Troubles de la conscience - Psychopathologie de la conscience

Un état altéré de conscience, Également appelé trouble de la conscience, il s’agit de toute affection nettement différente d’un état de veille normal. En 1892, l’expression était utilisée en relation avec l’hypnose, bien qu’il existe un débat en cours sur l'hypnose en tant que perturbation de la conscience basé sur la définition moderne. L’exemple suivant récupérable, présenté par le Dr Max Mailhouse à partir de sa présentation de 1904 à la conférence, a toutefois eu le même effet que dans le cas de l’épilepsie et est toujours utilisé aujourd’hui. Dans l'académie, cette expression était déjà utilisée en 1966 par Arnold M. Ludwig et utilisée couramment depuis 1969 par Charles Tart. Décrivez les changements induits dans votre état mental, presque toujours temporaires. Une phrase synonyme est "altération de l'état de conscience".

1. Troubles de la conscience
2. Altérations globales, confusion et délire
3. Altérations circonscrites
4. Troubles du rétrécissement de la conscience
5. Altérations positives de la conscience

Troubles de la conscience

• Léthargie, somnolence ou somnolenceDifficulté à maintenir la vigilance et l'attention, malgré l'effort soutenu du sujet. La léthargie due à une altération de la conscience doit être différenciée de la sensation subjective de sommeil.
• L'obfuscation: Altération plus profonde de la conscience, où il est difficile d'extraire le patient de son état.
• La stupeur: Patients qui ne peuvent atteindre qu'un léger état d'alerte grâce à une stimulation puissante.
• La stupeur psychiatrique Apparaît principalement dans la mélancolie, la schizophrénie catatonique et l'hystérie. Dans ce cas, le niveau d'alerte, la réactivité sensorielle et les réflexes sont préservés. Et les EEG sont normaux.
• La stupeur organique il y a fondamentalement un dysfonctionnement général diffus. Le coma et la mort cérébrale sont déclarés lorsque le cerveau cesse de répondre à la stimulation et que les réflexes pupilocornéens, audio-oculaires et oculo-encéphaliques disparaissent. (Échelle de coma de Glasgow)

Nous expliquons ici quelques perturbations productives de la conscience.

Altérations globales, confusion et délire

Onirisme: Perception hallucinatoire de scènes, de figures, de formes, etc. d'un thème varié, qui se produit dans le champ de la vision à l'état de veille et qui présente un caractère onirique au sujet. Il est souvent associé à une confusion mentale, appelée alors délire onirique confus, et se produit dans des états d'étiologie toxicité-infectieuse, tels que le delirium tremens et le délire fébrile. Les états confusionnels sont le moyen générique de nommer à la fois confusion et délire. Les caractéristiques communes de ceux-ci sont: I

• dentition pathogène.
• Départ soudain
• Absence de systématisation délirante.
• Répercussion plus ou moins intense de l'état général.
• Durée relativement courte.
• Possibilité de restitutio ad intefrum ou état prémorbide.

Le confusion, c'est l'impossibilité de distinguer le réel de l'imaginaire. C'est une perte de contrôle volontaire sur les facultés intellectuelles (Chaslin). Stade asthénique-apathique. La symptomatologie caractéristique comprend: fatigabilité-asthénie-apathie; labilité affective-irritabilité; fluctuations de l'attention, de la concentration et de la mémoire; sensibilité à la lumière et au son; l'insomnie Stade confusional. Ceci est une image de la transmission entre le stade asthénique et apathique et l'apparition du délire avec claudication du niveau de conscience. Les symptômes suivants apparaissent: perte de cohérence; la paramnésie; propagation de l'erreur; jargon professionnel; inattention aux stimuli environnementaux; dysgraphie; désinhibition du comportement.

Dellirium. Il est de courte durée (1 à 2 semaines) et l’engagement vital est important. Sa symptomatologie comprend: activité hallucinatoire, complot dramatique, décharge émotionnelle forte, délire des actes (délire professionnel), altération de la conscience, amnésie consécutive.

Altérations circonscrites

Les altérations de certaines propriétés de la conscience, sont relativement inhabituelles, se produisent rarement de manière isolée, sont souvent des symptômes de maladies psychiatriques, neurologiques ou systémiques spécifiques. Dépersonnalisation Déréalisation Perte du sens de la réalité externe et interne ainsi que de la sensation de vivre dans un rêve lié aux "névroses cérébrovasculaires". Altérations de la conscience temporelle. Altérations de la conscience circonscrites à la reconnaissance de parties du corps, telles que: anosognia, astériognosie, agnosie numérique, membre fantôme, asymétrie à la douleur, etc., outre l'incapacité de reconnaître des visages familiers, la prosopagnosie. Ces troubles découlent (généralement) de modifications unilatérales des hémisphères cérébraux. Parmi eux se trouvent:

Anosognosie: (Du grec an-, privation, nosos, maladie et gnose, connaissance) (Babinski). Le patient n'a pas conscience de sa maladie, aussi évidente soit-elle, par exemple, une hémiplégie. Syndrome de Charcot-Willbrand ou syndrome de Gertsman. Asterognosia: Aucune reconnaissance d'objets au toucher, sans l'aide d'autres éléments sensoriels. Les blessures apparaissent dans le corps calleux.

Prosopagnosie: Incapacité à reconnaître des visages familiers et semble liée à des lésions bilatérales du système visuel central de la région occipito-temporo-médiale. Membre Ghost: Ghost Member Sense (SMF): perception non douloureuse de la présence continue du membre amputé. Son apparence atteint presque 100% au cours du premier mois suivant l'amputation.

Douleur membre fantôme (DMF): Sensation douloureuse apparue dans la partie amputée du membre. Incidence proche de 85%, même si elle tend à diminuer partiellement au fil des mois.

Troubles du rétrécissement de la conscience

Etat Crepuscula: Sa dénomination renvoie essentiellement à l’affectation de la conscience, exprimée cliniquement par la désorientation maintenue et l’amnésie totale des expériences vécues une fois la situation surmontée. Il existe deux modes: le passif ou ordonné et le désordonné ou agité qui est précisément le plus fréquent, et fera donc l'objet de notre description fondamentale. La forme passive est celle qui facilite les fuites épileptiques ou psychogènes, dans laquelle le patient peut automatiquement se déplacer à des milliers de kilomètres de son domicile lors de voyages sans but volontaire, après s'être comportés de manière apparemment organisée. Il s'agit d'une installation et d'une terminaison soudaines. La forme désorganisée constitue l'une des urgences psychiatriques les plus importantes en raison de son caractère agressif et destructeur fréquent, dans lequel le patient fait face à ses hallucinations de contenu menaçant:

• Description générale. Malade agité, en sueur et agressif.
• Fonction de synthèse. Niveau de veille très bas. L'attention est distrayante pour des problèmes sans rapport avec ses expériences hallucinatoires. Dans la mémoire, l’amnésie totale prédomine à la fin du tableau, contrairement au délire et à l’état onéroïde, dans lesquels la norme est la possibilité d’évoquer ce qui s’est passé de manière fragmentaire. La compréhension est diminuée et dans l'orientation il y a désorientation totale et sans fluctuations.
• Fonctions cognitives. Hallucinations Ce syndrome peut également se manifester en présence d'alcool, même en petite quantité chez les sujets présentant un terrain dysrythmique..

Dissociation hypnotique: Etat de restriction de la conscience, dont l'élément central est la suggestion

Personnalité double ou multiple: Existence de deux personnalités ou plus, dont l'une prend le contrôle de la conscience de manière récurrente.

Altérations positives de la conscience

Hypervigilia: Exaltation de la fonction d'alerte due à la présence de drogues hallucinogènes, d'épisodes maniaques ou schizophréniques.

Les Agnosias: Le terme agnosie se réfère à "l'absence de reconnaissance". C'est l'incapacité à effectuer une reconnaissance intégrale bien que la mémoire existe dans une modalité sensorielle ou une catégorie conceptuelle isolée. L'agnostique identifie les propriétés (visuelles, tactiles ou auditives) mais ne les reconnaît pas en tant que telles. Cela ne se produit généralement que dans une modalité sensorielle (l'agnostique est capable de reconnaître le contact qu'un livre a entre les mains, mais cela ne se produit pas lorsqu'il le voit). Il existe différents types d'agnosie:

• Agnosias Visuel: Ils sont incapables de reconnaître les objets qui leur sont présentés en mode visuel. Par exemple, ils ne sont pas capables de dire que c'est une "table", mais ils signalent qu'ils voient une planche de bois soutenue par 4 bâtons, par exemple. Le cerveau ne sait pas comment interpréter ce que voient les yeux du patient. Il y a ce que l'on appelle la simultagnosie, dans laquelle le patient est capable de reconnaître des objets isolément mais est incapable de les mettre en relation. Par exemple, vous pouvez voir une femme étendre une nappe sur une table, mais elle n'identifie pas cette action en tant que "dresser la table".
• Agnosies tactiles: Incapacité à reconnaître les objets au toucher malgré l'absence de déficit sensoriel ou d'anomalie sensorielle (également agnosie tactile, stéréognosie ou asterognosie).
• Agnosies corporelles: Incapacité à identifier ou à reconnaître le corps entier (somatognosie), la moitié latérale (hémisomatognosie) ou seulement une partie du corps (autopagnosie).
• Agnosies auditives: Incapacité à comprendre un langage normal (surdité verbale) ou à reconnaître une série de sons accompagnés de musique (amusia sensorielle), malgré l'absence de déficit ou d'anomalie sensorielle.
• Agnosies à moteur: Difficulté à se souvenir ou à mémoriser des schémas moteurs (également appelés apraxies).