Trouble par excoriation symptômes, causes et traitement

La relation entre les maladies de la peau et nos états émotionnels est souvent plus qu'évident. Un exemple de ceci est le désordre par excoriation ou dermatilomanie, qui consiste en un besoin incontrôlable de gratter, pincer ou enlever les croûtes d'acné pour provoquer des lésions cutanées authentiques et frappantes..

Nous n’avons peut-être jamais entendu parler de dermatilomanie. Au contraire, nous pouvons être diagnostiqués ou appartenir peut-être à ce groupe de la population qui n'est pas encore pleinement conscient du fait que peut-être souffre du même problème. Aussi étrange qu'on le pense il est assez fréquent, un effet souvent associé à la dépression, aux troubles anxieux ou aux troubles obsessionnels compulsifs (TOC).

S'il existe quelque chose d'évident, il est nécessaire que les dermatologues développent la capacité de voir au-delà de la peau chez les patients présentant des excoriations psychogènes..

Il est également intéressant de savoir que la littérature médicale recueille ce type de condition psychologique depuis plus d'un siècle.. Il est apparu pour la première fois en 1875 sous le nom de "brûlure névrotique". Plus tard, le dermatologue français Brocq a décrit le cas frappant d'un patient adolescent qui a presque constamment gratté les zones où il avait de l'acné au point de lui défigurer le visage..

Il y a des cas extrêmes et il y a des patients avec une symptomatologie plus légère là où il est démontré une fois de plus qu’une bonne partie des problèmes dermatologiques ont une base psychiatrique qu’il est nécessaire de détecter et de traiter. Par conséquent, certaines personnes consacrent généralement tout un voyage à des traitements onéreux pour ces affections cutanées sans avoir préalablement diagnostiqué la véritable cause du problème: un excès de stress, peut-être une forte anxiété ou une dépression cachée ...

Voyons plus de données ci-dessous sur le trouble de l'excoriation.

Désordre par excoriation: de quoi s'agit-il et qui affecte-t-il??

Le trouble d'excoriation ou dermatilomanie apparaît dans le DSM-V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) dans la section des troubles obsessionnels compulsifs et des troubles connexes. Qu'est ce que cela signifie? Cela signifie que nous sommes en face de quelqu'un qui a un besoin constant de gratter, pincer, mordre ou frotter l'acné sans pouvoir contrôler un tel comportement à tout moment.. Il l'exécute automatiquement, de manière persistante.

Il existe des experts qui voient dans l’excoriation un type de dépendance, un besoin incontrôlable de gratter cette région du corps où un défaut est perçu. Quoi qu’il en soit, ce qui est clair, c’est que nous sommes confrontés à un problème psychiatrique, avant un comportement où le patient ne voit pas qu’il cause des dommages, des blessures qui entraînent des infections et qui défigurent peu à peu son image..

Qui affecte habituellement?

Les données ne cessent d'être frappantes: on estime que le trouble d'excoriation touche 9% de la population. Il apparaît chez les deux sexes, cependant, il a tendance à prévaloir beaucoup plus chez les femmes. En outre, l'âge auquel ce trouble apparaît habituellement se situe entre 30 et 45 ans.

Pourquoi ce comportement est-il pratiqué??

Aujourd'hui, la dermatilomanie n'est pas encore comprise en profondeur. Une des hypothèses est que gratter la peau génère le calme ou sert à canaliser le stress, l'anxiété, les pensées négatives, les peurs, les frustrations... Cependant, une telle pratique est automatique, dans la mesure où cela est possible lorsque l'on lit, étudie, regarde la télévision, etc..

Comorbidité

L'équipe de Abad González (2015) a mené une étude du trouble de l’excoriation et de son association avec d’autres troubles psychiatriques. Ils ont constaté que les comorbidités les plus fréquentes sont:

• Troubles dépressifs: 16-58%
• Troubles anxieux: 20-30%
• Trouble obsessionnel compulsif: 15 à 68%
• Trouble dysmorphique du corps: 15-68%
• Trichotillomanie: 5-37%
• Onychophagie: 26%

D'autre part, il convient de prendre en compte le fait que dans 40% des cas, il existe une composante génétique. C'est-à-dire que ce trouble a un schéma héréditaire très similaire à celui de la trichotillomanie.

Évaluation et traitement du trouble de l'excoriation

Peut-être, à l'oeil nu, plus d'un semble être une manie, quelque chose d'inoffensif et même d'innocent. Il faut influencer encore une fois pour que nous sommes confrontés à un trouble psychiatrique où le comportement, apparemment innocent du patient, finit par causer des blessures graves. Certaines personnes utilisent leurs ongles ou leurs dents, d’autres finissent par utiliser des pincettes ou même des aiguilles. Et le but (le besoin) est toujours le même, enlever la peau.

Évaluation

L’article de synthèse d’Abad González (2015) comprend également le méthodes d'évaluation qui ont été créés spécifiquement pour ce trouble. Les plus remarquables sont:

• Skin PicKing Inventaire. C'est un inventaire auto-administré qui recueille le contexte, les aspects émotionnels et l'impact sur le comportement.
• Échelle de prélèvement de peau (SPS). Échelle auto-administrée pour évaluer la gravité du trouble en fonction de la fréquence et de l'intensité des impulsions. Ainsi que le temps consacré au comportement et à ses conséquences dans les sept jours précédant l'évaluation.
• Échelle d'impact de prélèvement de peau (SPIS). Échelle auto-administrée qui mesure l'impact de la maladie au niveau psychosocial.
• Échelle d'impact sur la peau - version courte (SPIS-S). Version abrégée du SPIS.
• Inventaire de Milwaukee pour les dimensions du prélèvement de la peau chez l'adulte (MIDAS). Mesure les différents sous-types du trouble: compulsif, impulsif et mixte.

Traitement

Comme on peut en déduire, la stratégie thérapeutique dans ces cas est multidisciplinaire.

• D'un côté, un traitement dermatologique sera effectué pour soigner les plaies cutanées. 
• De même, et une fois le diagnostic posé, des thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques seront appliquées au patient pour traiter l’aspect psycho-émotionnel..
• La thérapie cognitivo-comportementale, par exemple, est la plus efficace dans ces cas.
• D'autre part, l'efficacité des traitements pharmacologiques à base d'antidépresseurs, d'antipsychotiques et d'anxiolytiques a également été démontrée. Cependant, tout dépendra sans aucun doute des caractéristiques personnelles de chaque patient.

Par curiosité: ces dernières années, des gants pour personnes ayant un trouble de l'excoriation sont vendus. C'est un complément quotidien simple dans lequel canaliser l'envie et où la personne peut se divertir en touchant les ornements incrustés dans la laine elle-même..

C'est juste un exemple de comment jour après jour, ils visualisent beaucoup plus ce type de réalités psychologiques, complexités personnelles de plus en plus comprises et qui ont des stratégies, des traitements et des thérapies plus efficaces à portée de main.

Références bibliographiques

Arenas R. (2005) Dermatology. Atlas, diagnostic et traitement. Mexique: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Excoriation psychogène. Caractéristiques cliniques, critères de diagnostic proposés, épidémiologie et approches de traitement. Médicaments du système nerveux central. 15 (5): 351-9.

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