Différences d'expression des troubles mentaux entre l'Occident et le Japon

Les différences dans l'expression des psychopathologies entre le Japon et l'Occident ont une grande composante culturelle, et cela inclut les différentes manifestations des pathologies selon la région, le sexe et les pressions environnementales. Les différences philosophiques entre l’Occident et le Japon sont tangibles dans les relations familiales, interpersonnelles et de développement personnel.

Mais vous pouvez voir une approche des pathologies d’une région à l’autre, en raison du contexte socio-économique actuel issu de la mondialisation..

Troubles psychologiques: différences et similitudes entre l'Occident et le Japon

Un exemple clair pourrait être la prolifération du phénomène Hikikomori en Occident. Ce phénomène observé initialement au Japon se répand de plus en plus en Occident. Les théories piagétiennes sur le développement évolutif montrent des tendances similaires en termes de maturation dans différentes cultures, mais Dans le cas des psychopathologies, on peut observer comment apparaissent les premiers signes à l'adolescence et à l'enfance.

Le taux élevé de schémas de personnalité mésadaptés observés dans ce secteur de la population présente un intérêt en raison de la pertinence de l'enfance et de l'adolescence en tant que période de développement au cours de laquelle une grande variété de troubles et de symptômes peuvent survenir. psychopathologique (Fonseca, 2013).

Comment nous percevons les psychopathologies en fonction de notre contexte culturel?

La manifestation des psychopathologies est vue différemment selon l'Occident et le Japon. Par exemple, les images classiquement qualifiées de l'hystérie ils sont en net déclin dans la culture occidentale. Ce type de réaction est désormais considéré comme un signe de faiblesse et de manque de maîtrise de soi et constituerait une forme d'expression des émotions socialement moins tolérée. Quelque chose de très différent de ce qui s’est passé, par exemple, à l’époque victorienne, où l’évanouissement était un signe de sensibilité et de délicatesse (Pérez, 2004)..

La conclusion que l'on peut tirer de ce qui suit pourrait être que, selon le moment historique et les modes de comportement considérés comme acceptables, ils façonnent l'expression des psychopathologies et de la communication intra et interpersonnelle. Si nous comparons les études épidémiologiques effectuées sur les soldats lors des deux guerres mondiales, nous pouvons observer la quasi-disparition des images de conversion et hystériques, remplacées principalement par des images d'anxiété et de somatisation. Cela apparaît indifféremment de la classe sociale ou du niveau intellectuel des rangs militaires, ce qui indique que le facteur culturel prédominera sur le niveau intellectuel lors de la détermination de la forme d'expression de détresse (Pérez, 2004)..

Hikikomori, né au Japon et en expansion dans le monde entier

Dans le cas du phénomène appelé Hikikomori, dont le sens littéral est "s'éloigner ou être confiné", on peut voir comment il est actuellement classé dans le désordre dans le manuel du DSM-V, mais en raison de sa complexité, de la comorbidité, du diagnostic différentiel et petite spécification de diagnostic, Il n’existe pas encore en tant que trouble psychologique, mais en tant que phénomène qui acquiert les caractéristiques de différents troubles. (Teo, 2010).

Pour illustrer cela, une étude récente de trois mois a conduit les pédopsychiatres japonais à examiner 463 cas de jeunes de moins de 21 ans présentant les signes du soi-disant Hikikomori. Selon les critères du manuel DSM-IV-TR, les 6 diagnostics les plus fréquemment détectés sont: trouble du développement généralisé (31%), trouble d'anxiété généralisé (10%), dysthymie (10%), trouble d'adaptation (9%). , trouble obsessionnel-compulsif (9%) et schizophrénie (9%) (Watabe et al, 2008), cité par Teo (2010).

Le diagnostic différentiel d'Hikikomori est très large, on peut trouver des troubles psychotiques tels que la schizophrénie, des troubles anxieux tels que le stress post-traumatique, un trouble dépressif majeur ou d'autres troubles de l'humeur, et un trouble de la personnalité schizoïde ou un évitateur de la personnalité, entre autres. (Teo, 2010). Il n'y a pas encore de consensus sur la catégorisation du phénomène Hikikomori à entrer comme trouble dans le manuel DSM-V, considéré comme un syndrome enraciné dans la culture selon l'article (Teo, 2010). Dans la société japonaise, le terme Hikikomori est plus accepté socialement, car ils hésitent davantage à utiliser des étiquettes psychiatriques (Jorm et al, 2005), cités par Teo (2010). La conclusion tirée de ceci dans l'article pourrait être que le terme Hikikomori est moins stigmatisant que d'autres étiquettes pour troubles psychologiques.

Mondialisation, crise économique et maladie mentale

Comprendre un phénomène enraciné dans un type de culture, il faut étudier le cadre socio-économique et historique de la région. Le contexte de la mondialisation et de la crise économique mondiale révèle un effondrement du marché du travail pour les jeunes, qui, dans des sociétés aux racines plus profondes et plus strictes, les oblige à trouver de nouveaux moyens de gérer les transitions, même dans un système rigide . Dans ces circonstances, des schémas anormaux de réponse aux situations sont présentés, où la tradition ne fournit pas de méthodes ni d'indices d'adaptation, réduisant ainsi les possibilités de réduire le développement de pathologies (Furlong, 2008)..

Concernant ce qui précède sur le développement de pathologies chez l’enfant et l’adolescence, on constate dans la société japonaise comment les relations parentales influencent grandement. Les styles parentaux qui ne favorisent pas la communication des émotions, la surprotection (Vertue, 2003) ou les styles agressifs (Genuis, 1994; Scher, 2000) cités par Furlong (2008), sont liés aux troubles anxieux. Le développement de la personnalité dans un environnement avec des facteurs de risque peut être le déclencheur du phénomène Hikikomori, même si une causalité directe n'est pas démontrée en raison de la complexité du phénomène..

Psychothérapie et différences culturelles

Pour appliquer une psychothérapie efficace à des patients de différentes cultures, une compétence culturelle à deux dimensions est nécessaire: générique et spécifique. La compétence générique comprend les connaissances et les compétences nécessaires pour effectuer son travail avec compétence lors de toute rencontre interculturelle, tandis que la compétence spécifique fait référence aux connaissances et techniques nécessaires pour exercer auprès de patients issus d'un environnement culturel spécifique (Lo & Fung, 2003), cité par Wen-Shing (2004).

Relation patient-thérapeute

En ce qui concerne la relation patient-thérapeute, nous devons garder à l’esprit que chaque culture a une conception différente des relations hiérarchiques, y compris le patient thérapeute, et agit conformément au concept construit de la culture d’origine du patient (Wen-Shing , 2004). Cette dernière est très importante pour créer un climat de confiance avec le thérapeute, sinon il y aurait des situations dans lesquelles la communication ne serait pas efficace et la perception du respect du thérapeute envers le patient serait compromise. Le transfert et contre transfert elle doit être détectée le plus tôt possible, mais si la psychothérapie n'est pas administrée en fonction de la culture du récepteur, elle ne sera ni efficace ni compliquée (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), cité par Wen-Shing. (2004).

Approches thérapeutiques

De plus, la focalisation entre la cognition et l'expérience est un point important. En Occident, l'héritage des "logos" et la philosophie socratique deviennent patents et l'expérience du moment est mise en valeur même sans compréhension au niveau cognitif. Dans les cultures orientales, une approche cognitive et rationnelle est suivie pour comprendre la nature qui cause les problèmes et comment les résoudre. Un exemple de thérapie asiatique est la "Thérapie Morita" appelée à l'origine "Thérapie de l'expérience d'une nouvelle vie". Au Japon, la première étape du traitement est unique au Japon pour les patients atteints de troubles névrotiques: rester au lit pendant 1 ou 2 semaines, puis commencer à revivre la vie sans soucis obsessionnels ou névrotiques (Wen-Shing, 2004). L'objectif des thérapies asiatiques se concentre sur l'expérience et l'expérience cognitive, comme dans la méditation.

Un aspect très important à prendre en compte dans le choix de la thérapie est le concept de soi et ego dans tout son spectre en fonction de la culture (Wen-Shing, 2004), car outre la culture, la situation socio-économique, le travail, les ressources pour s’adapter au changement, les influences pour créer une perception de soi telle que discutée ci-dessus, en plus de communiquer avec les autres sur les émotions et les symptômes psychologiques. Un exemple de création de soi et d'ego peut se produire dans les relations avec les supérieurs ou les membres de la famille. Il convient de mentionner que les relations parentales passives-agressives sont considérées comme immatures par les psychiatres occidentaux (Gabbard, 1995), citées par Wen-Shing. (2004), alors que dans les sociétés orientales, ce comportement est adaptatif. Cela affecte la perception de la réalité et la prise de responsabilités.

En guise de conclusion

Il existe des différences dans les manifestations des psychopathologies dans les sociétés occidentales et japonaises ou orientales dans leur perception, construites par la culture. Pour lui, psychothérapies appropriées, ces différences doivent être prises en compte. Le concept de santé mentale et les relations avec les personnes sont façonnés par la tradition et par les moments socio-économiques et historiques prédominants, car, dans le contexte de globalisation dans lequel nous nous trouvons, il est nécessaire de réinventer les mécanismes d'adaptation aux changements, tous sous des perspectives culturelles différentes, puisqu'ils font partie de la richesse du savoir collectif et de la diversité.

Et enfin, prendre conscience du risque de somatisation des psychopathologies du fait de ce qui est considéré socialement accepté selon la culture, dans la mesure où il affecte les différentes régions de la même manière, mais que leurs manifestations ne doivent pas être dues à la différenciation entre les sexes, les ou diverses distinctions.

Références bibliographiques:

• Pérez Sales, Pau (2004). Psychologie et psychiatrie transculturelle, bases pratiques de l'action. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S .; Muñiz, J. (2013). Caractéristiques des modèles de personnalité adaptative du groupe C dans la population générale adolescente. Actes de psychiatrie espagnols; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, un syndrome de retrait social lié à la culture japonaise?: Une proposition pour le DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Phénomène hikikomori japonais: retrait social aigu chez les jeunes. La revue sociologique; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A .; Dickie, J. (2013). Attachement et hikikomori: un modèle de développement psychosocial. Journal international de psychiatrie sociale, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., C. Rojas, A. Albarrán, A. Gonzáles (2006). Une approche interculturelle de la dépression. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Culture et psychothérapie: perspectives asiatiques. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.