Syndrome sérotoninergique causes, symptômes et traitement

La sérotonine (5-HT) est un neurotransmetteur produit par l'organisme. Il est nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme pour diverses raisons puisqu'il est responsable de la régulation de certains processus physiologiques. Mais l'excès de sérotonine provoque Syndrome de sérotonine, un ensemble de symptômes de gravité variable qui affecte les personnes qui prennent des antidépresseurs.

La cause la plus courante est le surdosage ou l’interaction de médicaments pouvant augmenter la libération de sérotonine..

Dans cet article, nous expliquons en détail quelles fonctions sont responsables de la régulation de la sérotonine:

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L'importance de la sérotonine pour l'organisme

La sérotonine est une substance chimique avec laquelle les neurones communiquent, c’est-à-dire un neurotransmetteur. Celui-ci est synthétisé à partir du tryptophane, un acide aminé essentiel fourni par l'alimentation, car il n'est pas fabriqué par le corps. Certains aliments qui contiennent du tryptophane sont: l'avoine, le blé, les amandes, les œufs ou le poisson bleu.

Mais bien que beaucoup pensent que la sérotonine ne se trouve que dans le cerveau (agissant en tant que neurotransmetteur), le système nerveux central (SNC) ne contient que 5% de 5-HT, car l'intestin grêle produit le reste, et la sérotonine n'atteint jamais le cerveau, mais a d'autres fonctions dans le corps (par exemple, régule l'état de contraction des muscles lisses des vaisseaux sanguins).

Bien que les neurones sérotoninergiques soient présents en moindre quantité dans le cerveau, leurs fonctions dans le SNC sont très variées, car ces neurones sont fortement ramifiés et réalisent un grand nombre de synapses. Certaines des fonctions les plus importantes de la sérotonine sont les suivantes: réguler l'appétit, réguler les humeurs positives et négatives, intervenir dans le filtre des sensations (en ce qui concerne la concentration), contrôler le niveau de température corporelle, etc..

Le syndrome sérotoninergique peut être fatal

La stimulation excessive de la sérotonine sur les récepteurs postsynaptiques 5-HT1A et 5-HT2A aux niveaux central et périphérique a effets négatifs pour l'organisme qui ils peuvent devenir très sérieux et même mortel. L'ensemble des symptômes attribués à l'activité excessive de la neurotransmission sérotoninergique sur ces récepteurs est connu sous le nom de syndrome de la sérotonine et a été décrit à l'origine à Oates en 1960..

Ces dernières années, la consommation d’antidépresseurs est devenue très à la mode et c’est la principale cause de l’augmentation du nombre de cas de ce syndrome. Les antidépresseurs qui inhibent la recapture de la sérotonine sont le traitement de choix de la dépression, des troubles anxieux, de l'anxiété généralisée, des troubles obsessionnels compulsifs, du stress post-traumatique, du diaphorèse prémenstruel et de la boulimie..

Le surdosage ou la combinaison de ces médicaments peut entraîner le syndrome de sérotonine et, comme de nombreux médicaments peuvent causer cette affection, voici les substances pharmacologiques les plus connues associées au syndrome de sérotonine:

Médicaments psychiatriques

• Antidépresseurs hétérocycliques: amitriptyline, imipramine, inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: citalopram, escitalopram, fluoxétine (prozac), paroxétine, sertraline
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la dopamine et / ou de la noradrénaline: bupropion, duloxétine, venlafaxine
• Stabilisateurs d'humeur: carbamazépine, lithium

Médicaments neurologiques

• Agents parkinsoniens: lévodopa, amantadine, bromocriptine
• Agonistes des opioïdes: mépéridine, fentanyl, hydrocodone, pentazocine
• Les amphétamines: méthylphénidate, amphétamines
• Médicaments pour le mal de tête: sumatriptan, élétriptan, rizatriptan
• Antiémétiques: ondansétron, granisétron, métoclopramide
• Antitussifs: dextrométhorphane

Autres médicaments

• Antibiotiques: linézolide
• Drogues d'abus: cocaïne, ecstasy, LSD
• Substances naturelles: Millepertuis, caféine, l-tryptophane, ginseng
• Autres anesthésiques: tramadol

Symptômes du syndrome sérotoninergique

Les symptômes du syndrome sérotoninergique apparaissent quelques heures après le surdosage ou l’interaction de médicaments qui augmentent la présence de sérotonine et se caractérisent par ce que l’on appelle la triade: dysfonctions autonome, neuromusculaire et neurologique. S'il n'est pas diagnostiqué à temps et que les mesures appropriées sont prises, La toxicité sérotoninergique est associée à une mortalité élevée.

Les symptômes caractéristiques sont variés et peuvent être légers ou graves. Ci-dessous la symptomatologie qui présente un individu atteint du syndrome de la sérotonine:

Traitement du syndrome sérotoninergique

Pour traiter correctement le syndrome sérotoninergique, il est nécessaire de disposer d'un histoire pharmacologique mise à jour, qui comprend des médicaments ou des substances en vente libre et des produits phytopharmaceutiques.

Les cas d'intoxication sérotoninergique légers ou modérés peuvent être résolus 24 heures après l'arrêt du traitement, mais beaucoup dépend de la demi-vie des substances en cause. Les cas graves nécessitent une hospitalisation immédiate et des soins intensifs, car le patient peut présenter une hyperthermie grave, une rhabdomyolyse ou une insuffisance respiratoire..

Pour le traitement, même dans les cas bénins, il est habituel d'administrer des benzodiazépines pour réduire l'agitation, les mouvements pseudoconvulsifs et la rigidité musculaire. L'hydratation correcte, le contrôle de l'instabilité autonome ou du contrôle de la fièvre sont des mesures habituelles..

La cyproheptadine (Periactin), un antagoniste H1 ayant une activité sur le 5-HT2A dans le muscle lisse et des propriétés anticholinergiques et antisérotoninergiques, est bénéfique car elle parvient à inverser les effets antidépresseurs. récepteurs sérotoninergiques.

Références bibliographiques:

• González A. R. (2009). Le syndrome de sérotonine Journal médical de l'Université du Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Revue des données de toxicité de la sérotonine: implications pour les mécanismes d’action des antidépresseurs. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.