Flumazénil utilise, caractéristiques et effets secondaires

De nombreux médias ont rapporté la croissance consommation et abus de drogues psychoactives dans notre société. Les benzodiazépines sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les troubles anxieux. Elles jouent un rôle de soutien dans de nombreux traitements psychologiques..

Cependant, tout ce qui brille n'est pas or: il a été démontré que les benzodiazépines peuvent entraîner une dépendance physique et psychologique chez la personne (overdose), une somnolence excessive et même des symptômes dépressifs, perturbant la vie quotidienne du consommateur..

Le flumazénil, protagoniste de cet article, est le médicament responsable de la lutte contre la somnolence produite par les benzodiazépines dans des situations très spécifiques.

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Qu'est-ce que le flumazénil??

Flumazenil (noms commerciaux: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) est un médicament qui agit comme un antagoniste du GABA. Il est responsable du blocage, par inhibition compétitive, des effets produits par les benzodiazépines dans notre système nerveux central. Il s'agit actuellement du seul antagoniste des récepteurs de benzodiazépines disponible sur le marché pharmaceutique..

Comme nous le verrons, ce médicament a deux propriétés fondamentales. D'un côté, inverse la sédation produite par les benzodiazépines. D'autre part, il aide à réduire la lenteur psychomotrice.

Utilisations du flumazénil

Le flumazénil est utilisé chez l'adulte pour corriger les effets sédatifs des benzodiazépines. Il peut être utilisé dans deux situations principales: anesthésie et soins palliatifs.

En anesthésie, il est utilisé pour mettre fin aux effets hypnosants de l'anesthésie générale maintenus ou induits chez les patients hospitalisés. Il est également utilisé pour la réduction et la correction de la sédation due à l'utilisation de benzodiazépines dans des procédures diagnostiques ou thérapeutiques en milieu ambulatoire ou hospitalier..

En soins intensifs, on cherche rétablir la respiration spontanée du patient, corriger les effets centraux des benzodiazépines. En outre, il est également utilisé pour le diagnostic et le traitement des surdoses ou des intoxications résultant de l'abus de benzodiazépines..

Outre ces utilisations, il existe des preuves que le flumazénil peut être efficace dans le traitement du sevrage prolongé des benzodiazépines, avec des résultats assez prometteurs, ainsi que pour réduire la tolérance aux benzodiazépines, bien que davantage d'études soient nécessaires.

En outre, il a été utilisé pour traiter l'encéphalopathie hépatique, bien que dans ce cas, les résultats aient été contradictoires et moins prometteurs..

Son utilisation ne convient pas à la population pédiatrique, mais uniquement aux enfants de plus d'un an..

Mode d'administration et dose

Ce médicament ne peut être administré que par voie intraveineuse. il ne peut être appliqué que par un professionnel du secteur de la santé. Le flumazénil peut être administré par injection ou par perfusion et peut être utilisé en parallèle avec d'autres techniques de réanimation..

En ce qui concerne la dose, nous ne nous concentrerons que sur la population adulte. Dans les cas où la personne a été anesthésiée, la dose recommandée est de 0,2 mg, administrée par voie intraveineuse, pendant environ 15 secondes. Dans les cas où le degré de conscience requis n’a pas été obtenu, une dose supplémentaire de 0,1 mg peut être injectée. En termes générales, La dose habituelle requise dans ces cas varie entre 0,3 et 0,6 mg..

La dose est différente en réanimation. Vous commencez avec une dose de 0,3 mg par voie intraveineuse; si le degré de conscience requis n'est pas atteint en 60 secondes, vous pouvez appliquer une dose de 0,1 mg, jusqu'à une dose maximale de 2,0 mg.

Il se peut que la personne n'ait pas retrouvé le degré de conscience souhaité et que sa respiration ne soit pas stable après l'administration des doses. Dans ces cas, il faut tenir compte du fait que l'intoxication n'est peut-être pas causée par la consommation de benzodiazépines.

Effets secondaires

Comme cela se produit dans la grande majorité des médicaments commercialisés, une série d'effets indésirables peuvent se manifester, nous allons les détailler par la suite. Cependant, bon nombre des effets indésirables disparaissent généralement rapidement ou progressivement sans qu'il soit nécessaire d'intervenir de manière particulière..

Très fréquent

• L'insomnie.
• Somnolence.
• Vertiges et maux de tête.
• Bouche sèche et tremblements.
• L'hyperventilation.
• Les saisies.

Fréquent

Hypotension. Nausées et vomissements. Transpiration Fatigue Douleur dans la zone d'injection.

Peu commun

• Anxiété et peur.
• Attaques de panique chez les patients ayant des antécédents d'attaques de panique.
• Audition anormale.
• Palpitations.
• Tachycardie ou bradycardie.
• Toux et congestion nasale.

Avertissements et précautions

Avant d'utiliser le flumazénil, une série de précautions doit être prise en compte.

Le flumazénil a un effet plus court que les benzodiazépines, il est donc recommandé de surveiller le patient dans l'unité de soins intensifs jusqu'à ce qu'il soit supposé que l'effet du flumazénil a disparu..

L'utilisation de flumazénil n'est pas toujours la meilleure option. Par exemple, chez les patients souffrant de problèmes cardiaques, Ce n'est pas toujours une bonne alternative pour le patient de se réveiller rapidement de l'anesthésie. Dans ces cas, il peut être préférable de maintenir un certain degré de sédation.

Après une intervention chirurgicale majeure, il est important de garder à l’esprit que le patient sera douloureux pendant la période postopératoire. Par conséquent, il peut être préférable de laisser le patient légèrement sous sédation.

Une attention particulière doit être accordée à la posologie du flumazénil chez les personnes souffrant d'anxiété préopératoire ou ceux qui ont des antécédents de troubles anxieux.

L'utilisation du flumazénil n'est pas recommandée chez les patients épileptiques ayant déjà été traités par benzodiazépines pendant une période prolongée..

Chez les personnes traitées pendant de longues périodes avec des doses élevées de benzodiazépines, les avantages de l’utilisation du flumazénil doivent être soigneusement évalués par rapport au risque de déclenchement des symptômes de sevrage..

Le flumazénil doit être utilisé avec prudence patients souffrant d'alcoolisme, en raison de la tolérance accrue et de la dépendance aux benzodiazépines dans cette population.

Contre-indications

Quand ne faut-il pas administrer le flumazénil? Son utilisation n'est pas recommandée chez les patients présentant une hypersensibilité connue au flumazénil ou aux benzodiazépines. Selon les experts, il ne devrait pas non plus être utilisé chez les patients auxquels une benzodiazépine a été administrée pour contrôler une maladie représentant un danger de mort (par exemple, la pression endocrânienne)..