Définition, causes et traitement de la schizophrénie paranoïde

À plus d'une occasion, vous avez sûrement entendu quelqu'un dire: "il est paranoïaque" ou "il est paranoïaque". Il n'est pas rare que nous utilisions le terme "paranoïaque" pour désigner une personne qui croit que quelqu'un le persécute, qui veut le blesser, qui se moque de lui ou qui va à l'encontre de lui. Cependant, sur le plan académique, le terme paranoïaque ou paranoïaque est quelque chose de plus que cela. Dans cet article, nous allons parler d'un sous-type de psychose, la schizophrénie paranoïde.

Historiquement, le terme "psychotique" a été défini de plusieurs manières différentes, dont aucune n'a été universellement acceptée.. Nous comprenons le terme "psychotique" en tant que personne présentant un ensemble spécifique de symptômes, regroupés en deux grands groupes: les symptômes positifs et les symptômes négatifs..

En outre, il est important de noter un aspect. La schizophrénie paranoïde est l'un des sous-types de la schizophrénie elle-même qui répond plus efficacement aux traitements. C'est parce qu'il n'y a pas de déficience cognitive. En fait, comme ils nous l'expliquent dans une étude réalisée par le Département de psychiatrie, Université du Texas ce qu'il y a un comportement social extrême et peu ajusté qui peut être traité d'une approche multidisciplinaire.

Voyons le ci-dessous.

La schizophrénie paranoïde, un sous-type de la schizophrénie

Le terme schizophrénie est apparu pour la première fois au début du 20ème siècle.  C'est le psychiatre suisse Eugene Bleuler qui a lié les termes grecs Skhizein (Excision) et Phen (Esprit). Avec ces dimensions, il a laissé voir cette rupture dans la structure de sa propre personnalité, où des comportements inhabituels et non ajustés apparaissent..

D'autre part, dans le DSM-V (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), nous avons la section sur la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques qui inclut les troubles schizoaffectifs, les troubles schizophréniformes, les troubles psychotiques brefs, les troubles délirants, etc..

Maintenant, on peut dire que La "schizophrénie paranoïaque" est apparue dans la quatrième version de ce manuel, mais dans sa cinquième édition, l'Association américaine de psychiatrie (APA) a choisi d'éliminer ce sous-type de schizophrénie.. La raison en est simple: il s’agit d’un trouble parfois confondu avec la dépression, son diagnostic n’est pas simple et peut également répondre efficacement à divers types de traitement..

Avec lequel, pour les experts, il est toujours préférable d’assister à la symptomatologie et de réagir en fonction de celle-ci.

Symptômes positifs et symptômes négatifs

Comme nous l'avons souligné, la schizophrénie paranoïde (contrairement à la schizophrénie elle-même) ne présente pas de détérioration cognitive. Il est essentiellement caractérisé par deux types de symptômes rassemblés dans deux dimensions déterminées:

• Symptômes positifs: refléter les délires et les allutions
• Symptômes négatifs: incluent des restrictions sur la portée et l'intensité de l'expression émotionnelle (aplatissement affectif), la fluidité et la productivité de la pensée et du langage (éloge) et l’initiation d’un comportement visant un objectif (abulia).

"La science ne nous a pas encore appris si la folie est la plus sublime de l'intelligence"

-Edgar Allan Poe-

Les idées délirantes

Les idées délirantes sont des croyances erronées qui impliquent généralement une mauvaise interprétation des expériences ou des perceptions.. Son contenu peut inclure divers sujets (par exemple, persécution, référence personnelle, somatique, religieux ou grandiose). Les délires de la persécution sont les plus fréquents.

La personne qui souffre de pensées délirantes de persécution (idées paranoïaques ou paranoïaques) croit qu’elle est agressée, suivie, trompée, espionnée ou ridiculisée. Les délires autoréférentiels sont également courants: la personne croit que certains gestes, commentaires, passages de livres, journaux, chansons ou autres éléments de l'environnement lui sont spécialement destinés.

"Le fou ne peut pas rejoindre la réalité, il vit en permanence son fantasme"

- Carlos Castilla del Pino -

Bien que les délires étranges soient considérés comme typiques de la schizophrénie, la "rareté" peut être difficile à juger, en particulier dans différentes cultures. Les idées délirantes sont considérées comme étranges si elles sont clairement improbables et incompréhensibles et si elles ne découlent pas des expériences ordinaires de la vie. (Par exemple, penser que quelqu'un a implanté une puce électronique sous la peau pour "espionner" tous ses mouvements).

Un autre exemple d'une idée délirante étrange est la croyance selon laquelle un être étrange a volé les organes internes et les a remplacés par ceux d'une autre personne sans laisser de blessure ni de cicatrice.. Les idées délirantes qui expriment une perte de contrôle de l'esprit ou du corps sont généralement considérées comme étranges..

Les croyances délirantes peuvent générer des problèmes sociaux, conjugaux ou liés au travail. Les personnes qui ont des idées délirantes peuvent comprendre les arguments des autres et considérer leurs idées comme irrationnelles. Cependant, ils sont eux-mêmes incapables de l'accepter. Beaucoup de ces personnes peuvent développer une affection irritable. Dans le même temps, cette irritabilité peut être comprise comme une réaction à vos croyances délirantes..

Diagnostic de la schizophrénie paranoïde

Le diagnostic d'un sous-type de schizophrénie en particulier repose sur le tableau clinique présenté par le patient. Donc, Il existe différents types ou sous-types de schizophrénie, comme expliqué dans la version du DSM-IV-TR:

• Paranoïaque.
• Désorganisé.
• Catatonique.
• Indifférencié.
• Résiduelle.

Comme nous l'avons dit auparavant, Dans cet article, nous allons nous concentrer sur la schizophrénie paranoïde.

Caractéristiques de la schizophrénie de type paranoïde

La principale caractéristique de la schizophrénie paranoïde est la présence de délires évidents ou d'hallucinations auditives. Cependant, la personne ne souffre d'aucun défaut de pensée ni d'affectivité. Fondamentalement, les idées délirantes sont de la persécution, de la grandeur ou des deux, mais les idées délirantes peuvent également être présentées avec un autre thème (par exemple, la jalousie, la religiosité ou la somatisation)..

Les idées délirantes dans la schizophrénie paranoïaque peuvent être multiples, mais ils sont généralement organisés autour d'un thème cohérent. Il est également courant que les hallucinations soient liées au contenu du thème du délire.

"La principale caractéristique de la schizophrénie paranoïaque est la présence de délires manifestes ou d'hallucinations auditives".

Symptômes associés à la schizophrénie paranoïde

Les symptômes associés incluent anxiété, colère, retrait et tendance à discuter. La personne peut présenter un air de supériorité et de condescendance. Il peut également présenter pomposité, ennui, manque de naturel ou extrême véhémence dans les relations personnelles.

Les thèmes de la persécution peuvent prédisposer la personne à un comportement suicidaire, et la combinaison d'idées délirantes de persécution et de réactions de colère et de colère peut prédisposer à la violence (bien que ce ne soit pas nécessairement le cas, cela dépend du cas)..

En ce sens, les agressions spontanées ou inattendues sont rares. L’agression est plus fréquente chez les jeunes hommes et chez les personnes ayant des antécédents de violence, de manque d’observance thérapeutique, de toxicomanie et d’impulsivité. Quoi qu’il en soit, il faut bien comprendre que la majorité des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas agressives.De plus, ils sont victimes d'agression ou de maltraitance plus fréquemment que les personnes non atteintes de schizophrénie. Plus que des agresseurs potentiels sont des victimes potentielles.

"Tous les hommes sont fous et, malgré leurs soins, ne diffèrent que par le fait que certains sont plus fous que d'autres".

-Nicolás Boileau-

La psychose paranoïde commence à se manifester plus tard que dans d'autres types de schizophrénie. En outre, ses caractéristiques distinctives peuvent être plus stables dans le temps. Certaines données suggèrent que le pronostic pour le type paranoïaque pourrait être considérablement meilleur que pour d'autres types de schizophrénie. En général, ces personnes sont généralement capables de mener une vie avec un degré élevé d'autonomie.

Causes de la schizophrénie paranoïde

Les causes ne sont pas encore tout à fait claires et il existe une controverse à cet égard. Ainsi, il est courant que de nouvelles théories et enquêtes apparaissent chaque année. Par exemple, une étude réalisée par l’Université de Californie et publiée au Journal The America Journal Psychiatry, parler du existence d'une altération des systèmes d'excitation de deux zones: l'amygdale et la zone préfrontale.

D'autre part, dans une autre étude de l'Université du Québec, à Montréal et publiée dans le magazine "Frontières en psychologie" suggérer quelque chose de plus frappant. Selon cette équipe de psychologues après la schizophrénie paranoïaque, il y aurait un problème de métarépresentation. L'œuvre, centrée sur la théorie de l'esprit, nous parle d'une désorganisation.

En tout cas, oui des facteurs de risque et de pronostic plus fiables et ajustés ont été établis. Ils sont les suivants:

Facteurs de risque les plus courants

• Facteurs environnementaux: la saison des naissances a été liée à l'incidence de la schizophrénie. Par exemple, fin d'hiver / début du printemps dans certaines régions. L'incidence de la schizophrénie et des troubles associés est plus élevée chez les enfants qui grandissent en milieu urbain et chez certains groupes ethniques minoritaires.
• Facteurs génétiques: les facteurs génétiques jouent un rôle important dans la détermination du risque de présenter une schizophrénie. En fait, des études comme celle publiée dans le magazine Neuroscience Moléculaire et réalisée par le médecin
• Monika Paul-Samojedny nous parle de l'interaction des gènes de l'interleukine-6 ​​et de l'interleukine-10. Ainsi, la prédisposition confère une gamme d’allèles à risque, communs et rares. Ces allèles sont également associés à d'autres troubles mentaux, tels que le trouble bipolaire, la dépression et les troubles du spectre autistique..
• Facteurs physiologiques: les complications de la grossesse et de l'accouchement avec hypoxie (manque d'oxygène) et un âge paternel plus élevé sont associés à un risque plus élevé de schizophrénie pour le fœtus en développement. En outre, d'autres situations défavorables prénatales et périnatales, telles que le stress, l'infection, la malnutrition, le diabète maternel et d'autres conditions médicales, ont également été associées à la schizophrénie. Cependant, la grande majorité des enfants présentant ces facteurs de risque ne développent pas de schizophrénie.

Traitement de la psychose paranoïaque

La psychose paranoïaque est traitée avec une combinaison de médicaments, principalement des neuroleptiques, des antipsychotiques, des anxiolytiques et un soutien par psychothérapie. De même, Il est nécessaire que le patient lui-même soit impliqué, d'où des aspects tels que la psychoéducation est fondamental pour faciliter l'observance du traitement et que la personne comprenne le pourquoi de ses symptômes. Dans les cas graves, une hospitalisation doit être envisagée.

Comme nous l'avons vu, la schizophrénie de type paranoïde présente des caractéristiques qui la différencient des autres sous-types. Il est courant d’obtenir des idées délirantes sur la persécution, la grandeur ou les deux. Cependant, la capacité de raisonnement est conservée plus ou moins intacte, ce qui leur permet un degré élevé d'autonomie.

Bibliographie:

• Association américaine de psychiatrie (2014). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), 5ème éd. Madrid: Editorial Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Les schizophrénies. Barcelone: ​​Elsevier Masson; 2007.

Connaissez-vous quelqu'un avec un trouble de la personnalité paranoïaque? Les personnes atteintes de troubles de la personnalité paranoïaques ressentent une grande méfiance et une suspicion intense devant les autres. Cela les empêche d'être heureux. Lire plus "