L'incidence du soi du thérapeute dans le processus thérapeutique

Le style de ce travail consiste à évaluer l’incidence du style de thérapeute dans le processus de psychothérapie. Nous définissons le concept de style de thérapeute comme les schémas habituels et uniques de chaque personne, qui sont liés à la vision qu'il a de lui-même et du monde, ses croyances, ses expériences de vie, le moment de son évolution, sa position socio-économique et son style affectif. . Une grande similitude dans le système de croyance entre le patient et le thérapeute peut provoquer une stagnation du traitement, de même qu'une dissonance peut mener à son abandon..

Dans PsychologyOnline, nous expliquons les détails sur l'incidence du soi du thérapeute dans le processus thérapeutique.

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1. Comment le thérapeute fonctionne le mieux
2. Comment les expériences personnelles du thérapeute affectent la thérapie
3. Autres études sur le soi du thérapeute dans le processus thérapeutique
4. résumé

Comment le thérapeute fonctionne le mieux

Il est essentiel que le thérapeute dispose d’un espace de supervision et de formation afin de adresse les éléments suivants:

1. Augmenter leurs connaissances théoriques, acquérir et renforcer un cadre de référence théorique nécessaire pour identifier et guider le processus thérapeutique.
2. Acquérir un large éventail de techniques possibles à mettre en œuvre en psychothérapie.
3. Développez des compétences internes qui vous permettent d'utiliser votre expérience personnelle et défiez les croyances dysfonctionnelles qui font obstacle à votre travail..
4. Capacité à interagir et à coordonner ses propres efforts thérapeutiques et avec d'autres professionnels - médecins, avocats, psychopédagogues - afin d'avoir une vision large et globale du patient.

Être capable de travailler correctement ces points donne au thérapeute un plus grand répertoire de ressources et favorise l'obtention de comportements plus flexibles et créatifs..

¿Dans quelle mesure le thérapeute qui traverse une dépression sévère peut-il être efficace dans son travail thérapeutique? ¿comment cela affecterait un thérapeute juif de soigner un patient avec des idées nazies? ¿Est-il possible pour un thérapeute ayant des principes et des valeurs de justice de s'occuper d'un meurtrier? En bref, ¿un thérapeute peut-il traiter un patient avec des convictions très différentes de la leur?

Comment les expériences personnelles du thérapeute affectent la thérapie

Nous pourrions également nous interroger sur l'influence sur les résultats d'un traitement lorsqu'un thérapeute a subi un trouble similaire à celui de son patient et a réussi à le surmonter. Prenons, par exemple, le cas d’un ex-toxicomane qui coordonne des groupes thérapeutiques avec des personnes souffrant de dépendance; ¿ce fait augmente la crédibilité des patients dans leur thérapeute?

Ensuite, nous allons essayer de lier ce genre de questions avec la personne ou le soi du thérapeute, en prenant les contributions des auteurs de divers courants théoriques qui ont effectué des recherches sur ce sujet, afin d'intégrer leurs idées dans la préparation de ce travail.

Conformément à la vision de Fernández Álvarez (1996), il est possible de concevoir le “style” du thérapeute avec les moyens d'être constant, habituel et unique à chaque sujet, comprenant une série de facteurs tels que: leurs idées, leurs croyances, leur situation de vie, leur expérience de vie, les relations interpersonnelles en général, la position socio-économique, l'environnement social, le style Affective, religion, processus émotionnels et cognitifs, leur propre histoire, vision du monde, flexibilité, etc..

En tout approches psychothérapeutiques Il existe un élément commun, étant donné que la thérapie est connue des gens et que la relation thérapeutique, en tant que lien établi entre le patient et le thérapeute, est le lien permettant d’atteindre les objectifs énoncés..

En général, la communauté thérapeutique a une tendance marquée à localiser, à adhérer et, dans certains cas, à prendre pour dogme certains courants psychologiques, agissant comme un obstacle à la régénération d’autres approches et / ou alternatives possibles pour comprendre et aider les patients à soulager vos souffrances.

Il ne fait aucun doute que plus les connaissances théoriques sont solides, plus l'éventail de techniques manipulées par le thérapeute est vaste et plus il détecte ce qu'il advient du patient, plus les interventions peuvent être précises..

Cependant, nous devons souligner le rôle de premier plan qui est chargé dans le processus thérapeutique qui prend le style personnel du thérapeute, car, comme cela a été démontré par des recherches minutieuses, le processus a une incidence élevée. Tout cela nous porte à penser que l’instrument le plus important de la psychothérapie est la personne du thérapeute, comme l’a dit Sadir (1958 P.63)..

De leurs enquêtes, Frank (1985) énumère un certain nombre de facteurs qui conduisent au succès des psychothérapies:

• La capacité du patient à se sentir compris dans un climat de confiance et d’espoir;
• Qualité du lien entre patient et thérapeute
• Acquisition de nouvelles informations, ce qui permet de plus grandes possibilités d’apprentissage;
• Activation émotionnelle (où l'empathie, l'acceptation et l'authenticité sont les caractéristiques du thérapeute qui accompagne ce processus);
• Augmentation du sens de la maîtrise et de l'autosuffisance.

D’une part, il est évident que les patients ont tendance à obtenir de meilleurs résultats lorsqu’ils assignent crédibilité auprès du psychothérapeute dès le début et d'autre part, il est essentiel que le thérapeute puisse s'harmoniser avec empathie, se plaçant à la place du patient, dans son cadre de référence, dans sa culture, dans ses coutumes, ses croyances, ses valeurs, sa manière de percevoir le monde, établissant une harmonie avec ce verbalement et non verbalement.

Beutler (1995) a également montré dans ses recherches que la personne du thérapeute avait huit fois plus d'influence que son orientation théorique et / ou l'utilisation de techniques thérapeutiques spécifiques..

Baringoltz (1992 B) a intensément développé ce sujet en posant les questions suivantes: ¿Qu'est-ce qui détermine que certains patients suscitent chez le thérapeute différents comportements, émotions et pensées? ¿Pourquoi les professionnels se sentent-ils plus à l'aise avec certains patients qu'avec d'autres? Les réponses à ces questions sont liées au paradigme des psychothérapeutes et à leur style personnel.

Dans le même temps, il convient de se demander si, s’il existe encore un accord intense sur les styles cognitifs des patients et des thérapeutes, cela pourrait entraîner une stagnation de la psychothérapie..

À cet égard, Baringoltz (1992 a) propose: “Des accords importants entre les systèmes de croyances du thérapeute et du patient, ou un degré élevé de complémentarité de ceux-ci, provoquent une stagnation des traitements, ainsi que des dissonances importantes provoquant un manque d'empathie, un rejet, une irritabilité et un abandon fréquent du traitement.”.

À titre d’exemple, un thérapeute très demandé qui accompagne un patient avec des idées perfectionnistes sur la façon de travailler; ¿Cela pourrait-il provoquer une stagnation dans le processus thérapeutique? Étant donné que les deux auraient une conception égale de la manière de travailler, ¿Serait-il plus difficile pour le thérapeute de fléchir les idées du patient et de générer des alternatives?, ¿cela pourrait être une opportunité qui aide le thérapeute à revoir ses propres idées et, par conséquent, à l'inciter à évoluer avec le patient?

Dans les enquêtes menées par Orlinsky; Grawe; Les parcs (1994) ont constaté que dans 66% des cas considérés, le lien thérapeutique était fortement associé au succès de la thérapie et que la contribution du thérapeute au lien était liée au succès dans 53% d'entre eux. Les aspects du thérapeute qui ont contribué à l’efficacité du traitement sont notamment sa capacité à: conceptualiser le cas, choisir les stratégies de traitement appropriées et les mettre en œuvre au moment opportun, en produisant des interventions affirmées dans les plans de traitement conformes à leur orientation théorique. Nous soulignons l'importance pour le thérapeute de se sentir à l'aise et confiant avec le cadre de référence et les techniques qu'il utilise.

Autres études sur le soi du thérapeute dans le processus thérapeutique

D'autres études telles que Williams et Shambless (1990) ont montré de meilleurs résultats dans le processus thérapeutique lorsque les patients perçoivent leur thérapeute avec un niveau de confiance élevé.

Du point de vue de J.Bowlby (1989), la relation thérapeutique n'est pas seulement déterminée par les antécédents du patient, elle met également l'accent sur l'historique du thérapeute, qui doit être conscient de sa propre contribution à la relation afin de pouvoir créer un lien d'attachement sûr. De manière générale, la théorie de l'attachement part de la prémisse d'une tendance innée, caractéristique de la nature humaine, à établir des liens émotionnellement intimes avec d'autres individus, tendance qui s'organise ensuite en tant que comportement d'attachement et qui est maintenue et préservée. tout au long de la vie. L'établissement de tels liens émotionnels indique la recherche de protection, de réconfort et de soutien chez une autre personne supposée donner de tels soins. Bien qu'il existe de multiples combinaisons possibles entre les différents types d'attachement, c'est la capacité du thérapeute à les détecter et à les introduire dans le travail thérapeutique. Il convient de noter qu’il est difficile d’atteindre une performance réussie si, auparavant, l’expérience n’a pas traversé le même objet de leurs propres explorations. Cela fait référence au fait que le thérapeute a pour tâche précédente et continue la révision de ses propres relations d'attachement, tandis que la communication émotionnelle avec son patient jouera un rôle décisif dans le travail thérapeutique de restructuration des modèles opératoires du patient. . Par conséquent, nous notons que les aspects à la fois personnels et théoriques et techniques doivent être intégrés pour pouvoir être configurés comme des conditions de possibilité de travail thérapeutique..

De l'approche cognitive, Beck (1983) soulignent l'importance d'un lien d'acceptation, d'empathie et d'authenticité. Beck définit l'acceptation comme “la préoccupation sincère et l'intérêt pour le patient qui peuvent contribuer à corriger certaines distorsions cognitives négatives que le patient apporte à la relation thérapeutique”, et il ajoute que le facteur déterminant n'est pas l'acceptation réelle, mais la perception de l'acceptation du patient par son thérapeute. Les gens sont plus susceptibles de coopérer quand ils sentent que leurs croyances et leurs sentiments sont compris et respectés. Cet auteur définit l'empathie comme “la meilleure façon pour le thérapeute d'entrer dans le monde du patient, de voir et de vivre la vie comme elle le fait”. Cela facilite la manifestation des sentiments et des cognitions de la part du patient et favorise donc la collaboration thérapeutique. Enfin, Beck pose l'authenticité comme un élément essentiel de la relation thérapeutique, qui doit s'accompagner de la capacité de communiquer sa sincérité au patient. En résumé, cet auteur, en ce qui concerne l'interaction thérapeutique, insiste sur la confiance, le rapport et la collaboration.

En ce qui concerne la formation du thérapeute, nous trouvons les contributions de différents auteurs qui présentent un intérêt pour l’enrichissement de la pratique professionnelle et qui permettent d’obtenir des résultats plus fiables par le même biais..

La psychanalyse a été la première approche qui incluait dans sa formation professionnelle la nécessité d'un processus de connaissance de soi de la personne du thérapeute, soulignant la relation patient-thérapeute en tant que vecteur de traitement, soulignant la nécessité d'une analyse didactique pour les thérapeutes..

Freud (1933) ont théorisé le transfert et le contre-transfert. Comprend le contre-transfert comme “sentiments inconscients” vous vous rapportez aux complexes névrotiques non résolus de l'analyste. À l'origine, pour Freud, la solution du contre-transfert était l'analyse. En ce sens, Freud a passé en revue l'exigence de l'auto-analyse, en tant que processus continu de travail sur soi pour les analystes.

Le programme de formation en thérapie familiale de Philadelphie (Harry Aponte) et celui conçu par Joan Winter (tous deux représentant la perspective systémique) s’accordent pour dire qu’un thérapeute est plus efficace s’il s’utilise lui-même pour réaliser l’évolution de son patient. comme de sa propre personne. Satir (1985, P.3) propose trois objectifs principaux:

• Révéler au thérapeute la source de ses connaissances anciennes et de sa vision du monde.
• Le développement par le thérapeute des connaissances de ses parents en tant que personnes dépassant le rôle de parents.
• Aider le thérapeute à développer ses points de vue et à se définir.

“La décision du thérapeute de se concentrer sur sa vie personnelle ou son travail thérapeutique varie, mais il est supposé qu'il doit examiner les deux domaines pendant la période de formation, car les compétences tant internes qu'externes, ainsi que la solvabilité théorique et collaborative sont déterminantes. pour la création de professionnels compétents” (Satir, 1972).

Le programme de formation appelé “la personne et la pratique du thérapeute” souligne quatre conditions essentielles dont le thérapeute clinique a besoin pour obtenir un résultat thérapeutique positif (Winter, 1982 P 4). Les domaines sont:

• Possibilités externes, le comportement technique réel utilisé par le thérapeute dans la gestion de la thérapie.
• Des compétences internes telles que l'intégration personnelle de la propre expérience du thérapeute pour devenir un outil thérapeutique utile.
• La capacité théorique, ou l'acquisition de modèles théoriques et de référentiels, nécessaires pour identifier et guider le processus thérapeutique.
• La capacité à collaborer ou à coordonner les efforts thérapeutiques eux-mêmes avec ceux d'autres professionnels ou agents, y compris des médecins, des enseignants, des avocats, d'autres thérapeutes, etc..

Bien que toutes les conditions présentées soient fondamentales, étant donné les limites que nous avons dans l’extension de ce travail, nous allons nous concentrer sur la personne du thérapeute et sur la relation thérapeutique, que nous comprenons comme les variables fondamentales du processus thérapeutique..

La proposition de Gallacher (1992 b) d’un point de vue cognitif, qui développe Sara Baringoltz, C'est la formation de groupes basée sur la supervision thérapeutique. La formation via le dispositif de groupe favorise le déploiement de perspectives et de points de vue différents face au problème présenté, permettant ainsi d'obtenir une vision amplifiée et enrichie du paradigme du patient et du thérapeute. De plus, il agit comme un espace de discorde et de soutien pour les thérapeutes privilégiant la relation patient-thérapeute. Ils sont sous surveillance car le problème du patient est analysé et des stratégies sont développées pour le résoudre. Enfin, ils sont thérapeutiques car ils analysent le système de croyances des thérapeutes et leur interaction avec le patient, recherchant une flexibilisation de ceux-ci, permettant de détecter les croyances et les schémas du thérapeute dysfonctionnel pouvant entraver le développement du traitement..

Par exemple, un thérapeute récemment reçu a traité une famille dont le patient identifié présentait plusieurs difficultés dans le domaine social. Après deux semaines, la mère a dit à la psychologue qu'elle ne voyait pas de grands changements et ne savait pas quoi faire avec son fils. pour elle “c'était tout faux”. Face à cette question, la thérapeute s'est posée: ¿pourquoi je ne réalise pas de grands changements? ¿Je ne serai pas professionnel? ¿J'aurai un mauvais métier? Face à ces questions, un groupe de supervision thérapeutique a tenté de contester ces distorsions cognitives: remettre en question les données probantes: ¿Qu'est-ce qui vous fait penser que d'un seul patient vous ne faites pas office de professionnel?? ¿Un cas il n'y avait pas de changements? ¿Pour qui sont-ils grands et pour qui sont-ils petits? à travers la rétribution: ¿il ne sera pas que l'attente de cette mère était très ambitieuse? ¿Ce ne sera pas que cette dame, qui attend de grands changements, ne peut pas voir ceux qui, pour les plus petits, ne cessent d’avoir une valeur importante?, En examinant les options alternatives: tout ce que la patiente prétend réclamer en attendant mieux ¿c'est un échec (thérapeute)? ¿Seulement cela m'arrive?

Cela a permis à la thérapeute d'examiner et d'analyser ses distorsions cognitives, ce qui l'a conduite à obtenir une vision plus large de la situation, ce qui a eu un impact marqué sur le développement du processus thérapeutique.. “Le groupe de supervision thérapeutique est un chemin vers l'enrichissement du sens personnel du thérapeute, un espace réflexif-expérientiel est ouvert où les thérapeutes trouvent une place différente de la supervision individuelle, y compris celle de l'analyse elle-même, prenant conscience de leurs propres croyances. dysfonctionnels et leur lien avec des émotions non reconnues qui permettent une plus grande croissance tant professionnellement qu'individuellement (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró fait remarquer que la conception du processus thérapeutique dépend en grande partie du modèle psychothérapeutique adopté. Les constructions du patient et du thérapeute configurent des significations qui facilitent, entravent ou arrêtent le changement. Minuchin (1986, P.23), du point de vue systémique, affirme qu'il existe de nombreux thérapeutes familiaux qui, malgré de magnifiques interventions, sont inexactes lorsqu'elles ne sont pas liées à la compréhension et aux besoins fondamentaux de la famille..

Pour Lambert (1989) “Le psychothérapeute est un facteur important dans le processus et le résultat de la psychothérapie, l'influence du thérapeute reste importante même dans les études où des professionnels ont été sélectionnés, formés, supervisés et contrôlés pour minimiser les différences de pratiques.”.

résumé

Pour aller à la synthèse, la formation nécessite essentiellement formation théorique pratique, puisque le théorique constitue le cadre de référence pour la compréhension des moyens singuliers de traiter les informations de chaque patient et guide les opérations de changement à travers différentes techniques. Cependant, il est également considéré que le contrôle et le dogmatisme exagérés du thérapeute perturbent leur flexibilité et sont des prédicteurs de résultats médiocres. D'autre part, une attitude plus souple et ouverte est liée aux résultats positifs en psychothérapie..

En conséquence, la personne du thérapeute est impliquée dans le lien et la réaction du changement; par conséquent, il est nécessaire de travailler sur le matériel clinique dans les supervisions, d'assister à des conférences, des séminaires, des congrès, etc. Baringoltz (1992c) dit “Il est fondamental de se focaliser sur les caractéristiques du sens cognitif du thérapeute qui agissent en réticulant ses propres croyances avec celles des patients.”

Etant donné que le thérapeute assume en général un engagement envers le travail psychothérapeutique, son instrument thérapeutique étant sa propre personne, il est essentiel qu’il dispose ensuite d’un espace de travail en équipe, où il se sent satisfait et accompagné, travaillant en tant que thérapeute et thérapeute. de vos pairs. De même, le fait de disposer d'espaces de récréation, de repos et de mise en œuvre de l'humour, source de détente et d'efficacité dans le travail thérapeutique, présente une valeur considérable..

Enfin, il est pertinent que le thérapeute a une formation créative, y compris l'observation de lui-même et de ses propres expériences internes.

Pour conclure par toutes les questions soulevées ci-dessus, nous avons décidé de centrer ce travail sur la personne du thérapeute. Nous pensons que malgré le grand nombre de recherches sur le sujet, il reste encore beaucoup à explorer..