Troubles factices du patient imaginaire

La principale caractéristique des troubles factices est la présence de symptômes physiques ou psychologiques simulés ou produits intentionnellement. Ce diagnostic peut être atteint par simple observation directe ou par exclusion d'autres causes, bien que dans de nombreux cas il reste controversé puisqu'il n'est jamais possible d'exclure à 100% que le patient ne présente pas les symptômes qui reflètent.

Le patient feint ces symptômes pour assumer le rôle du patient. Cependant, il ne cherche pas à obtenir un avantage. Cela le différencie des actes de simulation. Dans la simulation, le patient produit également les symptômes intentionnellement, mais leur objectif est facilement reconnaissable lorsque leurs circonstances sont connues..

Par exemple, la production de symptômes intentionnellement pour éviter une audience judiciaire ou dans le passé, lorsque l'incorporation était obligatoire pour effectuer le service militaire. De même, un malade mental hospitalisé peut simuler une aggravation de sa maladie pour éviter son transfert dans une autre institution moins souhaitable.. Ce serait aussi un acte de simulation.

En échange, dans le désordre factice, il existe un besoin psychologique d'assumer le rôle du malade, comme en témoigne l'absence d'incitations externes.

Le patient feint ces symptômes pour assumer le rôle du patient. Cependant, il ne cherche pas à obtenir un avantage.

Par définition, le diagnostic de trouble factice implique toujours un certain degré de psychopathologie (En d'autres termes, quelque chose ne va pas dans l'esprit de cette personne). Il convient de noter que la présence de symptômes factices n’exclut pas l’existence d’autres symptômes physiques ou psychologiques. Comme nous l’avons déjà fait, le problème est souvent peleaguda.

Critères cliniques pour diagnostiquer un trouble factice

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) recueille les informations suivantes critères permettant au psychologue ou au psychiatre de poser le diagnostic de trouble factice:

Un. Production prétendue ou intentionnelle de signes ou de symptômes physique ou psychologique.

B. Le sujet cherche à assumer le rôle de malade.

C. Absence d'incitations externes pour le comportement (par exemple, un gain économique, éviter la responsabilité juridique ou améliorer le bien-être physique, comme dans le cas de la simulation).

Le DSM-IV effectue également la classification suivante des troubles factices:

• Troubles factices avec prédominance de signes et de symptômes psychologiques. Les symptômes et les signes qui prédominent dans le tableau clinique sont ceux psychologiques.
• Troubles factices avec prédominance de signes et de symptômes physiques. Les signes et les symptômes physiques qui prédominent dans le tableau clinique.
• Troubles factices avec signes et symptômes psychologiques et physiques. Il existe une combinaison de signes et de symptômes psychologiques et physiques sans prévaloir sur les autres dans le tableau clinique.

Trouble factice

Comme nous l'avons dit, la caractéristique essentielle de ce trouble est la production intentionnelle de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques. Ces symptômes peuvent être inventés (par exemple, lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales sans en souffrir réellement) ou falsifiés (par exemple, dans le cas d'abcès provoqués par l'injection de salive sous la peau)..

La symptomatologie peut aussi être une exagération ou une exacerbation d'un trouble physique préexistant (par exemple, la simulation d’idées délirantes lorsqu’il existe un antécédent de trouble psychotique). En outre, la symptomatologie peut être une combinaison ou une variation de toutes les précédentes.

Pour que ce trouble se produise, le patient doit assumer pleinement le rôle ou le rôle du malade.. En outre, il n'y a pas d'incitations externes (gains) qui justifient les symptômes (par exemple, un gain économique, éviter la responsabilité juridique ou améliorer le bien-être physique, comme dans les actes de simulation)..

Quelles sont les caractéristiques des personnes atteintes d'un trouble factice??

Les personnes atteintes de ce trouble expliquent généralement leur histoire avec une mise en scène et un air excessivement dramatique.. Cependant, si on leur demande plus en détail, leurs réponses sont vagues et incohérentes. Ces personnes ont tendance à se laisser emporter par une tendance à mentir qui leur échappe. Ses mensonges sont pathologiques. Ces mensonges attirent généralement l'attention de l'intervieweur et font référence à tout aspect de ses antécédents ou de ses symptômes.

Souvent, ces personnes ont une connaissance approfondie de la terminologie médicale et du travail effectué dans les hôpitaux.. Leurs plaintes incluent généralement des problèmes tels que la douleur et sont des demandeurs analgésiques. Lorsque le médecin a exploré son inconfort physique et que le résultat a été négatif, il commence à se plaindre d'autres problèmes physiques et à produire des symptômes plus factices..

Ces personnes ont tendance à se laisser emporter par une tendance à mentir qui leur échappe. Ses mensonges sont pathologiques.

Les gens qui ont un trouble factice font souvent l'objet de multiples explorations et interventions chirurgicales. D'autre part, lorsqu'ils sont à l'hôpital, ils ne reçoivent généralement pas beaucoup de visites..

Parfois, il est possible de surprendre la personne au moment où ses symptômes factices se manifestent. Lorsqu'ils sont faits pour voir qu'ils font semblant, ils nient ou quittent rapidement l'hôpital, même contre ordonnance. Très souvent, ils sont généralement admis dans un autre hôpital le même jour.

Troubles factices avec prédominance de signes et de symptômes psychologiques

Ce sous-type de trouble factice est un tableau clinique dans lequel les signes et les symptômes psychologiques prédominent. Les principaux symptômes consistent en la production intentionnelle ou en prétention de symptômes psychologiques, suggérant une maladie mentale.. L'objectif apparent de l'individu est d'assumer le rôle de "patient". Par contre, cela n’est pas compréhensible à la lumière de votre environnement (contrairement à ce qui se passe dans la simulation).

Le trouble est souvent reconnu par un large éventail de symptômes qui souvent ne correspondent pas à un schéma syndromique typique. Ces symptômes ont une évolution clinique et une réponse thérapeutique inhabituelle. Ils s'aggravent quand la personne est consciente de l'observation. Ce type de patients se plaint généralement de dépression et d'idées suicidaires dues au décès du conjoint (non confirmé par les membres de la famille), de pertes de mémoire, d'hallucinations ou de délires, de symptômes de trouble de stress post-traumatique et de symptômes dissociatifs.

L'objectif apparent de l'individu est d'assumer le rôle de "patient".

Au contraire, il se peut aussi que personnes extrêmement négativistes et petits collaborateurs de l'entretien avec le médecin. Les symptômes psychologiques révèlent, en général, le concept de maladie mentale que présente le patient. Par conséquent, il se peut qu’il ne coïncide avec aucune des catégories de diagnostic connues..

Troubles factices avec prédominance de signes et de symptômes physiques

Ce type consiste en un tableau clinique dans lequel les signes et les symptômes d'une maladie physique apparente prédominent. Les problèmes cliniques courants qui viennent simuler ou provoquer sont les suivants: infections (par exemple, abcès), difficulté à cicatriser les plaies, douleur, hypoglycémie, anémie, hémorragies, éruptions cutanées, symptômes neurologiques, vomissements, diarrhée, fièvre d'origine inconnue et symptômes de troubles auto-immuns ou du tissu conjonctif.

La forme la plus grave et la plus chronique de ce trouble a été appelée "syndrome de Münchausen".. Le syndrome de Münchausen consiste en une hospitalisation répétée, un pèlerinage (voyages) et une pseudologie fantastique. Tous les systèmes organiques sont des cibles potentielles et la présentation des symptômes n’est limitée que par les connaissances médicales, la sophistication et l’imagination de l’individu..

Troubles factices avec une combinaison de signes et de symptômes psychologiques et physiques

Ce sous-type consiste en un tableau clinique dans lequel un combinaison de signes et de symptômes psychologiques et physiques, mais aucun d’entre eux ne prédomine. La forme la plus grave et la plus chronique de ce trouble a été appelée "syndrome de Münchausen", à laquelle nous avons déjà fait référence, mais avec la combinaison de symptômes susmentionnée..

Quel est le cours et l'évolution du désordre factice?

Le cours du désordre factice est épisodes intermittents. L'épisode isolé ou la maladie chronique, qui ne s'atténue pas, sont moins courants. Le début de la maladie a lieu dans premières années de la vie adulte. Cela coïncide souvent avec une hospitalisation pour une maladie physique ou un trouble mental identifiable.

Dans la forme chronique du désordre, les hospitalisations successives sont presque transformées en un style de vie. Comme nous l'avons vu tout au long de cet article, le désordre factice implique la production intentionnelle de symptômes afin d'adopter le rôle de "malade". Cependant, contrairement à la simulation, la personne atteinte de ce trouble ne tire aucun avantage de ce rôle: les suspicions et le diagnostic dans ce sens ont donc tendance à être tardifs..

Références bibliographiques:

Association américaine de psychiatrie (2002). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-4), 4ème éd. Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Quand était la dernière fois que vous êtes tombé malade? Avez-vous déjà simulé une maladie pour éviter quelque chose de désagréable? Si cela devient un schéma de comportement, la condition est appelée "simulation". Bien qu'il ne soit considéré ni comme un trouble ni comme une maladie psychiatrique, il est décrit dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Lire plus "