Le concept de «schizophrénie» pourrait bientôt disparaître

La schizophrénie est l'un des syndromes les plus célèbres du domaine de la santé mentale. Ses caractéristiques frappantes, ses hallucinations étranges et ses modifications comportementales ont fait connaître ce concept à de nombreuses personnes qui ne sont pas dédiées à la psychiatrie ou à la psychologie clinique. Bien sûr, parmi les patients et les professionnels de la santé, la schizophrénie est importante non pas à cause de ce qui précède, mais à cause des conséquences graves pour la santé de ceux qui en ont été diagnostiqués..

Cependant, une chose est que les symptômes associés à la schizophrénie sont incroyables et très graves, et une autre est que cette entité clinique existe en tant que telle, en tant que phénomène naturel bien séparé du reste. En fait, le concept de ce que nous appelons la schizophrénie depuis des années aurait pu être numéroté.

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Et si la schizophrénie n'existe pas?

Il y a quelques années à peine, le syndrome d'Asperger était l'une des étiquettes de diagnostic les plus connues, en raison, entre autres, des caractéristiques remarquables de certains patients de ce type: intelligent, difficile à comprendre et obsédé par les domaines de la connaissance. très spécifique.

Cependant, aujourd'hui, cette dénomination n'est plus utilisée. Depuis le phénomène visé Le syndrome d'Asperger fait maintenant partie du spectre; Plus précisément, les troubles du spectre autistique.

Quelque chose de très similaire pourrait bientôt se produire avec l'étiquette de schizophrénie, critiquée depuis des décennies par la psychologie. Maintenant, les doutes sur son existence gagnent en force même au sein de la psychiatrie. Les raisons en sont, fondamentalement, deux.

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Plusieurs causes pour différents troubles?

Comme avec pratiquement toutes les soi-disant "maladies mentales", aucune altération biologique spécifique n'est à l'origine de la schizophrénie..

Cela est compréhensible, étant donné que le système nerveux en général et le cerveau en particulier ce sont des systèmes biologiques extrêmement complexes, sans entrée et sortie claires, et des millions d'éléments microscopiques participent en temps réel, des neurones et des cellules gliales aux hormones et neurotransmetteurs.

Cependant, une autre explication possible du fait qu'il n'a pas été possible d'isoler une base neurologique de la schizophrénie est qu'elle n'existe pas. C'est-à-dire qu'il y a plusieurs et causes très diverses qui finissent par générer différentes réactions en chaîne mais à la fin de laquelle apparaît un ensemble de symptômes très similaires: hallucinations, délires, stupeur, etc..

D'autre part, les tentatives visant à lier la schizophrénie à quelques gènes altérés, ce qui fournirait un moyen rapide et facile d'expliquer une maladie en indiquant sa cause comme un élément très spécifique, ont été infructueuses. On n'a pu associer que 1% des cas dans lesquels ce syndrome apparaît à l'élimination d'une petite partie du chromosome 22. Que se passe-t-il dans 99% des cas restants??

Différents traitements pour divers types de schizophrénie

Une autre preuve qui renforce l’idée que la schizophrénie n’existe pas en tant qu’entité homogène est qu’il n’ya pas que des voies parallèles intuitives par lesquelles les symptômes de ce syndrome peuvent apparaître; il semble également y avoir des voies parallèles dans leur traitement.

Le fait que certains types de traitements semblent fonctionner spécifiquement dans les cas où ce syndrome semble être causé par certains déclencheurs, et non dans d'autres, indique qu'il existe différents foyers d'activité nerveuse liés à la schizophrénie et que ceux-ci ne se manifestent pas tous chez le patient. temps chez tous les patients.

Le contraire peut également arriver, chez certains patients atteints de schizophrénie qui ont des caractéristiques communes importantes (qui les différencient des autres patients atteints de schizophrénie)., certains traitements pharmacologiques fonctionnent particulièrement mal, ou ils ne travaillent pas Par exemple, chez les enfants chez qui l'apparition de symptômes psychotiques associés à la schizophrénie coïncide avec l'exposition à des événements traumatiques, les antipsychotiques ne sont pas très efficaces..

conclusion

L’un des problèmes de la psychiatrie est que, parfois, on en déduit que les problèmes posés par les patients se retrouvent dans les profondeurs de votre système nerveux, isolé du contexte dans lequel la personne s'est développée et a appris à se comporter.

Bien sûr, cette croyance est juste d’être dans certaines pathologies dans lesquelles on a vu que certaines cellules nerveuses sont en train d’être détruites, par exemple.

Cependant, attribuer le foyer de syndromes tels que la schizophrénie à quelque chose qui "naît" spontanément dans le cerveau des patients peut être fallacieux. Qu'il existe un ensemble de symptômes suggérant une perturbation En réalité, cela ne signifie pas que tous ces cas ont leurs racines dans une maladie spécifique et sont séparés de toutes les autres. Soutenir cette idée, jusqu’à un certain point, peut être simplement utiliser un mot utilisé depuis longtemps. Mais il ne faut pas oublier que dans la science, le langage s'adapte à la réalité et non l'inverse..

Pour cette raison, des chercheurs tels que Jim van Os, professeur de psychiatrie à l'Université de Maaschrist, ont proposé de remplacer le terme "schizophrénie" par celui de "troubles du spectre de la psychose", une idée dans laquelle différentes causes et mécanismes peuvent correspondre. que cette rupture avec la réalité se dessine. Cette approche moins essentialiste de la schizophrénie peut nous faire comprendre vraiment ce qui se passe dans la vie des patients, au-delà de la simple adaptation de leur comportement à une seule catégorie.