Les 5 effets secondaires des antidépresseurs

Depuis la découverte des effets antidépresseurs des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et la popularisation des tricycliques, de grands progrès ont été accomplis dans ce domaine de la pharmacothérapie. Actuellement, il existe des médicaments très efficaces qui provoquent peu d'effets indésirables.

Dans cet article, nous analyserons les effets secondaires des principaux types d'antidépresseurs: IMAO, tricycliques, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et antidépresseurs de quatrième génération, y compris les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSR).

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Effets secondaires des antidépresseurs

Tous les médicaments psychotropes efficaces pour traiter les symptômes dépressifs sont agonistes de monoamines, un groupe de neurotransmetteurs. Certains renforcent l'action de la noradrénaline, tandis que d'autres sont davantage liés à la sérotonine. Les inhibiteurs doubles IRSN, d’apparition récente, sont associés aux deux neurotransmetteurs.

Les effets secondaires des antidépresseurs sont dus à la fois à leur action monoaminergique et aux mécanismes idiosyncratiques de certains d'entre eux. Bien que les cinq classes de médicaments dont nous parlerons causent des effets secondaires très variés, nous nous concentrerons sur ceux qui apparaissent plus fréquemment et ceux qui ont une pertinence clinique particulière..

1. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Comme leur nom l'indique, les MAOI inhibent l'activité de l'enzyme monoamine oxydase, qui décompose les monoamines pour les empêcher de se concentrer excessivement dans l'espace synaptique. Le blocage de l'enzyme provoqué par ces médicaments augmente la disponibilité de noradrénaline, sérotonine et dopamine, ce qui est efficace dans le traitement de la dépression..

Actuellement, les IMAO sont rarement utilisés car peut provoquer une crise d'hypertension grave s'ils interagissent avec la nourriture avec la tyramine, comme le chocolat, le café ou la banane; Ce phénomène est appelé "effet de fromage". Ils provoquent également des effets secondaires moins graves: troubles du rythme cardiaque, insomnie, maux de tête, anorgasmie, prise de poids, etc..

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2. antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques, tels que la clomipramine et l’imipramine, inhibent la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline et, dans une moindre mesure, de la dopamine. Ses effets secondaires sont importants et sont principalement dus à l'agonisme de la noradrénaline et à l'antagonisme collatéral de deux autres neurotransmetteurs: l'acétylcholine et l'histamine..

Parmi les réactions indésirables aux tricycliques met en évidence le syndrome malin des neuroleptiques, cela peut causer le coma et même la mort. En outre, une sédation excessive, des problèmes de mémoire, une constipation, une rétention urinaire, un gain de poids, une hypotension et des vertiges apparaissent. Il y a un fort risque de dépendance et une consommation excessive peut causer un surdosage.

Des recherches scientifiques ont montré qu'il n'était pas conseillé de prendre des antidépresseurs tricycliques pendant des périodes prolongées. Ils créent non seulement une dépendance et provoquent des symptômes de sevrage quand ils sont abandonnés, mais ils ont également permis de réduire le nombre de récepteurs de la noradrénaline et de la sérotonine à long terme..

3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Le nom des ISRS est parce que ils n'interagissent qu'avec les récepteurs de la sérotonine, de sorte que son action est plus spécifique et sûre que celle des IMAO et celle des tricycliques. En outre, bien que des effets secondaires gênants et inévitables apparaissent au début de la consommation, ils ont tendance à être réduits dans une certaine mesure et à devenir plus tolérables après une ou deux semaines de traitement..

Des médicaments tels que la fluoxétine, la sertraline et le citalopram peuvent provoquer anxiété, acathisie, tremblements, diarrhée, vomissements et désordres sexuels, y compris diminution du désir, difficulté à l'excitation et retard de l'orgasme. On parle de "syndrome sérotoninergique" lorsque ces réactions sont particulièrement intenses.

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4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (ISRN)

La réboxétine est un médicament récemment développé qui est aussi efficace que les ISRS dans le traitement des symptômes de la dépression. Son action est liée à l'inhibition sélective de la recapture de la noradrénaline, et fréquemment est administré en conjonction avec un ISRS afin d'améliorer l'effet thérapeutique des deux médicaments.

L'agonisme de la noradrénaline associé aux NRTI est particulièrement efficace dans le traitement de symptômes tels que l'apathie, les déficits d'interaction sociale et les problèmes de mémoire et de concentration. Ses effets secondaires sont plus légers que ceux des ISRS. les plus courants sont l'insomnie, les nausées, la transpiration, la constipation et la bouche sèche.

5. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Ces dernières années, certains psychopharmaceutiques sont apparus, tels que la venlafaxine, qui associe l'agonisme spécifique de la sérotonine à celui de la noradrénaline sans interagir avec d'autres récepteurs, comme les tricycliques, de sorte que les réactions associées sont rares. En outre ses effets thérapeutiques sont supérieurs à ceux du reste des antidépresseurs.

Comme ils agissent dans les mêmes voies, les IRSN provoquent des effets indésirables similaires à ceux des autres médicaments que nous avons mentionnés. La somnolence ou l'insomnie, les maux de tête, les vertiges, la fatigue, les nausées, la bouche sèche, une transpiration excessive, des problèmes de mémoire et des difficultés pour éjaculer et atteindre l'orgasme sont d'autres symptômes..