Que sont les troubles psychosomatiques?

Les facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle de premier plan dans l'histoire de certains les maladies. Tout désordre physique implique généralement, à différents niveaux, des altérations psychologiques et inversement. On parlait traditionnellement de "troubles psychosomatiques" (DSM-II). Le DSM parle de "facteurs psychologiques qui affectent la condition physique ou la condition médicale".

1. Concept psychosomatique
2. Troubles psychosomatiques
3. Théories psychosomatiques

Concept psychosomatique

Terme utilisé pour la première fois par Heinroth en 1818 pour faire référence à l'origine psychosomatique de l'insomnie. Au cours du XIXe siècle, à peine apparu dans la littérature. Au 20ème siècle, il a commencé à être utilisé officiellement en raison de:

• Introduction de "médecine psychosomatique" (1922) (Deutsch).
• La publication du livre "Emotions et changements corporels" (Dunbar).

Aspects positifs associés à la médecine psychosomatique:

• Il consiste en une approche psychologique de la médecine générale.
• Intérêt pour l'interrelation entre la vie émotionnelle et tous les processus corporels.
• Il est basé sur le fait qu’il n’ya pas de "distinction logique" entre l’esprit et le corps..
• Il s'agit d'étudier la corrélation entre les processus psychologiques et physiologiques.

Ackerknecht, limite le problème de l’ambiguïté et de l’absence de consensus associé au terme "psychosomatique", car il incorpore 2 conceptions anciennes: le holistique (le psychique et le somatique) et le psychogène (les facteurs psychologiques jouent un rôle essentiel dans la causalité de la maladie). La connotation actuelle du mot "psychosomatique" implique multicausalité et interrelation.

Lipowski: Le terme ne devrait pas être utilisé pour faire référence aux "relations réciproques entre facteurs psychosociaux et biologiques" et ne pas impliquer une causalité.

Troubles psychosomatiques

Psychosomatique traditionnelle, Il était tout à fait adapté aux 7 types de troubles psychosomatiques établis par Alexander.

Un critère de diagnostic central (DSM-II) était la présence de causes émotionnelles à la fois au début et au maintien de la maladie. Insuffisances (du DSM-II):

• Il n'était pas approprié de diagnostiquer un trouble selon un critère de causalité linéaire (les causes sont multiples et interdépendantes).
• Il était difficile de différencier un trouble psychophysiologique d'une hystérie de conversion. Le DSM-III: Introduit la catégorie "Facteurs psychologiques qui affectent la condition physique".

Cette catégorie peut être appliquée à toute condition physique dans laquelle il est considéré que des facteurs psychologiques contribuent de manière significative. Il ne définit pas une catégorie de troubles pouvant être enregistrés dans l’axe I (troubles mentaux)..

Le DSM-IV: Continue avec le même nom: "Factors psychologique affectant l'état de santé général ": premièrement, il doit y avoir un état de santé général (codifié dans l'axe III). La séparation entre les troubles mentaux (axe I) et l'état de santé général (axe III) ne signifie pas qu'il une distinction fondamentale entre les deux.

Les facteurs psychologiques peuvent affecter une condition médicale, par les voies suivantes (DSM-IV):

• Changer le cours de la maladie.
• Interférer avec le traitement.
• Constituer un facteur de risque supplémentaire.
• Précipitant ou exacerbant les symptômes, par le biais de réponses physiologiques associées au stress (bronchospasme dans l'asthme).

6 types de facteurs psychologiques pouvant influencer (DSM-IV): Troubles mentaux: Correspondent à l'axe I (dépression) ou à l'axe II (trouble de la personnalité). Symptômes psychologiques: symptômes qui ne constituent pas un trouble, tels que des symptômes d'anxiété..

Traits de personnalité ou styles d'adaptation:

• Le trait d'hostilité facilite la cardiopathie ischémique, un style répressif, pouvant retarder l'exécution d'une intervention chirurgicale.
• Les comportements inadaptés liés à la santé: consommation de substances psychoactives, sédentarité, trop manger, etc. Réponses physiologiques associées au stress.
• Autres facteurs non spécifiés: facteurs démographiques, culturels ou interpersonnels.

Théories psychosomatiques

Dans la première phase du développement de la psychosomatique, la théorie psychodynamique exerce une domination prépondérante. Son représentant maximum: Alexander qui développe une théorie basée sur l'existence de conflits inconscients spécifiques. En même temps, d'autres orientations sont en train d'être prises: l'homéostatique de Cannon ou la théorie de Selye du syndrome général d'adaptation.