Aphasie transcorticale (sensorielle, motrice et mixte)

L’aphasie est l’un des désordres les plus caractéristiques des lésions cérébrales. altération de la capacité à comprendre et / ou à produire un langage oral et écrit. Il existe un type particulier d’aphasie qui se caractérise par le maintien de la capacité de répéter des mots entendus. il s'agit d'aphasies transcorticales.

Dans cet article, nous allons décrire les principales caractéristiques des trois types d'aphasie transcorticale: le sensoriel, le moteur et le mixte. En guise d'introduction, nous allons expliquer brièvement les caractéristiques générales des aphasies, en particulier celles transcorticales..

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Qu'est-ce que l'aphasie transcorticale??

Les aphasies sont des troubles du langage qui apparaissent à la suite de blessures chez régions de l'hémisphère gauche du cerveau liées à la parole, ainsi qu'avec la lecture et l'écriture. Cependant, chez certaines personnes, la langue est plus répartie entre les deux hémisphères, comme dans le cas des gauchers, et la gauche n'est pas dominante..

Les causes les plus fréquentes d'aphasie sont les accidents ischémiques cérébraux, les lésions cérébrales traumatiques et les maladies neurodégénératives, notamment les démences..

Dans le contexte de l'aphasie le terme "transcortical" se réfère à l'apparition de dommages dans plusieurs lobes du cerveau qui isolent des voies nerveuses et des structures liées au langage. La fonction de ces régions est préservée, ce qui explique les particularités symptomatiques de ces aphasies.

Les signes des aphasies transcorticales varient considérablement selon le type auquel nous nous référons (sensoriel, moteur ou mixte). Cependant, les trois types d’aphasie transcorticale présentent comme caractéristique commune le maintien de la capacité de répéter des mots ou des phrases prononcés par d’autres personnes..

Cette caractéristique distingue les aphasies transcorticales des autres variantes de ce trouble, en particulier l'aphasie motrice de Broca ou motrice, l'aphasie sensorielle de Wernicke, la conduction et l'aphasie globale ou totale. Au-delà de cela, Les signes habituels des aphasies transcorticales sont similaires à ceux des autres.

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Types d'aphasie transcorticale

Trois types d’aphasie transcorticale ont été distingués en fonction de la prédominance relative des symptômes et des signes liés à la compréhension et à la production du langage..

Ainsi, nous trouvons l'aphasie sensorielle, motrice et mixte transcorticale, dans laquelle les deux types d'altération sont présents à un degré sévère.

1. sensorielle

Aphasie transcorticale sensorielle se caractérise par une compréhension déficiente de la langue, qu'il se manifeste dans la parole ou dans la lecture, ainsi que dans le maintien de la fluidité verbale. Ces signes sont très similaires à ceux de l'aphasie de Wernicke, bien que la répétition soit modifiée.

Tant dans l'aphasie de Wernicke que dans le sensoriel transcortical, l'articulation du phonème est correcte, bien que le discours ait tendance à être plein de termes dénués de sens (néologismes) ainsi que de syllabes et de mots inutiles (paraphasias) qui donnent un sens à la production verbale.

Ce type d'aphasie Elle est associée à des lésions dans la partie inférieure de la jonction entre les lobes temporal, pariétal et occipital., qui correspondent aux zones 37 et 39 du classement de Brodmann. Dans cette partie du cerveau, on trouve la fissure sylvienne ou le sillon latéral du cerveau, l'un de ses plis les plus importants..

Les contusions et les hémorragies dans le lobe temporal gauche et les infarctus dans l'artère cérébrale postérieure du même hémisphère sont les causes courantes de l'aphasie sensorielle transcorticale..

2. moteur

Aphasie motrice transcorticale on l'appelle aussi "aphasie dynamique" et "syndrome d'isolement antérieur". Il survient à la suite de lésions de la partie triangulaire du tour inférieur du lobe frontal (zone de Brodmann 45) ou d’autres parties de l’hémisphère dominant pour le langage..

Ces cas sont caractérisés par la conservation de la capacité de nommer des objets, de comprendre le langage et de répéter les mots entendus, ainsi que par la présence de diverses altérations dans la production de la parole..

Dans l'aphasie transcorticale motrice, il y a une réduction de l'initiative de parler, accompagnée de phénomènes associés à la répétition et à l'imitation de mots prononcé par d'autres personnes ou par soi-même, principalement la persévérance, l'écholalie et la palilalie.

La fluidité du discours est normale lorsque la personne répète des mots et des phrases ou lorsqu'il nomme des objets, bien que ce soit beaucoup moins le cas lors d'un discours spontané.

3. mixte

Les aphasies mixtes sont celles qui présenter des symptômes moteurs significatifs (c'est-à-dire celles liées à la production du langage et de l'écriture) mais également sensorielles (réception et compréhension de la parole et de la lecture).

Nous parlons d’aphasie transcorticale mixte lorsque ces signes se manifestent sans qu’il en résulte une altération de la capacité de répéter des mots et des phrases. Sinon, nous ferions référence à l'aphasie globale, qui est associée à des lésions très étendues de l'hémisphère gauche du cerveau.

Dans ce cas des lésions apparaissent dans les lobes frontaux et pariétaux de l'hémisphère gauche, bien que les régions fondamentales de la langue ne soient pas affectées. C'est pourquoi ce type d'aphasie est parfois appelé "syndrome d'isolement du langage"..

Comme dans l'aphasie motrice transcorticale, la fluidité mélangée est également normale à répéter, mais est très altérée dans l'émission spontanée. Echolalia et autres répétitions involontaires similaires sont également détectés.