Syndrome de Gerstmann causes, symptômes et traitement

Au début du siècle dernier, Josef Gerstmann a rencontré un patient qui, après une lésion cérébrale, était incapable de nommer ses doigts, ou de les reconnaître si vous voulez. Touché par l'intérêt de ce curieux symptôme, il découvrit une constellation de symptômes qui accompagnait ce phénomène..

Voyons ci-dessous le Syndrome de Gerstmann, un tableau clinique qui survient après une lésion des lobes pariétaux. Nous décrirons quels sont vos symptômes, où se trouve la blessure et quelles en sont les causes..

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Symptômes du syndrome de Gerstmann

Lorsque nous parlons du patient initial de Gerstmann, nous mentionnons toujours les quatre symptômes classiques: agnosie numérique, agraphie, acalculie et problèmes de latéralité..

Si ces quatre points cardinaux sont présents en même temps chez un patient, on dit qu'il souffre du syndrome de Gerstmann.

1. Agnosie numérique

C'est une forme d'asomatognosie, c'est-à-dire une incapacité à reconnaître des parties de son propre corps. Ce symptôme peut toucher l’un des côtés du corps en fonction de l’hémisphère cérébral touché. Fait intéressant, l'incapacité à reconnaître les doigts est étroitement liée à la présence de dyscalculie. Les enfants qui, en raison d'une blessure ou d'une malformation, sont incapables de reconnaître leurs propres doigts ont beaucoup plus de difficulté à apprendre à calculer.

2. Agraphia

Le patient atteint du syndrome de Gerstmann est incapable de communiquer par écrit. L'agraphie peut se produire pour deux raisons différentes: soit une blessure qui cause des déficits linguistiques, soit une blessure où les compétences linguistiques sont bonnes, mais les capacités motrices sont affectées..

Dans le cas du syndrome de Gerstmann, la raison n’est pas claire. Bien que certains patients présentent également d’autres troubles du langage, tels que l’incapacité de lire ou les aphasies qui pourraient être liées, nous savons également que le dénominateur commun du syndrome est l’incapacité à manipuler des images mentalement. Les deux hypothèses restent dans l'air.

3. Dyscalculie

C'est le nom donné aux difficultés rencontrées pour effectuer des opérations de calcul arithmétiques. Les patients atteints du syndrome de Gerstmann ont des difficultés avec les sommes et les soustractions les plus simples. Il reste à élucider exactement à quel point des opérations arithmétiques le handicap se produit. Peut-être que c'est dans la rétention des nombres dans la conscience, comme une sorte de mémoire de travail pour les opérations arithmétiques.

4. Problèmes de latéralité

Le patient de Gerstmann était complètement incapable de différencier le gauche du droit. Ce n'est pas une latéralité croisée, où les deux sens sont confondus, mais la perte de la notion de latéralité. Pour cette personne gauche et droite n'existent pas et répond au hasard aux tests qui lui sont faits.

A cette tétralogie classique s'ajoutent d'autres symptômes qui peuvent ou non être présents selon les patients. Les lésions dans chaque cas sont uniques et auront pour résultat un tableau clinique différent, bien que tous (ou presque tous) présenteront ces quatre points clés. Beaucoup de patients présentent un cinquième symptôme non inclus dans la tétralogie, mais au cours du siècle, il est devenu de plus en plus important dans les descriptions de cas..

5. Aphasie

L’incapacité à articuler le langage peut être observée chez de nombreux patients atteints du syndrome de Gerstmann, indiquant que plus qu'une déficience de capacités spécifiques, ce qui pourrait être affecté en réalité est une pensée symbolique. De plus, il se pourrait même que l’incapacité à comprendre des concepts abstraits explique que les patients ne sachent pas quoi répondre quand on leur demande où se trouve le bon doigt ou quel index, ce qui confond agnosie numérique et aphasie réceptive.

Causes de ce syndrome

Le syndrome est dû à une lésion de la région pariétale gauche du cerveau, en particulier du gyrus angulaire.. Le pariétal est celui qui est responsable de la motricité et de la sensibilité, de l'espace, du calcul et d'une partie de la langue. Il est donc normal qu'une blessure quelque part dans le lobe pariétal, due à la proximité géographique et fonctionnelle, affecte tout ce groupe..

Il est courant que des régions proches les unes des autres remplissent des fonctions similaires ou se complètent, comme si chacune d'elles s'était spécialisée dans un aspect particulier d'une fonction plus générale. Par exemple, le moteur et la sensibilité sont étroitement liés et l’un à côté de l’autre. Ainsi, une lésion motrice peut également altérer la sensibilité et inversement. C’est la raison pour laquelle une lésion apparemment focale peut affecter tout un sous-système de composants interdépendants.

Les raisons pour lesquelles une personne pourrait subir des lésions au lobe pariétal sont multiples. Les traumatismes cranio-encéphaliques, par le biais d'un accident vasculaire cérébral ou de l'œdème généré plus tard, de tumeurs au cerveau ou même d'accidents cérébrovasculaires sont des causes courantes de ce syndrome. Il est très courant de trouver des personnes qui ont perdu la circulation sanguine dans cette région du cerveau, perdant ainsi les neurones responsables de ces fonctions..

Traitement

Le traitement du syndrome de Gerstmann est symptomatique. Rien ne peut être fait pour réparer automatiquement les dommages, mais cela ne signifie pas que l'individu ne peut pas être réhabilité. et réapprendre toutes les compétences que vous avez perdues. En fonction de la lésion, de sa gravité et de son âge, le pronostic est différent..

Pour se faire une idée, il faut penser que le cerveau est très plastique et qu’il a la capacité de se réorganiser pour assumer les fonctions qui ont été perdues. Comme si les travailleurs d’une entreprise assumaient les responsabilités de tout un département qui venait d’être licencié, mais sans frais. Quand le cerveau est plus jeune, la capacité d'adaptation.

Avec la formation progressive, il est possible de restaurer les fonctions. Il ne sera pas toujours possible de revenir à l'opération antérieure au syndrome, en particulier si la zone touchée est très grande ou si les lésions sont profondes, mais l'invalidité est exclue si la rééducation cognitive est suivie de manière exhaustive..