Les 7 traitements psychologiques efficaces pour l'alcoolisme

L'alcoolisme est un trouble qui peut être caractérisé à la fois par la consommation abusive de cette substance à des moments spécifiques et par la dépendance physique et psychologique à l'alcool. Si l'alcoolisme est maintenu à long terme, il peut avoir des conséquences très graves pour la vie, comme le suicide dû à la dépression ou le syndrome de Wernicke-Korsakoff..

Dans cet article, nous décrirons les principaux programmes de traitement psychologique pour l'alcoolisme, Se concentrer sur ceux dont l'efficacité a été démontrée par la conduite de recherches scientifiques.

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Traitements psychologiques efficaces pour l'alcoolisme

Comme nous le verrons, les thérapies psychologiques développées pour réduire ou éliminer la consommation d’alcool utilisent principalement des techniques basées sur le conditionnement classique, telles que l’extinction des signes physiologiques du «craving», et dans l’opérant, telles que le développement de renforcements. alternatives qui remplacent celle fournie par l'alcool.

Fréquemment ces programmes sont combinés avec des médicaments pour permettre ou promouvoir le changement. Ceux-ci comprennent des médicaments anxiolytiques tels que les benzodiazépines et des substances provoquant des effets aversifs lorsqu'ils sont associés à de l'alcool, tels que le disulfirame (plus connu sous son nom commercial "Antabus")..

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1. Approche du renforcement de la communauté

Hunt et Azrin ont développé l'approche de renforcement de la communauté en 1973 pour le traitement de l'alcoolisme sévère. Son efficacité l'a également appliqué à d'autres types de toxicomanie et s'est avérée particulièrement utile dans le cas de l'héroïne lorsqu'elle est associée à la gestion des imprévus..

Les deux objectifs principaux de ce traitement, qui sont étroitement liés, sont la réduction de la consommation d'alcool et le développement d'habitudes alternatives cela renforce la sobriété. De cette manière, le renforcement positif est utilisé comme outil clé. la même chose arrive avec la promotion de la motivation pour le changement.

L’approche du renforcement de la communauté repose sur des techniques telles que la formation à la communication (surtout dans l’environnement immédiat), la pratique de loisirs sains, l’acquisition de compétences facilitant Recherche d'emploi et amélioration de la résistance à la tentation de boire à travers la conscience secrète.

Comme pour d’autres traitements que nous mentionnerons, l’approche du renforcement de la communauté généralement associé à l'utilisation de disulfirame afin d'améliorer les effets thérapeutiques des techniques cognitivo-comportementales. Ce médicament provoque des réactions désagréables lors de vos interactions avec l'alcool, telles que nausées et anxiété.

2. Thérapie cognitivo-comportementale familiale et de couple

L’alcoolisme est un traitement à composantes multiples axé sur la famille et le couple et dont les objectifs fondamentaux sont: Amélioration de la communication entre le patient et ses amis les plus proches, ainsi que l’augmentation du renforcement positif obtenue par l’interaction avec ces.

Sur le plan théorique, ce type de traitement suggère que les mauvaises relations avec la famille, et en particulier avec le couple, favorisent la consommation d’alcool; À l'inverse, si l'interaction est positive, elle peut constituer une source essentielle de renforcement, susceptible de modifier le comportement de la personne qui boit. De plus, la famille peut fournir un soutien en cas d'abstinence.

Un exemple est le programme de renforcement de la communauté et de formation familiale ou CRAFT ("Renforcement de la communauté et formation familiale") mis au point par Millar, Meyers et Tosigan en 1999. Cette thérapie utilise des entretiens de motivation, une formation à la gestion des imprévus, l'identification des situations à risque et des loisirs avec la famille..

3. Formation aux habiletés sociales et d'adaptation

Les programmes inclus dans cette catégorie visent l'acquisition de compétences sociales et de capacités d'adaptation dans des situations de risque de consommation d'alcool. Elle repose donc sur la formation de ce type de stratégies et sur leur pratique dans des contextes qui déclenchent généralement un comportement de consommation.

Étant donné qu’un grand nombre de traitements pour l’alcoolisme sont centrés sur l’acquisition de compétences, L'efficacité de ces programmes peut varier selon les cas.. L’intervention développée par Langley et ses collègues, intitulée "Aptitudes à l’alimentation pour boire", est un exemple remarquable..

4. Programme de prévention des rechutes

Bien que, il y a quelques décennies, la prévention des rechutes apparaisse comme un module supplémentaire susceptible d'améliorer les effets thérapeutiques d'autres programmes, elle constitue actuellement une catégorie de traitement différencié et son efficacité a été démontrée même si elle est appliquée indépendamment.

Le modèle de Marlatt et Gordon est particulièrement connu. Ces auteurs insistent sur le caractère progressif du rétablissement; en ce sens, sa thérapie enseigne à distinguer les "chutes" ponctuelles des "rechutes", qui ont un caractère plus chronique. Encore une fois, la formation des compétences d'adaptation pour les situations à risque est un aspect central.

5. Thérapie d'exposition aux signaux

Le traitement de l'exposition à des indices ou des signaux, abrégé en "CET" ("Cue Exposure Therapy"), a été appliqué avec des résultats modérément efficaces en cas d'abus d'alcool, ainsi que dans le cadre de programmes d'interruption de la consommation de tabac..

Il se concentre sur la réduction de la réactivité de la personne dépendante de signaux environnementaux qui provoquent les réponses conditionnées de "soif" ou désir de consommer. À cette fin, des procédures de prévention de l'exposition et de la réaction sont utilisées en présence de stimuli antécédents afin d'éteindre les réactions psychophysiologiques associées à l'état de manque. L'un des avantages de cette méthode est qu'elle va à la racine du désir de dépendance.

6. Programmes de maîtrise de soi ou de boissons contrôlées

Ces traitements sont appliqués quand la personne veut réduire l'intensité de votre consommation d'alcool sans l'abandonner complètement. Il est généralement pratiqué chez des jeunes bénéficiant d'un niveau adéquat de soutien social et économique, ainsi que dans des cas plus graves dans lesquels les programmes d'abstinence totale ont échoué..

La thérapie est généralement initiée en établissant des objectifs, en effectuant une analyse fonctionnelle des situations de consommation et en enregistrant ces comportements. Ensuite, une période d'abstinence (environ un mois) est combinée à la formation d'aptitudes d'adaptation alternatives, utiles également pour la prévention des rechutes..

7. Gestion des contingences basée sur le renforcement

La gestion des imprévus est une approche thérapeutique basée sur le paradigme du conditionnement opérant. La consommation d'alcool est conçue comme un comportement opérant dont le maintien influence des renforçateurs tels que les effets de la boisson elle-même ou des situations d'interaction sociale auxquelles la dépendance est associée..

Ces programmes consistent en remplacer les renforts inadéquats par des incitations adaptatives et tangibles, principalement des objets personnels tels que des billets pour des séances de film ou d’autres spectacles. Ces récompenses sont obtenues à partir de la démonstration que l'abstinence a été maintenue, souvent à travers des tests d'urine.

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