Syndrome malin des neuroleptiques symptômes, causes et traitement

L’utilisation des antipsychotiques dans le cadre de la santé mentale est l’un des remèdes les plus utilisés lorsqu’on intervient chez un patient présentant un type de trouble ou une maladie caractérisée par une série de symptômes psychotiques. En outre, il est de plus en plus courant de prescrire des changements dans les troubles de l'humeur et de la personnalité.

Cependant, la consommation de ce médicament antipsychotique est parfois associée à certains effets secondaires, qui entravent le bon fonctionnement du système nerveux central.. Le syndrome malin des neuroleptiques est une maladie étrange associée aux effets de ce médicament., ce qui peut entraîner de nombreuses complications dans le corps et même la mort.

Définition du syndrome malin des neuroleptiques

Le syndrome malin des neuroleptiques est une affection rare causée par une réponse indésirable aux effets des antipsychotiques en premier lieu, ou à d'autres médicaments associés en second lieu. Cette réaction peut être causée par l'action du médicament ou par le retrait brutal de ce médicament..

Ce syndrome inhabituel se caractérise par des complications telles que dysautonomie, élévation de la température corporelle, modification de l'état de conscience et décès dans les cas où il n'y a pas d'intervention dans le temps..

Ce syndrome doit toucher davantage les hommes et les jeunes à qui on administre une libération prolongée de neuroleptiques. Ainsi que chez les patients atteints de Parkinson dont la posologie est modérée ou dont le traitement dopaminergique habituel est annulé.

Symptomatologie

Les symptômes associés au syndrome malin des neuroleptiques ont tendance à apparaître pendant les trois premiers jours suivant le début du traitement.. Ces symptômes commencent par l'apparition d'une sensation d'anxiété qui précède les modifications de l'état de conscience..

Les manifestations les plus caractéristiques de ce syndrome sont l'hyperthermie et la rigidité musculaire. En ce qui concerne l'hyperthermie, la personne peut contracter des fièvres comprises entre 38,5 et plus de 40 °, une condition essentielle pour le diagnostic de cette affection..

D'autre part, la rigidité musculaire peut entraîner des complications telles que la dysarthrie ou une difficulté à articuler les sons, des problèmes de déglutition et une sécrétion excessive de salive. Ainsi que l'hypoventilation et l'asphyxie ou des difficultés respiratoires.

Les autres symptômes rencontrés chez une personne souffrant de ce syndrome comprennent:

• Tachycardie
• Diaphorèse ou transpiration excessive
• Pâleur cutanée
• L'incontinence
• L'hypertension
• L'obésité, la matité ou le coma
• Altération des réflexes
• Crises généralisées
• Tremblements
• Insuffisance rénale

Causes de ce syndrome

Les principales théories dans l'étude du syndrome malin des neuroleptiques indiquent les différents effets que les neuroleptiques peuvent avoir sur l'articulation correcte du système pyramidal et sur l'hypothalamus..

L’hypothèse la plus appuyée par la communauté scientifique et médicale suggère qu’une diminution de l’activité dopaminergique du système nerveux central peut interférer dans le fonctionnement correct des noyaux basal et hypothalamique..

• La base de cette théorie repose sur deux justifications:
• Le syndrome prend naissance après l'administration d'un médicament antidopaminergique
• La dopamine est un neurotransmetteur responsable des pathologies du système nerveux central, notamment des altérations du tonus musculaire et de la thermorégulation.

De même, D'autres symptômes, tels que raideur musculaire, mouvements lents, mutisme et tremblements ou palpitations sont susceptibles d'être causés par une instabilité ou une altération du système dopaminergique. dans l'hypothalamus.

Enfin, il a été observé que l'administration de médicaments agonistes de la dopamine, tels que la bromocriptine, réduit efficacement les symptômes associés au syndrome malin des neuroleptiques..

Diagnostic et diagnostic différentiel

Il existe une série de critères bien établis pour le diagnostic de ce trouble. Ces critères sont classés en majeur et mineur et la personne doit satisfaire au moins les trois critères majeurs, ou deux majeurs et quatre mineurs..

Critères majeurs

L'hyperthermie, la tension musculaire, l'augmentation de l'enzyme créatine kinase (CPK) sont inclus dans les critères principaux..

Critères mineurs

Tachycardie, tension artérielle anormale, augmentation du rythme respiratoire, altération de la conscience, transpiration et leucocytose.

Cependant, il existe des divergences au sein de la communauté médicale en ce qui concerne l'augmentation de la créatine kinase (CPK) en tant que critère plus important. De ce point de vue, une série de critères de diagnostic alternatifs ont été conçus selon lesquels, pour un diagnostic efficace, la personne doit souffrir de ces trois symptômes:

• Hyperthermie ou élévation de la température au-dessus de 37,5º, sans qu'il y ait une autre pathologie qui le justifie.
• Manifestations extrapyramidales graves telles que tension musculaire, dysphagie, sécrétion excessive de salive, altération du mouvement des yeux, cambrure de la colonne vertébrale ou grincement des dents.
• Dépression du système nerveux autonome

Le potentiel de mortalité du syndrome malin des neuroleptiques est considérablement élevé, Il est nécessaire d'éliminer tout autre type d'affection ou de maladie, ainsi que l'actualité le plus rapidement possible..

Pour le diagnostic différentiel, la possibilité que la personne subisse l'une des altérations suivantes doit être exclue:

Symptômes causés par le développement d'une infection dans le système nerveux central

• Catatonie létale
• Hyperthermie maligne produite par un médicament anesthésique ou par des relaxants musculaires
• Coup de chaleur
• Atropinisme ou intoxication par surdose de médicaments anticholinergiques

Traitement

Dans les cas où le syndrome est produit par les effets des neuroleptiques sera nécessaire, tout d'abord, arrêtez la médication et fournissez le support et le soin de soulagement pour abaisser la température du corps et pour renverser l'hypotension artérielle en restaurant et l'utilisation de médicaments vasoactifs.

Dans la plupart des cas où le syndrome est détecté à temps l'intervention de soutien est efficace et il suffit que le syndrome se réfère et conduise le patient à une guérison sans aucun type de séquelle.

• Le médicament de référence utilisé pour traiter le syndrome malin des neuroleptiques comprend:
• Anticholinergiques pour traiter les symptômes extrapyramidaux.
• Dantrolène sodique pour détendre les muscles et éliminer les tensions musculaires
• Benzodiazépines pour réduire l'anxiété et réduire les niveaux d'agitation
• La clozapine pour restaurer le traitement neuroleptique

Pronostic et complications possibles

Au moment où le médicament est suspendu et que le traitement du syndrome malin des neuroleptiques commence, l'évolution des symptômes doit être positive, c'est-à-dire que le patient doit s'améliorer progressivement.

Cependant, il existe une série relativement fréquente de complications qui pourraient entraver cette récupération. Ces difficultés incluent:

• Insuffisance rénale
• Insuffisance respiratoire ou embolie pulmonaire
• Échecs tels que l'insuffisance hépatique, l'insuffisance cardiaque ou les convulsions

Malgré la sévérité des symptômes et des complications possibles la personne peut surmonter la maladie tant qu'elle est traitée à temps. Autrement, la probabilité de décès augmente considérablement, constituant les causes les plus courantes de décès: insuffisance cardiaque, pneumonie, embolie pulmonaire, septicémie et insuffisance hépatorénale..