Symptômes, causes et traitement de l'aphasie globale

Imaginez que nous nous sommes réveillés un matin ou après avoir subi un accident, et tout à coup, nous constatons que tout le monde commence à parler dans une langue étrangère. Le pire de tout est que cela semble familier, mais nous ne comprenons pas ce qu'ils veulent nous dire.

Nous essayons de communiquer, mais nous réalisons que nous ne disons pas ce que nous voulons. Les autres insistent, ils nous regardent et continuent à nous parler même si nous ne comprenons pas ce qu’ils essaient de nous communiquer. Et nous aussi ne pouvons pas nous faire comprendre. Bien que cela puisse ressembler à un film de science-fiction, est ce que vivent les gens qui souffrent d'aphasie globale.

Le concept d'aphasie

Les aphasies sont l’ensemble des troubles de la parole et du langage provoqués par une lésion cérébrale, qui se produisent chez les adultes avec une langue qui avait déjà été consolidée.

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Ce type de troubles peut toucher des aspects très différents du langage, parmi lesquels on peut trouver la fluence verbale, la capacité d’exprimer, la compréhension du langage, la répétition, la grammaire, l’alphabétisation ou la dénomination. Les différents aspects affectés dépendront de la zone lésée.

D'une manière générale, l'une des principales classifications de ces troubles est celle proposée par Goodglas et Kaplan, dans laquelle ils sont divisés en différents types selon qu'ils ont ou non un bon niveau de fluence verbale, de compréhension et de répétabilité. Les plus connues sont l'aphasie de Broca et l'aphasie de Wernicke, chacune ayant ses propres aspects endommagés et préservés. Cependant, il y a un type d'aphasie dans lequel il y a des modifications dans tous les domaines du langage, appelé aphasie globale.

Aphasie globale: caractéristiques principales

L'aphasie globale est la forme la plus grave d'aphasie, parce que tous ou une grande partie des différents aspects du langage sont affectés et altérés par une lésion cérébrale.

Les personnes qui en souffrent ont de graves difficultés de compréhension et d'expression orale et généralement écrite. De même, les sujets affectés par l'aphasie globale ont une faible capacité d'imitation. S'ils sont capables d'émettre un langage oral, ils utilisent fréquemment une zone télégraphique et stéréotypée, offrant peu de possibilités d'établir une communication par le langage verbal. Ils peuvent également comprendre certains mots ou verbes.

En outre, ils ont tendance à être incapables d'écrire ou à se limiter à un automatisme tel que la capacité de signer. La lecture est également touchée. Il est possible qu’au niveau écrit, ils puissent reproduire un texte en le copiant, bien que guidé par les formes et non par leur contenu.. La capacité à articuler, la fluence verbale et l'utilisation du lexique et de la grammaire sont sévèrement diminuées et altérées.

Parce que la lésion qui cause l'aphasie globale est massive, d'autres symptômes apparaissent généralement, tels que l'apraxie idéomotrice (ils ne savent pas utiliser les objets dans un but authentique) et idéaux (ils ne peuvent suivre des séquences d'action dans le bon ordre), une hémiplégie ou une paralysie. de la moitié du corps. L'aphasie globale en soi ne pose pas de difficulté sur le plan cognitif, l'intelligence et la plupart des fonctions exécutives étant préservées. Cependant, il est possible qu’ils présentent des difficultés cognitives et intellectuelles dues aux dommages neuronaux, ce qui les limite encore plus..

Les causes

Les causes de l'aphasie, comme nous l'avons déjà commenté, sont dues à la présence de blessures dans les zones qui contrôlent la langue, leurs connexions les unes aux autres ou les connexions avec d'autres noyaux cérébraux permettant l'intégration de l'information linguistique dans le moteur ou détruites.

Dans le cas de l'aphasie globale, il est nécessaire que des dommages de grande importance se produisent dans tout l'hémisphère gauche, dans lequel se trouvent les zones qui traitent la langue, ou dans la zone entourant le cortex périsylvien. Ils sont endommagés ou déconnectés du reste du cerveau, de la région de Broca et de la région de Wernicke, de leurs connexions mutuelles ou de leurs connexions avec d'autres régions permettant le traitement ou l'exécution de la parole..

Les causes exactes de ces blessures peuvent varier considérablement, allant des traumatismes à la tête et des lacérations aux accidents vasculaires cérébraux, aux tumeurs cérébrales ou aux maladies neurodégénératives..

Les difficultés causées par ce trouble

Les conséquences de l’aphasie globale et les symptômes qu’elle provoque sont très limitants pour la personne qui en souffre. En tant qu'êtres sociaux que nous sommes, notre vie est structurée en partant du principe que nous sommes capables de communiquer. C’est pourquoi ne pas pouvoir s’exprimer peut causer

Sur le plan social, l’aphasie globale limite considérablement la possibilité d’établir des relations affectives avec nos pairs. Bien que ses compétences sociales et son intérêt pour le contact avec les autres soient préservés, le patient a de la difficulté à se faire comprendre à moins de disposer de méthodes alternatives. Il est fréquent qu'avant que la blessure puisse communiquer oralement correctement, l'environnement tente de communiquer avec des cris (interprétant qu'il a perdu l'ouïe) ou interprété comme un manque d'intérêt manque de communication par le sujet. Il est important de comprendre que le sujet entend parfaitement, sa difficulté étant d’interpréter le langage.

Laborieusement, ce problème génère aussi des difficultés, de même que sur le plan académique. L'apprentissage, du moins par les moyens habituels, est compliqué à moins d'utiliser des stratégies adaptées, telles que l'utilisation de pictogrammes ou l'utilisation de procédures physiques..

Au niveau de l'individu, ce trouble peut être vécu avec une réelle crainte. Après tout, le sujet est soudainement incapable de comprendre ce qu'il essaie de lui dire ou de se faire comprendre à l'aide des mécanismes habituels, et les tentatives infructueuses de lui-même et de l'environnement pour rétablir la communication orale peuvent finir par causer une grande anxiété. et dépression chez l'individu. Le sujet peut se sentir isolé, enfermé à l'intérieur de lui-même jusqu'à ce que le traitement commence à être efficace ou jusqu'à ce que d'autres formes de communication soient trouvées.

Traitements possibles

Le traitement à utiliser en cas d’aphasie globale met l’accent sur la récupération de fonctions altérées par une lésion cérébrale et / ou l'adoption ou l'apprentissage de méthodes de communication alternatives. Le soutien psychologique et social qui permet au patient et à son environnement de comprendre et d’accompagner le patient dans le processus qui souffre est également fondamental..

Il est important de garder à l'esprit que de nombreuses lésions cérébrales peuvent évoluer de manière à réduire les dommages. C'est ce qui se passe, par exemple, en cas de traumatisme ou d'accident vasculaire cérébral, dans lequel le sang peut noyer une partie des connexions cérébrales mais laisse une zone de pénombre ischémique qui peut récupérer de l'accident. De cette manière, de nombreux patients peuvent voir comment les effets de la lésion diminuent progressivement. Dans certains cas, cela peut amener une aphasie globale à évoluer vers une aphasie plus localisée..

Le recours à la thérapie par la langue et à l’orthophonie est courant, car il permet d’optimiser et d’optimiser les compétences linguistiques que la personne affectée pourrait conserver. Il est également fréquent d’utiliser des techniques de langage augmentatif ou de supports visuels tels que des pictogrammes avec lesquels le patient peut communiquer d’une autre manière..

Il est important de stimuler le patient sans le surcharger, afin qu'il puisse réapprendre progressivement et compétences de polissage sans se saturer. La psychoéducation est très importante pour le patient et pour l'environnement, car il est nécessaire de comprendre que les capacités cognitives sont préservées (à moins d'affectations autres que l'aphasie globale) et que le sujet présente des difficultés pour l'aphasie..

Références bibliographiques:

• Belloch, Sandín et Ramos (2008). Manuel de psychopathologie. Madrid McGraw-Hill. (Vol 1 et 2) Edition révisée.
• Goodglass, H. et Kaplan, E. (1986). L'évaluation de l'aphasie et des troubles associés. Ed. Panamericana Medical. Madrid.
• Daroff, R. B.; Jankovic, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (2016),. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; chapitre 14.
• Santos, J.L. (2012). Psychopathologie Manuel de préparation CEDE PIR, 01. CEDE. Madrid.