Symptômes extrapyramidaux types, causes et traitement

Depuis la synthèse des premiers antipsychotiques, les patients schizophrènes ont constaté une amélioration considérable de leur qualité de vie. Cependant, tout n'est pas un chemin de roses. Les antipsychotiques, comme tout produit psychopharmaceutique, ont des effets indésirables qui doivent être guéris en bonne santé. Un groupe de symptômes causés par l’utilisation d’antipsychotiques classiques est les soi-disant symptômes extrapyramidaux, qui se caractérisent par affecter le mouvement du patient.

Pour éviter les complications, ces symptômes doivent être détectés rapidement et traités dès que possible. Passons brièvement en revue ce que sont les symptômes extrapyramidaux et quelles en sont les causes..

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Quels sont les symptômes extrapyramidaux?

Ils sont un ensemble de symptômes produits par l'utilisation de médicaments psychotropes qui se manifestent en modifiant le moteur. Tous les patients ne présentent pas tous les symptômes extrapyramidaux, seuls certains sont suffisants pour être certains que ce dont on souffre est une affection causée par les effets indésirables des médicaments..

Bien que Ils étaient autrefois caractéristiques des patients psychotiques prenant des antidépresseurs, Le développement de médicaments de plus en plus sûrs et sélectifs a permis à ces tables d’être moins fréquentes. Chez les patients sous antipsychotiques classiques, la présence de symptômes extrapyramidaux est apparue chez 75% d'entre eux au maximum, ce qui a entraîné une diminution de la qualité de la vie et un obstacle au traitement. Les femmes plus âgées semblent être les plus démographiques susceptibles de souffrir de symptômes extrapyramidaux.

Vos gars

Typiquement on peut diviser les symptômes extrapyramidaux en quatre groupes, ils ont tous en commun d’affecter le comportement moteur de l’individu. L'akathisie, la dystonie, le pseudoparkinsonisme et la dyskinésie sont les symptômes extrapyramidaux les plus caractéristiques..

1. Acatisia

L'akathisie est peut-être le symptôme extrapyramidal le plus fréquent. Cela peut être compris comme une forme d’agitation motrice qui ne peut pas être arrêtée. Les patients disent qu'ils ne peuvent pas être complètement immobiles, ils ne peuvent donc pas bien dormir et leur attention laisse beaucoup à désirer. Il semble qu'ils soient nerveux tout le temps, ils n'arrêtent pas de se balancer, marcher d'un côté et de l'autre, bouger les pieds et les mains, se tordre le cou, etc..

C'est un symptôme très inconfortable et épuisant pour ceux qui en souffrent et peuvent être violents pour ceux qui entourent le patient et ne connaissent pas la raison de l'inquiétude, stigmatisant le patient et l'isolant encore plus.

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2. Dystonie

Symptômes extrapyramidaux Ils comprennent également les contractions involontaires des muscles du cou, du tronc supérieur et des extrémités. Presque comme s'il s'agissait des tics caractéristiques du syndrome de Gilles de la Tourette ou de ses écopraxies. La plupart des dystonies se produisent dans la partie supérieure du corps, en particulier au visage.

Les patients font des grimaces extravagantes qui accentuent encore le comportement étrange causé par le reste des symptômes extrapyramidaux. Les complications de ce symptôme peuvent causer des problèmes musculaires tels que torticolis ou contractions musculaires chroniques.

3. Pseudoparkinsonisme

Ce symptôme extrapyramidal simule les symptômes de la maladie de Parkinson, mais son apparition soudaine montre clairement quelle en est la cause. On parle de tremblements dans les doigts, de faiblesse de la voix, de disparition du balancement des bras lors de la marche en raison d'une grande rigidité musculaire, etc..

Elle peut aussi être accompagnée de bradypsychia, c'est-à-dire penser lentement quand on pense à des situations qui ne devraient pas demander beaucoup d'efforts. Avec l'utilisation continue d'antipsychotiques, le pseudoparkinsomisme se manifeste également par le syndrome de lapin, qui sont des tremblements des lèvres et des mouvements de mastication.

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4. Dyskinésie tardive

Ce sont des mouvements involontaires de la musculature, presque toujours du visage. Contrairement à la dystonie, les dyskinésies ne surviennent pas lors de contractions. Ils sont mouvements relativement complexes et stéréotypés, tels que tirer ou courber la langue, fronce les sourcils, fait des mouvements de succion, etc. Il reçoit le nom de retard car il peut prendre des mois ou des années pour apparaître.

Quelle est sa cause?

Les symptômes extrapyramidaux surviennent lors de la prise de médicaments psychotropes qui bloquent les récepteurs de la dopamine D2. Des symptômes psychotiques positifs tels que des hallucinations ou des idées délirantes se produisent en raison de la suractivation des voies dopaminergiques, de sorte que les antipsychotiques ont pour tâche de bloquer les récepteurs de ces voies et d'étouffer les tempêtes de dopamine générées..

En passant, ils bloquent également les récepteurs dans les noyaux gris centraux, altérant les capacités motrices de la personne et provoquant des symptômes extrapyramidaux. Ce n'est pas le seul mécanisme en cause, on sait que La sérotonine et la noradrénaline et l'acétylcholine sont également impliqués dans l'apparition de ces symptômes.

Pour cette raison, les antipsychotiques typiques, qui affectent principalement les récepteurs D2 de la dopamine, sont la principale cause des symptômes extrapyramidaux. C'est l'une des raisons pour lesquelles il a préconisé le développement d'antipsychotiques atypiques ou de deuxième génération, qui incluent également une action sérotoninergique, ce qui cause ce problème beaucoup moins fréquemment..

Les symptômes extrapyramidaux sont-ils traités??

Plus que le traitement, ce qui est fait est un retrait des médicaments qui le provoquent. Lorsque le motif est typiquement antipsychotiques, en traitement de base aujourd'hui inutilisé, il est remplacé par un traitement atypique. Dans certains cas, la réduction de la dose est suffisante pour mettre rapidement fin aux symptômes..

Lorsque vous souhaitez faire face à des réactions aiguës très désagréables, il est possible d'administrer des anticholinergiques ou des antiparkinsoniens, qui soulagent la souffrance très rapidement. Cependant, il est nécessaire de bien prendre soin de la dose car il s'agit de médicaments qui peuvent être mortels en cas de surdosage. Normalement, pour prévenir les symptômes extrapyramidaux, il suffit d’en examiner la présence au moyen de visites ambulatoires chez le psychiatre, ce qui est facile à résoudre..