Symptômes, causes et traitement de Diabulimia

Les troubles de l'alimentation sont l'un des problèmes mentaux les plus connus et l'un de ceux qui ont le plus augmenté au cours des dernières décennies en raison d'une culture et d'une société aux canons esthétiques très exigeants. Si nous parlons de ces problèmes, deux noms nous viennent à l’esprit, qui représentent les diagnostics les plus connus, les plus courants et les plus dangereux de cette catégorie: anorexie nerveuse et boulimie..

Nous savons que ce sont des conditions potentiellement mortelles si aucun traitement n'est reçu, et que ces personnes ont recours à des pratiques telles que le contrôle ou même l'arrêt de l'ingestion, l'exercice continu et excessif, l'utilisation de laxatifs ou l'acte de provoquer le vomi.

Mais… que se passe-t-il lorsque les problèmes alimentaires s'ajoutent à une pathologie ou à une maladie métabolique ou endocrinienne, telle que le diabète? En ce sens, il existe également des modifications dans les troubles de l'alimentation spécifiques à ce secteur de la population.. Il s'agit de diabulimia, un trouble alimentaire dangereux que certaines personnes atteintes de diabète insulino-dépendant peuvent avoir.

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Préambule: diabète de type 1 ou insulino-dépendant

Diabulimia est une maladie extrêmement dangereuse avec un potentiel mortel pour ceux qui en souffrent, mais pour comprendre de quoi on parle en premier lieu, il est nécessaire de savoir ce qu'est le diabète de type 1.

Le diabète sucré est une maladie métabolique et endocrinienne caractérisée par l’existence d’une difficulté ou d’une incapacité de notre corps à métaboliser le glucose, en raison de la présence de altérations dans les soi-disant cellules bêta des îlots de Langerhans de notre pancréas. Dans des conditions normales, ces cellules sont responsables de la synthèse et de la sécrétion d'insuline, ce qui permet de traiter le glucose dans les aliments et de réduire leur concentration sanguine..

Toutefois, dans le cas des personnes atteintes de diabète, ces cellules ne fonctionnent pas correctement, ce qui signifie que lorsqu'elles mangent du glucose, celui-ci augmente considérablement et le corps n'est pas en mesure de le traiter. Dans le cas de diane L'hyperglycémie apparaît, dans lesquels les taux de glucose sont supérieurs à 126 mg / dl.

Il s'agit d'une situation dangereuse dans laquelle apparaissent des symptômes tels qu'une faim accrue, une perte de poids (le sucre est éliminé sans traitement dans l'urine), une asthénie, une vision floue, une polydipsie ou le besoin de boire de façon continue et / ou une polyurie ou un besoin. Miction fréquente indépendamment de l'état d'ébriété.

Il existe plusieurs types de diabète: de type 1 ou insulinodépendant, de type 2 ou non insulinodépendant et gestationnel. Dans le diabète de type 1, le pancréas de la personne la personne n'est pas capable de sécréter de l'insuline naturellement, avec ce dont vous avez besoin pour l'injecter à l'extérieur: c'est insulinodépendant.

Dans le type 2, il y a une sécrétion mais les cellules ne fonctionnent pas correctement et il en produit moins qu'il n'en faudrait, et dans le cas de la grossesse, une femme enceinte souffre temporairement (généralement) d'un dysfonctionnement de la synthèse et de la gestion. d'insuline due principalement aux changements hormonaux de la grossesse.

C’est une maladie sans traitement connu mais avec des traitements efficaces qui doivent être maintenus tout au long de la vie et qui, si elle n’est pas contrôlée peut avoir des effets graves sur les nerfs, le cœur, les vaisseaux sanguins, le foie, les reins, les yeux, la peau, la bouche et les dents, les reins ou les pieds. Sans traitement, cela pourrait entraîner des neuropathies, une perte de sensibilité, une possibilité d'accident vasculaire, une dysfonction érectile, la cécité, un pied diabétique, un coma d'insuline ou même la mort..

Le diabulimia

Diabulimia est une affection ou un trouble alimentaire pouvant survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou insulino-dépendant, caractérisé par la présence de distorsions corporelles et de Obsession d'une perte de poids causée par une négligence volontaire, une réduction ou l'arrêt du traitement à l'insuline comme méthode pour réduire le poids corporel.

Cela implique que la personne qui en souffre n'effectue pas le traitement de son état de santé ou qu'elle le modifie dans le but de perdre du poids, car, comme nous l'avons mentionné, sa perte est l'un des symptômes typiques de l'hyperglycémie. En ce sens, la diabulimia est une maladie particulièrement redoutable, car la symptomatologie déjà dangereuse d’un trouble de l’alimentation est aggravée par le diabète insulino-dépendant dont le traitement est systématiquement négligé..

En plus de la manipulation et de l’altération de l’utilisation de l’insuline, il est possible que ceux qui subissent cette altération atteignent manipuler les données reflétées par vos glucomètres afin que, lorsque les contrôles sont effectués avec les médecins, ils marquent des valeurs inférieures à celles qui correspondent. Bien que, dans certains cas, leur régime alimentaire soit apparemment normal, leurs habitudes alimentaires sont généralement irrégulières, avec de sévères restrictions et une consommation excessive de nourriture. Il est également fréquent qu'il y ait des symptômes d'anxiété et de dépression..

Comme pour la plupart des troubles de l’alimentation, la diabulimie Il est particulièrement fréquent chez les adolescentes ou les jeunes adultes, bien que des cas soient également observés chez les hommes. Bien que le nom diabulimia soit une composition entre le diabète et la boulimie, il s’agit en réalité d’un trouble de l’alimentation pouvant être considéré en soi, car il présente des caractéristiques très spécifiques (bien que l’utilisation de l’insuline puisse également être considérée comme un comportement de purge caractéristique du boulimie).

En outre, cette altération a également été identifiée non seulement dans la boulimie mais aussi dans l'anorexie. C'est un désordre qui pas encore trouvé en tant que tel dans les manuels de diagnostic tels que le DSM-5, mais cela pourrait être considéré comme un autre trouble de l'alimentation et l'ingestion alimentaire spécifiée.

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Les symptômes

Parfois, la diabulimia peut passer inaperçue, car dans certains cas, ceux qui en souffrent peuvent atteindre une consommation apparemment normale de nourriture malgré le fait que ils ne sont pas médicamentés pour ne pas prendre de poids. En outre, il est parfois confondu avec un patient diabétique avec une faible adhésion au traitement.

Cependant, il est fréquent que ceux qui souffrent aient des difficultés et des malaises à manger en public ou présentent des signes d'inconfort s'ils devaient s'injecter de l'insuline lorsqu'ils mangent en public. De la même manière et comme avec d'autres troubles de l'alimentation, le rejet de la silhouette, la peur de prendre du poids et l'inquiétude excessive à propos du poids sont une constante qui se produit également dans ces cas. De même, le comportement erratique en allant chez le médecin effectuer des contrôles peut être un symptôme.

Conséquences possibles

Les effets peuvent être dévastateurs et ressemblent beaucoup à ceux de l'hyperglycémie ou du manque de contrôle entre l'hyperglycémie et l'hypoglycémie: le fait de ne pas appliquer de traitement ou de le faire à une dose plus petite que nécessaire et que d'autres comportements tels que le jeûne peuvent affecter au système nerveux et contribue à l'apparition d'une neuropathie pouvant affecter les yeux entre d'autres parties du corps (peut conduire à la cécité).

Le système cardiovasculaire et cérébrovasculaire, les reins et le foie sont également à risque, rendant plus probable l'apparition de problèmes tels que l'insuffisance rénale (les problèmes rénaux sont beaucoup plus fréquents chez les sujets diabétiques souffrant de troubles de l'alimentation) et / ou les accidents hépatiques, cérébrovasculaires ou cardiaques. Il est également fréquent que des patients soient hospitalisés fréquemment pour une acidocétose, dans laquelle le corps consomme de la graisse à grande vitesse pour tenter d'obtenir de l'énergie. En fait, diabulimia peut réduire considérablement l'espérance de vie de ceux qui en souffrent.

Les causes

Comme pour tous les autres troubles de l’alimentation, on ne connaît pas une cause ou une origine unique de la diabulimia. On considère que nous sommes confrontés à un désordre dont les causes sont multifactorielles.

Ce désordre est présent uniquement chez les patients diabétiques, et il est habituel d'apparaître pendant l'adolescence. Il n'est pas rare que la restriction du traitement du diabète intervienne après les premiers instants du diagnostic, sachant que le non-traitement de leur condition peut être utilisé aussi bien que les vomissements ou la restriction alimentaire..

Un autre facteur qui aide à expliquer ce trouble est la surévaluation de l’importance de l’image corporelle et du poids (quelque chose qui est également favorisé par les canons de la beauté de notre société), ainsi qu’une possible essayer de sentir la capacité de contrôler votre vie qui est projetée dans le domaine de l'alimentation (le sujet peut se sentir en contrôle lors de la perte de poids).

Dans ce dernier sens, il peut exister un sentiment de rejet ou de perte de contrôle lorsque le diagnostic est confirmé, ce qui, bien que cela puisse paraître paradoxal, pourrait les amener à chercher à accroître leur sens du contrôle de la perte de poids en ne prenant pas de médicament. En outre, la labilité émotionnelle et une faible estime de soi associées à des expériences possibles de rejet lors de la croissance due au poids peuvent contribuer à leur éducation..

Traitement

Le traitement de la diabulimia est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire dans laquelle des professionnels tels que des endocrinologues, des nutritionnistes, des psychologues et des psychiatres ou des éducateurs devront être pris en compte. Vous devez garder à l'esprit que Les deux conditions devront être traitées en même temps: le trouble de l'alimentation et le diabète.

Dans ce sens, il sera nécessaire de mener une éducation diabétologique, d’établir un régime alimentaire adéquat et d’effectuer une psychoéducation (ce qui devrait également être fait dans l’environnement pour favoriser la compréhension du processus suivi par l’individu et permettre l’orientation ainsi que la génération de stratégies et de directives d’action) , ainsi que des traitements psychologiques tels que la restructuration cognitive pour modifier les croyances de la personne à l’égard de lui-même et de son corps ou concernant les croyances et les mythes du diabète et de son traitement..

Cela fonctionne également sur le contrôle des stimuli et des techniques telles que l'exposition avec prévention de la réponse (obliger la personne à faire face à l'anxiété générée par la perception de son corps tout en évitant la réponse pour diminuer l'insuline injectée et le reste stratégies qu’il utilise habituellement).

D'autre part, il peut être utile d'utiliser stratégies qui permettent de favoriser la sensation d'efficacité personnelle et de contrôle. Des techniques telles que la formation à la gestion du stress et aux compétences sociales peuvent être bénéfiques, et les programmes qui incluent le renforcement différentiel de comportements incompatibles avec le problème sont également considérés comme très utiles..

Cependant, nous devons également évaluer que, comme cela se produit chez les personnes souffrant d’anorexie ou de boulimie, de nombreux patients ont une grande résistance pour essayer de modifier leurs modes d’action. Il est donc essentiel de travailler d’abord sur la relation thérapeutique et l’adhésion au traitement, y compris des entretiens de motivation et l’évaluation des conséquences déjà prises ou des risques liés au comportement actuel (sans avoir recours à la peur patient).

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