Hypochondrie et critères pour le diagnostiquer

DSM-III-R: "Préoccupation, crainte ou conviction d'avoir un maladie graves de l'interprétation personnelle de signes ou de sensations physiques. "problèmes importants liés à la définition du DSM-III-R, pouvant être étendue au DSM-IV.

Absence de clarté dans la conceptualisation de l'hypochondrie en tant que "peur de" ou "croyance" de souffrir d'une maladie grave -> La définition englobe à la fois les patients convaincus d'être malades (condamnation pour maladie) et ceux qui craignent de tomber malades (phobie) à la maladie)

Quelle est l'hypochondrie

Warwick et Salkovskis: Dans les deux cas, l'anxiété a été conditionnée à des stimuli associés à la maladie, mais dans le cas de la phobie, les stimuli sont externes (hôpitaux), tandis que dans le trouble hypocondriaque, les stimuli sont internes (sensations corporelles). De plus, le phobique affronte l'anxiété en évitant le stimulus redouté, tandis que l'hypocondriaque recourt à des comportements visant à neutraliser l'anxiété..

Les marques: Lorsque les peurs impliquent des symptômes corporels multiples et la diversité des maladies -> hypochondries. Lorsque la peur se concentre sur un symptôme ou une maladie unique -> phobie de la maladie ou nosophobie.

Fava et Grandi: Hypochondriasis -> Caractérisé par une résistance à une information médicale rassurante. Phobie à la maladie -> Pour la spécificité et la stabilité longitudinale des symptômes et pour la qualité phobique des peurs (sous forme d'attaques plutôt que comme une préoccupation constante). 2. Cela affecte le critère de diagnostic que la crainte d'avoir ou la conviction d'avoir déjà une maladie persiste malgré les explications médicales: Salkovskis et Warwick: C'est qu'il persiste grâce à des informations médicales rassurantes.

Le diagnostic de la maladie dépend non seulement des caractéristiques cliniques du sujet, mais également des actions effectuées par les médecins. Salkovskis et Clark:

1. Dans certains contextes, les patients n'ont pas accès aux informations médicales. b) Certains patients évitent de consulter le médecin.
2. Les patients hypocondriaques cherchent souvent à se rassurer par d'autres moyens.
3. Le type d'information n'est pas défini rassurant ce qui n'est pas efficace Starcevic:

Cet aspect déterminant est susceptible d'une double interprétation:

1. Il y a quelque chose d'inhérent à l'hypochondrie qui empêche l'efficacité des explications.
2. Les explications "de bon sens" ordinaires sont inefficaces dans ce trouble.

Le DSM-IV n'incorpore pas de suggestions ni ne résout complètement les deux problèmes: il inclut explicitement la phobie de la maladie dans le des troubles anxiété (phobie spécifique), et souligne que la distinction entre l'hypochondrie et la phobie spécifique dépend de l'existence ou non d'une conviction de la maladie. La question des informations rassurantes reste inchangée.

Critères de diagnostic de l'hypochondrie

Préoccupation et peur d'avoir, ou la conviction de souffrir, un maladie grave de l'interprétation personnelle des symptômes somatiques. L'inquiétude persiste malgré les explications médicales appropriées. La croyance énoncée dans le critère A n’est pas délirante (contrairement au trouble délirant de type somatique) et ne se limite pas aux préoccupations relatives à l’aspect physique (contrairement au trouble dysmorphique corporel). L'inquiétude cause une détresse cliniquement significative ou une altération sociale, professionnelle ou autre importante de l'activité de la personne. La durée de la maladie est d'au moins 6 mois. Le préoccupation il n'est pas mieux expliqué par la présence d'un trouble d'anxiété généralisé, d'un trouble obsessionnel-compulsif, d'un trouble de détresse, d'un épisode dépressif majeur, d'une anxiété de séparation ou d'un autre trouble somatoforme.

Précisez si: Avec peu de conscience de la maladie: si pendant la majeure partie de l'épisode l'individu ne réalise pas que le souci de souffrir d'une maladie grave est excessif ou injustifié. Les patients atteints d'hypochondrie s'inquiètent de la peur de contracter une maladie, tandis que les patients présentant une phobie spécifique craignent de contracter ou d'y être exposés. Traits caractéristiques des hypocondriaques selon Gutsch: Anxiété. Traits de personnalité compulsifs.

Humeur abattue. Tendances de "docteur shopping". Exacerbation des relations médecin-patient. Dépréciation de la capacité d'opérations sociales. Dépréciation de la capacité de travail. Préoccupation pour une douleur insignifiante. Inquiétude pour les toux mineures Préoccupation avec le péristaltisme. Relations sociales rares. Besoin d'expliquer en détail vos antécédents médicaux.

Caractéristiques psychologiques et cliniques centrales de l'hypochondrie (Warwick et Salkovskis, 1989): Préoccupation pour la santé. Pathologie organique insuffisante qui justifie les préoccupations exprimées. Attention sélective aux changements ou aux caractéristiques corporelles. Interprétation négative des signes et des symptômes corporels. Attention sélective et méfiance vis-à-vis des informations médicales et non médicales.

Recherche persistante d’explications / de l’état corporel / de la vérification des informations Barsky établit une distinction entre 2 types de troubles hypochondriaques: 1. HYPOCONDE DE PRIMAIRE: Aucun autre trouble psychiatrique n’est présent ou, le cas échéant, n’est pas lié ou indépendant du l'hypocondrie. 2 sous-types:

1. Hypochondrie telle que conceptualisée dans le DSM-III-R.
2. Hypochondrie monosymptomatique: croyance délirante unique et déterminée de souffrir d'une maladie.

HYPOCONDRIE SECONDAIRE

Il est subordonné à un état plus généralisé ou constitue une réponse éclairée à l’apparition d’événements stressants (maladie physique mettant en danger la vie ou la mort d’une personne significative). L'hypocondrie transitoire (moins de 6 mois) fait référence à une affection clinique pouvant survenir dans le contexte d'une maladie ou d'une situation stressante..

EXPLICATIONS THÉORIQUES DE LA PERSPECTIVE PSYCHODYNAMIQUE DE L'HYPOCONDRIE (Barsky et Klerman)

Comme canal alternatif pour détourner les pulsions sexuelles, agressives ou orales sous forme de plaintes physiques. En tant que défense individuelle contre la faible estime de soi et l'expérience de soi en tant que manque de valeur, inadéquat ou défectueux. Approches traditionnelles du TYPE PSYCHOSOCIAL. Deux groupes d’alternatives théoriques: ceux qui ont souligné les avantages découlant de l’adoption du rôle du malade (recevoir des soins, éviter les responsabilités). L'hypocondrie en tant que mode de communication interpersonnelle. Récemment, des théories ont été développées qui conceptualisent l'hypochondrie comme la manifestation d'un

MODIFICATION AU NIVEAU DES PERCEPTIFS OU DES COGNITIFS

Barsky et al: L'hypocondrie en tant que "style d'amplification somatique": les sujets hypocondriaques amplifient les sensations somatiques et viscérales. Il comprend 3 éléments:

1. Hyper-vigilance corporelle entraînant une augmentation de l'auto-examen et une focalisation de l'attention sur les sensations corporelles désagréables.
2. Tendance à choisir et à se concentrer sur certaines sensations relativement peu fréquentes ou faibles.
3. Propension à évaluer les sensations somatiques et viscérales comme anormales, pathologiques et révélatrices d'une maladie.

Kellner: Certaines expériences précoces prédisposent la personne à soigner des symptômes somatiques et certains événements agissent comme des facteurs précipitants -> Le sujet commence à penser qu'il est atteint d'une maladie -> Il se sent anxieux et inquiet des conséquences futures de la maladie -> cela conduit à une perception sélective des sensations somatiques. Ce qui commence comme une réaction inoffensive peut conduire à une névrose hypocondriaque.

Warwick et Salkovskis: des expériences antérieures liées à la maladie (soi-même ou à d’autres personnes) et à des erreurs médicales ont conduit à la formation de convictions erronées ou dysfonctionnelles concernant les symptômes, la maladie et les comportements sains -> Assurer sélectivement l’information compatible avec l'idée que l'état de santé n'est pas bon.

Les croyances dysfonctionnelles ou les hypothèses problématiques restent inactives jusqu'à ce qu'un incident critique (interne ou externe) les mobilise -> Apparition de pensées automatiques négatives et d'images désagréables -> Anxiété pour la santé accompagnée de leurs corrélats physiologiques, comportementaux et affectifs correspondants. Le maintien et l’exacerbation du problème de la santé sont des facteurs en jeu. Un cercle vicieux s'établit qui perpétue l'hypochondrie.