremblements.

Lorsque les tremblements sont sévères ou très invalidants, vous pouvez également opter pour la chirurgie. En ce sens, on utilise souvent la stimulation cérébrale profonde, dans laquelle est installé un appareil qui sera stimulé par des impulsions électriques différentes du cerveau, de la même manière que le ferait un stimulateur cardiaque ou par une stimulation magnétique transcrânienne répétitive. Dans les cas les plus graves, vous pouvez également opter pour l'excision d'une partie du thalamus..

Références bibliographiques:

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