Troubles psychomoteurs et mimiques

Un trouble psychomoteur, il se caractérise par l'altération de la réponse motrice adéquate dans l'interaction de l'individu avec des expériences affectives et cognitives. Le retard psychomoteur peut entraîner une diminution visible des réactions physiques et émotionnelles, y compris la parole et l'affection. Cela se voit plus fréquemment chez les personnes souffrant de dépression majeure et dans la phase dépressive du trouble bipolaire; Il est également associé aux effets indésirables de certains médicaments, tels que benzodiazépines.

Les principaux troubles psychomoteurs sont les suivants: Agitation psychomotrice. (syndrome psychomoteur plus fréquent) Succession de gestes, de mouvements et de comportements, rapide, très fréquente, haute fréquence et forme de présentation variée. Hyperactivité motrice Les symptômes les plus fréquents sont:

• hyperactivation psychique et motrice
• inhibition verbale parfois avec manque manifeste de connexion ou structuration idéative
• humeur prédominante anxieuse
• colérique ou euphorique, potentiel agressif envers soi-même et les autres, dans une moindre mesure, troubles de la conscience de type confusionnel et envolée d'idées à durée d'attention réduite

Du point de vue étiologique, il existe trois modes de présentation des agitations psychomotrices: Les agitations réactives, qui se produisent en conséquence de:

• situations ou événements de tension extrême vécus par l'individu dans la réalité ou imaginaires, de facteurs toxiques résultant de la consommation de produits pharmacologiques utilisés à des fins thérapeutiques ou par intoxication
• toxicomanie et dépendance.

Agitations dans les désordres organiques cérébraux, produits dans les images "déroutantes-oniriques" typiques, dans l'épilepsie (lors de crises convulsives) ou à la suite d'accidents vasculaires cérébraux ou de traumatismes cérébraux.

Agitations psychotiques, qui se produisent dans certains types de schizophrénie, dans les phases maniaques des psychoses maniaco-dépressives ou dans les états déments.

Stupor Retard psychomoteur ou syndrome d'inhibition.

Etat de conscience avec prédominance d'absence ou de réduction des réponses: paralysie absolue du corps et mutisme. Les symptômes associés sont les suivants: troubles végétatifs, troubles de la miction, défécation et alimentation, étranges réactions au froid et à la chaleur et autres altérations psychomotrices (stéréotypes, maniérismes, catalepsie, négativisme, écho-phénomes, etc.). réactif, à cause d’un choc grave, de la panique, de la terreur. Elle se manifeste par une paralysie due à la peur, à des situations catastrophiques, à un sentiment d'incapacité de faire face à des situations stressantes ou menaçantes.

Stupeur dépressive, apparaît dans les dépressions (psychotiques). Perplexité et sentiments accablants d'angoisse, de dépression, de culpabilité et d'incapacité totale de prendre une décision. La stupeur catatonique, est la réponse de trop cuire et de rigidité par la terreur, l’angoisse et la perplexité. Interprété comme "en raison d'une menace sérieuse pour la conscience de soi, évidente pour lui". Stupeur neurologique, apparaît dans l'encéphalite, l'épilepsie et l'intoxication. Diminution (absence) des réponses verbales et motrices aux stimuli.

Tremblements. Mouvements musculaires oscillants, autour d'un point fixe du corps, rythmé et rapide, sous forme de secousses involontaires. Compte tenu de la fréquence et du mode d’apparition, ils sont regroupés dans les catégories suivantes: Tremblements de repos, mouvements à courte portée avec oscillations fines et rapides des extrémités distales des doigts. Tremblements posturaux, tremblements lors du démarrage ou des mouvements. Il existe deux types: action rapide et action lente. Agitation intentionnelle, agitation apparaissant lors de mouvements volontaires.

Les saisies. Mouvements musculaires sous forme de contractions violentes et incontrôlables de la musculature volontaire. Convulsions de grand mal, avec trois phases:

1. Phase tonique. Contraction abrupte avec apnée et perte de conscience.
2. Phase convulsive. L'apnée est maintenue et les mouvements convulsifs involontaires, rythmiques et réguliers qui commencent dans les bras, les jambes et la musculature commencent.
3. Phase de récupération. Récupération progressive du niveau de conscience avec une durée moyenne comprise entre 20 et 30 minutes.

Tics. Mouvements musculaires rapides, involontaires et spasmodiques, effectués de manière isolée, inattendue, répétitive, fréquente, sans but et à des intervalles irréguliers.

Les spasmes. Contractions musculaires involontaires, exagérées et persistantes. Types de spasmes: Spasmes professionnels, contracture d'un certain groupe musculaire, atténuée par le repos et la distension musculaire et pouvant apparaître avec une paralysie momentanée ou des tremblements. Spasmes salés de Bamberger, accès soudain, situés dans les muscles des jambes et obligeant la personne à sauter et à se secouer. Spasmes salivaires de Salaam, contractions musculaires, localisées dans les muscles du cou, forçant l'individu à sauter et à trembler.

Catatonia. Syndrome comportant plusieurs symptômes: catalepsie, stupeur, mutisme, stéréotypes et écosymptomes. Catalepsie, attitude immobile avec des muscles rigides qui permettent à un individu d'être placé dans une position forcée, inconfortable ou antigravité et de rester dans la même position sans tenter de retrouver indéfiniment la position initiale.

Par rapport à ce trouble, la flexibilité cireuse apparaît, une forme particulière de résistance passive qui s'oppose à la flexion des articulations et qui accompagne la rigidité musculaire s'appelle la catalepsie rigide. Le négativisme, l'attitude d'opposition à tout mouvement qui s'ordonne à l'individu. Le négativisme passif est distingué (attitude d’opposition systématique) et le négativisme actif (faire le contraire de ce qui est censé être forcé de le faire). Stupeur, attitude de rester étranger ou éloigné de l'environnement, avec une absence de fonctions relationnelles (paralysie absolue du corps et mutisme). Obéissance écosymptomatique ou automatique, répétition automatique de mouvements, mots ou gestes produits par l'interlocuteur.

Lorsque les mouvements se répètent automatiquement, on l’appelle echopraxia, lorsque les mots sont répétés, cela s'appelle echolalia et lorsque les gestes de l'interlocuteur sont répétés, cela s'appelle econimia. Des images catatoniques apparaissent dans les images schizophréniques, des troubles affectifs, des altérations des noyaux gris centraux, du système limbique et du diencéphale, ainsi que dans d'autres symptômes neurologiques d'origine organique ou consécutifs à des troubles métaboliques, toxiques ou pharmacologiques. H. Stéréotypes. Répétition continue et inutile de mouvements ou de gestes. En fonction du degré de complexité, ils se distinguent en deux types: Stéréotypes simples, dans les troubles organiques du cerveau à l'évolution folle. Stéréotypes complexes dans les troubles psychotiques non organiques.

Maniérismes. Mouvements parasites augmentant l'expression des gestes et de la mimique.

Dyskinésies. Les mouvements involontaires de la langue, de la bouche et du visage se distinguent en deux types: dyskinésie aiguë, série de contractions des muscles mono ou bilatéraux des membres supérieurs, du cou et du dos. Dyskinésie tardive, série de mouvements involontaires et rares dans la langue, la bouche et le visage.

Apraxias. C'est la difficulté d'accomplir des activités qui nécessitent un certain niveau de complexité, qui nécessitent de séquencer et de coordonner une série de mouvements, tels que l'écriture ou l'habillage. Quand il apparaît chez les enfants, il est appelé dyspraxie évolutive.

Troubles mimiques

Hypermimias. Expression générée ou exaltée du mime, peut être:

1. Hypermimias généralisés, tous les muscles faciaux participent et le regard n'est pas fixe, mais distrait ou se cache.
2. Les hypermimies polarisées expriment un état affectif monothématique. Les hypomimias. Le regard est allumé, arrêté dans un objet ou dans le vide. Bien que le visage reste expressif, la physionomie exprime: a) la souffrance, la douleur et l'inhibition dans la dépression, b) la perplexité et la perte dans des états confus
3. négativisme et oppositionnisme avec rejet du contact dans la schizophrénie.

Les dimimias. Ils reflètent une contradiction entre l'expression faciale et gestuelle et le contenu psychoaffectif. Ils peuvent être:

1. Les paramimias ou mimiques discordants, ils supposent une discordance entre l'expression verbale et l'expression faciale, ils s'observent surtout dans la schizophrénie.
2. Mimias réflexes ou fictifs, reproduisent instantanément des clins d’œil ou des mouvements de la bouche de l’observateur sous la forme d’un miroir.