Comment rédiger correctement un rapport psychologique en 11 étapes

À un moment donné de notre vie, nous devrons probablement préparer ou recevoir un rapport, que ce soit au niveau personnel ou professionnel. Qu'il s'agisse d'analyser l'état d'une entité, d'un objet ou d'une situation spécifique ou son évolution dans le temps, comme pour justifier une action particulière ou la nécessité de celle-ci ou pour évaluer la présence de modifications, nous aurons souvent pour leur rendre compte d'informer d'autres personnes de notre activité ou de ce qui s'est passé.

Le domaine de la psychologie ne fait pas exception, en particulier en clinique: nous devons rédiger un rapport de chaque patient ou client dans lequel nous détaillons leurs données, problèmes, résultats d’évaluations, traitements ou interventions appliqués et résultats. Mais rédiger un rapport correctement peut ne pas être aussi facile qu'il y paraît. Dans cet article, nous allons observer une série d’étapes pour répondre à la question de comment faire un rapport psychologique.

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11 étapes pour rédiger un rapport psychologique

Rédiger un rapport en milieu clinique peut sembler facile, mais il faut tenir compte du fait qu'il doit refléter l'élément, la personne ou la situation dans son ensemble à l'analyse de manière compréhensible. Voici une série d'étapes à prendre en compte pour le faire correctement. Se concentrer sur le rapport psychologique et en particulier sur le clinicien.

1. Soyez clair sur le type de rapport que vous faites, sur quoi et sur ce que / qui vous faites

Bien que cela puisse paraître évident, la première étape pour établir un rapport correctement consiste à savoir ce que nous réalisons, le type de rapport et les données sur lesquelles nous allons réfléchir. Cela permettra de structurer les informations d'une manière ou d'une autre et de refléter clairement les données les plus pertinentes pour l'affaire..

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2. Consentement éclairé

Le consentement de la personne est une étape préliminaire importante pour la rédaction d'un rapport, du moins lorsqu'il est rédigé à l'égard d'une personne. Il doit apparaître dans le rapport que la personne sait qu'elle recueille des données auprès d'elle avec un but déterminé, étant nécessaire sa signature et / ou un accord pour cela. Ce consentement est généralement reflété dans la dernière partie du rapport psychologique.

3. Rassembler et structurer l'information

Un rapport ne part pas de zéro: il faut d'abord recueillir les données du sujet ou de la situation pour analyser ou décrire, en prêtant attention au plus de détails possible.

Les informations que nous noterons nous aideront ultérieurement à rédiger le rapport. En outre, nous devons définir clairement la structure que suivra le rapport, qui variera en fonction de l'objectif poursuivi. En fait, les quatre étapes suivantes se rapportent à la structure en question..

4. D'abord les données de base

Comme nous l'avons dit, pour rédiger un rapport, nous aurons besoin d'une grande quantité de données, ce qui nous permettra d'avoir des structures compréhensibles dans différents domaines. Dans un rapport psychologique, les données démographiques de base du patient ou du client seront prises en compte en premier, qui demande le rapport et / ou son objectif., une brève description de ce qui lui arrive et ce qui le fait venir à nous, les données du centre et du professionnel qui assiste ou fait le rapport.

5. Le processus d'évaluation des cas: tests et résultats

Après les données les plus élémentaires, il est nécessaire d'entrer dans les détails en affichant d'abord les informations extraites de l'évaluation initiale. Chacun des tests et des interventions effectués doit être inclus et peut être ajouté une justification de la raison pour laquelle les personnes en question ont été choisies.

Ensuite, les résultats obtenus à partir de cette évaluation seront reflétés (y compris le diagnostic s'il y en a un), montrant les données concrètes obtenues. Ces informations peuvent être divisées en plusieurs sous-sections (par exemple, capacité intellectuelle, personnalité, socialisation, etc.), mais elles doivent permettre de former une image intégrée du cas en question. Dans le cas de la pratique clinique, nous devons prendre en compte non seulement le problème actuel à traiter, mais également aussi antécédents, conséquences du problème, variables modulantes qui peuvent interférer ou maintenir un problème et comment tous ces facteurs sont liés les uns aux autres.

6. reflète les objectifs et la proposition d'intervention

Après l’évaluation du cas, il faut indiquer si un type d’action ou d’intervention a été réalisé. Si nous sommes confrontés à un rapport psychologique, il est nécessaire de refléter les objectifs proposés pour atteindre une éventuelle intervention, négociée avec le patient ou le client. Dans une autre section Le plan d'intervention qui a été suivi au cours de l'affaire sera détaillé.

7. Résultats et suivi de l'intervention

Le rapport doit inclure les différentes pratiques et actions menées par la personne qui les publie, ainsi que les résultats de ladite intervention. Les modifications éventuelles à effectuer doivent également être enregistrées..

Il est très important de refléter l'évolution du sujet ou de la situation, ainsi que les tests et méthodes d'évaluation psychologique éventuellement effectués d'évaluer dans le cas de l'application. Il sera évalué si le traitement a été efficace ou non et s'il est nécessaire de le suivre ou de le modifier. Aussi, si vous êtes libéré ou s'il y a une référence.

8. Il doit être compréhensible et utile pour le lecteur.

Au moment de la rédaction du rapport, il est essentiel de prendre en compte le fait que cela est fait pour que d’autres personnes ou le même professionnel à des moments différents puissent comprendre ce qui s’est passé et s’est déroulé tout au long du processus considéré. Le public auquel il est adressé doit être pris en compte: ce n'est pas la même chose de faire un rapport rempli de détails techniques que seul un autre professionnel du secteur peut comprendre et qui le préparent, par exemple, le livrer ou rendre au patient / client ce qu'il s'est passé.

Nous devons utiliser un langage clair et concis, approprié et compréhensible pour le lecteur objectif du rapport..

9. Soyez objectif

Dans un rapport psychologique doit apparaître des données contrastées, qu'une autre personne pourrait reproduire à travers les mêmes procédures effectuées. Ainsi, il devrait être basé sur ce qui était reflété par le client et les tests effectués et non pas transcrire des opinions personnelles ou des déductions. Les résultats du rapport devraient pouvoir être reproduits par d'autres professionnels pour utiliser les mêmes méthodes.

De même, il convient d'éviter l'inclusion de jugements de valeur (à la fois négatifs et positifs) contaminant les données ou l'attitude de la personne lisant le rapport (qu'il s'agisse du sujet qui l'écrit, d'un autre professionnel ou du patient / client)..

10. reflète l'essentiel

Lors de la rédaction d'un rapport, nous devons garder à l'esprit qu'il s'agit de un texte dans lequel nous résumerons les données obtenues: il ne s'agit pas d'une transcription complète de chaque interaction réalisée.

Nous devons nous concentrer sur les aspects les plus pertinents, ne reflétant pas des informations inutiles mais uniquement les éléments nécessaires pour évaluer le cas et son évolution..

11. Prépare le retour du rapport

Bien que la rédaction du rapport soit terminée, il est très important de prendre en compte non seulement les données, mais également la manière dont elles seront reflétées ou exprimées. Il est possible que le client ou le patient ne puisse pas demander le rapport par écrit, mais vous devriez toujours en faire au moins un retour oral. Et un tel retour est d'une grande importance, car il peut avoir un effet direct sur le patient ou le client.

La façon dont cela est expliqué peut être aussi important ou plus important que ce qui est expliqué: ce n'est pas la même chose, par exemple, de relâcher quelqu'un au bout de la bouche qui souffre d'un trouble que s'il est expliqué de manière compréhensible., avec tact et sans générer de stigmatisation. Vous devez également laisser un espace au sujet pour exprimer ses doutes, afin qu'ils puissent être résolus.

Gardez à l'esprit que le rapport est remis à l'état final, que ce soit parce que l'incident, le problème ou le trouble en question a été résolu ou si un autre professionnel qui continue de travailler avec le dossier est référé..