Symptômes, causes et traitement du mutisme sélectif

Quand il est à la maison, Javi est un enfant très ému et heureux. Il demande toujours à ses parents comment ça marche et leur raconte ses pensées et ses rêves. Cependant, un jour, les enseignants de leur école appellent leurs parents pour leur dire que l’enfant ne parle pas à leurs camarades de classe ou à leurs enseignants, et reste muet avant les tentatives des autres d’interagir avec lui, même s’il réagit habituellement par gestes.

Bien qu’ils aient pensé au début que c’était une simple timidité, la vérité est qu’il n’a pas prononcé un mot depuis le début du cours, deux mois auparavant. Après avoir organisé et mené une exploration médicale et psychologique de l'enfant, il est diagnostiqué que Javi souffre le désordre connu sous le nom de mutisme sélectif.

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Mutisme sélectif: définition et symptômes caractéristiques

Le trouble susmentionné, mutisme sélectif, est une forme de trouble de l'enfance lié à l'anxiété dans lequel la personne qui la subit est incapable de parler dans certains contextes.

Les symptômes du mutisme sélectif ce sont la diminution et la disparition de la capacité de parler dans des circonstances déterminées ou devant certaines personnes, généralement devant des personnes extérieures au cercle le plus proche du mineur. Ce manque apparent de capacité ne se produit que dans ces circonstances ou situations avec lesquelles, dans d'autres contextes ou avec des proches dans lesquels il se sent en sécurité, l'enfant communique normalement. Il n’est pas question de manque de compétences en communication ou de détérioration de celles-ci pour une raison quelconque, tout simplement le mineur ne peut pas les démarrer.

Ces symptômes se manifestent pendant au moins un mois sans changement important qui justifierait l’apparence d’une timidité possible. Ce n'est pas non plus une difficulté causée par une maladie pouvant justifier l'absence de communication orale..

Bien que le terme sélectif donne à penser que le manque de parole est intentionnel, dans de nombreux cas, ce n’est pas le cas. En fait, souvent l'enfant veut réellement s'exprimer bien qu’en étant incapable de le faire, et ayant parfois recours à des stratégies telles que l’utilisation de gestes. Malgré cela, dans certains cas, cela se produit intentionnellement, comme une tentative de montrer son opposition à une situation ou à une personne..

Donc, mutisme sélectif suppose un haut niveau d'angoisse et de souffrance, outre qu'il produit une altération significative de la vie sociale et académique du mineur.

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Causes de ce trouble

Le diagnostic de demandes de mutisme sélectif que la présence de maladies médicales soit exclue ou que le manque de parole est dû au développement insuffisant de cette capacité à permettre la communication orale.

Les causes de ce problème sont principalement psychologiques, spécifiquement à la présence d'anxiété. C'est une affectation semblable à la phobie sociale (souvent associée à un mutisme sélectif), dans laquelle on craint également d'être jugé et évalué. Le risque et la pression lorsqu'ils sont au centre de l'attention empêchent le sujet d'agir, ce qui a été compris comme une réponse apprise par le conditionnement..

Il a également été observé que il y a une certaine influence familiale héréditaire, puisqu'il s'agit d'un trouble plus fréquent dans les familles souffrant d'anxiété ou de troubles de l'humeur.

En raison de l’absence de parole, un mutisme sélectif peut amener la personne qui en souffre paraître maussade et le manque d'intérêt pour la communication, avec lequel le contact social diminue et le rejet peut apparaître vers le mineur en question. Ce fait renforce la situation de mutisme en produisant une tension et une anxiété plus grandes lorsque jugé négativement par d'autres

Traiter le mutisme sélectif

Bien que, dans certains cas, le trouble disparaisse après plusieurs mois, dans d’autres, il peut durer des années, ce qui rend difficile l’adaptation sociale de l’enfant en question.. La participation de la famille et de l'environnement est fondamentale. Il est particulièrement important de ne pas critiquer le manque de langage de l'enfant, ce qui peut réduire son estime de soi et aggraver la situation. Enseigner des formes de socialisation, mettre en évidence leurs forces et soutenir leurs efforts est très utile.

L’un des traitements psychologiques les plus courants en cas de mutisme sélectif est l’utilisation de différentes thérapies d'exposition à la stimulation phobique ainsi que le traitement des imprévus susceptibles d’affecter l’émission ou non de parole.

Formes d'intervention psychologique

L'exposition à des situations doit être progressive et prudente. Effectuer une immersion progressive est également utile, par exemple déplacer des personnes avec qui l'enfant n'ayez pas peur de communiquer dans des environnements plus problématiques. Au fil du temps, un fondu stimulant s'estompe, stimulant, dans lequel les stimuli et les personnes sont progressivement supprimés, ce qui assure la sécurité de l'enfant afin que celui-ci puisse enfin commencer à communiquer dans d'autres contextes..

Autofilmer filmé et trompé C'est également une technique assez courante: il enregistre l'enfant en interaction avec ses proches parents dans des situations où il communique verbalement, puis modifie l'enregistrement de manière à ce qu'il semble communiquer avec les autres. Dans la vidéo va aller de l'avant dans une hiérarchie, lui faisant répondre d'abord monosyllabique et augmentant progressivement le niveau jusqu'à ce qu'il parle spontanément.

Cela semble aussi être efficace l'utilisation de la modélisation et des activités théâtrales, dans lequel l'enfant peut voir comment les autres interagissent et en même temps peut commencer petit à petit à exprimer des mots qui ne sont pas les siens mais ceux qui entrent dans le script, de sorte que son contenu ne puisse pas être jugé. Petit à petit, le nourrisson peut incorporer ses propres idées dans la conversation. Le niveau de complexité peut être augmenté si l’endroit où les vidéos sont tournées est modifié, tout d’abord en réalisant des vidéos dans des environnements très sûrs afin de s’éloigner progressivement de ceux-ci..

Il y a aussi des programmes formation aux compétences sociales cela peut aider l'enfant à se laisser aller progressivement et à s'exprimer. La thérapie cognitivo-comportementale s'est également révélée efficace lorsque l'enfant peut restructurer ses pensées et ses croyances sur la façon dont il est perçu par les autres..

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Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.

• Voleur, A. (2012). Psychologie clinique de l'enfant. Manuel de préparation du CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R .; Ciriboga, J.A. (2016). Troubles anxieux. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier.