Techniques comportementales du traitement de la dépression

Techniques comportementales selon certains psychologues et penseurs: Beck (1979, 1985) indique que dans les premiers stades de la thérapie cognitive et, en particulier chez les patients plus déprimés, il est généralement nécessaire d'établir le niveau de fonctionnement que le patient avait avant la dépression.

Techniques comportementales du traitement de la dépression

Le faible niveau d'activité est lié à l'auto-évaluation du patient ("Inutile", "Incapable" ...) et à l'humeur dépressive. Les techniques comportementales utilisées dans le Tc ont un double objectif: (1º) Augmenter le niveau d'activité en modifiant l'apathie, la passivité et le manque de satisfaction du patient et (2)º) facilitent l'évaluation empirique de leurs pensées automatiques et des significations associées (incompétence, inutilité, incontrôlabilité). Les principales techniques comportementales utilisées dans l'approche de la dépression sont les suivantes:

• ATTRIBUTION GRADUELLE DES TACHES: Le thérapeute contrecarre la croyance trop généralisée du patient en invalidité en la testant ("¿Pouvons-nous prouver votre conviction que vous êtes incapable de ...? À cette fin, avec le patient, des objectifs-tâches graduels sont établis, les adaptant au niveau de fonctionnement du patient et augmentant leur difficulté, au fur et à mesure de leur progression. Cela permet au patient d’augmenter ses attentes en matière d’auto-efficacité (Bandura, 1976)..
• DOSAGE COGNITIF: Parfois, le patient doit pouvoir y faire face en tant qu'étape préalable à la réalisation d'une tâche. Les étapes d'une tâche peuvent être testées avec le patient, de manière imaginative. Cela peut permettre au patient de décatastrer ou de dérarater des tâches perçues comme très difficiles.
• PROGRAMMATION DES ACTIVITES QUOTIDIENNES: Le thérapeute et le patient planifient des tâches quotidiennes qui peuvent permettre l’augmentation des gratifications (renforcements) pour le patient; ou en tant que tâches distrayantes de moments d'inconfort (par exemple, exercer un contrôle sur des stimuli prévisibles et négatifs).
• TECHNIQUE DE DOMAINE ET AGRATE: Le patient valorise la maîtrise acquise dans les activités programmées, ainsi que le plaisir procuré avec ses performances (par exemple, échelles de 0 à 5). Cela peut permettre au thérapeute de reprogrammer des activités avec le patient, de manière à ce qu'il augmente sa maîtrise ou son goût, ou corrige les distorsions cognitives à la base (par exemple, maximisation des tâches non définies ou désagréables et minimisation des tâches agréables et maîtrisées).
• EXÉCUTION DE RÔLES: En modélisant et en inversant les rôles, le thérapeute peut générer des points de vue différents sur les cognitions dysfonctionnelles et les compétences en résolution de problèmes.
• FORMATION ASSERTIVE: Certains patients dépressifs, en raison de leurs croyances dysfonctionnelles, inhibent généralement leurs comportements pour défendre leurs droits personnels ou l'expression de leurs désirs et de leurs opinions personnelles. Le thérapeute peut présenter ces "droits", demander au patient son avis sur l'opportunité de l'exercer, en évaluer les avantages et la manière de l'exercer..

TECHNIQUES COGNITIVES

Les techniques cognitives sont prévues (Beck, 1979, 1985): (1) Soumettre des pensées automatiques qui expriment des distorsions cognitives, (2) Vérifier la validité des pensées automatiques, (3) Identifier des hypothèses personnelles et (4) Vérifier la validité des hypothèses personnelles

COLLECTE DE PENSÉES AUTOMATIQUES: Le thérapeute explique au patient l’autorégister (se compose généralement de trois parties: état situation-pensée-émotionnel, parfois l’élément comportemental est ajouté lorsque cet élément est pertinent). Cela explique également la relation pensée-affect-comportement et l'importance de détecter les pensées automatiques. Dire au patient de le faire dans les moments de trouble émotionnel, et montre comment le faire.

TECHNIQUE DE LA TRIPLE COLONNE: Lors de l’autorégalisation, le patient apprend à s’interroger sur les preuves qui doivent maintenir une certaine pensée automatique et à générer des interprétations plus réalistes ou utiles. À cette fin, un auto-enregistrement à trois colonnes est généralement utilisé: dans la première note, la situation déclenchant le sentiment désagréable, dans la seconde, les pensées automatiques liées à cette situation et ces émotions négatives, et dans la troisième, les pensées alternatives après évaluation des preuves pour les pensées. Automatique précédente.

IDENTIFICATION DES HYPOTHÈSES PERSONNELLES: Lors de l'entretien avec le patient ou de la révision de l'enregistrement automatique, le thérapeute peut émettre des hypothèses sur les hypothèses personnelles sous-tendant le trouble. Le moyen le plus utilisé consiste à écouter lorsque le patient justifie sa croyance en une certaine pensée automatique (p.e "¿Pourquoi croit-il cela? ") Ou en écoutant sa réponse à l'importance accordée à un fait (p.e"¿Pourquoi est-ce si important pour vous?).

VÉRIFIER LA VALIDITÉ DES HYPOTHÈSES PERSONNELLES: Le thérapeute conçoit des tâches comportementales avec le patient, sous la forme d'expériences personnelles, visant à vérifier le degré de validité des hypothèses personnelles. Par exemple, le patient référé dans la section précédente peut être vérifié. si elle peut être heureuse (après avoir défini aussi clairement que possible "son bonheur"), avec des activités sans lien avec les échantillons affectifs, elle peut recevoir d'autres personnes. Une autre façon de gérer cette hypothèse consisterait à en énumérer les avantages et les désavantages et à prendre des décisions en fonction cette liste, ou vérifiez si les échantillons de désaccord des autres produisent nécessairement un mécontentement, etc..