Causes, symptômes et traitement du trouble de la limite de la personnalité (DBP)

Le Trouble de la personnalité o TLP Il est considéré comme l'un des troubles de la personnalité les plus graves, avec le trouble de la personnalité paranoïde et le trouble schizotypique, car de nombreux experts le considèrent comme une version plus accentuée du reste..

En ce sens, le TLP peut partager de nombreuses caractéristiques avec d'autres troubles de la personnalité, comme dépendant, histrionique, évitant ou antisocial.

Trouble de la personnalité

Signaux clés pour le diagnostic de la DBP

Les critères de diagnostic du DSM incluent:

• Des efforts frénétiques pour éviter l'abandon, réel ou imaginaire;

• Alternance entre les extrêmes d'idéalisation et de dévaluation dans les relations interpersonnelles;

• Image de soi nettement instable;

• Impulsivité potentiellement dangereuse, par exemple en ce qui concerne l'argent, le sexe, la toxicomanie ou la frénésie alimentaire;

• Automutilation, menaces ou tentatives de suicide;

• Instabilité de l'humeur due à une réactivité émotionnelle marquée;

• Sentiments chroniques de vide;

• Colère intense et inappropriée ou difficulté à maîtriser la colère;

• Idée paranoïaque ou symptômes dissociatifs sévères, transitoires et liés au stress.

Les causes du trouble de la personnalité

On croit actuellement que le trouble de la personnalité est le résultat de la combinaison entre la prédisposition biologique à ressentir une forte réactivité émotionnelle, entraînant des épisodes d’impulsivité ou d’irritabilité particulièrement fréquents et intenses, ainsi qu’un environnement invalidant.

Marsha Linehan, créatrice de ce concept et experte dans le trouble de la personnalité, définit l'environnement invalidant comme un environnement dans lequel les personnes qui s'occupent de l'enfant projettent leurs propres émotions et motivations chez l'enfant au lieu de reconnaître et d'approuver ce dernier, sans tolérer les échantillons. des émotions négatives. De cette façon, l'analyse de l'enfant de ses expériences serait banalisée (par exemple, en disant "tu es en colère mais tu ne veux pas l'admettre") et il lui serait transmis que celles-ci sont causées par des traits de personnalité qualifiés de négatifs, ce qui est: Je résumerais dans des messages du type "Tu es mauvais". Sans validation adéquate de ses propres expériences, l'enfant ne peut pas apprendre à identifier correctement ses émotions ou à considérer ses réactions comme naturelles, ce qui entrave le développement de l'identité..

Le trouble de la personnalité Il a également été fréquemment associé à des traumatismes infantiles; Parmi les facteurs de risque pour le développement de la maladie sont la négligence et la violence psychologique, témoin de la violence domestique, la criminalité et la toxicomanie par les parents et, en particulier, les abus sexuels répétés. On a émis l’hypothèse que ce type de victimisation chronique amènerait l’enfant à croire qu’il est vulnérable et impuissant et que d’autres sont dangereux, ce qui affecterait sa capacité à former des liens d’attachement sûrs et satisfaisants..

Selon Pretzer (1996), les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite conçoivent le monde de manière dichotomique, c'est-à-dire que leurs opinions sur eux-mêmes, le monde et l'avenir tendent à être complètement positives ou complètement négatives. Cette façon de penser conduirait à des émotions toujours intenses et se transformant rapidement d'un bout à l'autre, sans possibilité de moyen terme. Conséquence naturelle, d’autres perçoivent ces changements comme irrationnels et aléatoires..

La tendance des personnes atteintes du trouble de la personnalité limite à ressentir des émotions négatives plus intensément et fréquemment que la plupart des gens explique en partie leur propension à consommer des drogues, frénésie alimentaire - et donc la boulimie mentale - ou des relations sexuelles à risque. Tous ces comportements ont pour but de réduire l'inconfort, comme cela arrive parfois avec des comportements d'automutilation, utilisés pour détourner temporairement l'attention d'émotions négatives. De nombreuses personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite qui adoptent ce type de comportement affirment n'avoir que peu ou pas de douleur pendant ces épisodes, le plus souvent entre 18 et 24 ans..

BPD et dépendance émotionnelle

La dévaluation inhérente au trouble de la personnalité est liée à le besoin intense d'entretenir une relation intime avec une autre personne, romantique ou non. Ces relations réduisent les sentiments de vide et d’absence de valeur personnelle et permettent à la personne atteinte du trouble de la personnalité limite de se sentir protégée dans un monde qui, comme on l’a dit, est dangereux. Puisque leur besoin d'être unis à un être significatif est si fort, il n'est pas surprenant que les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite soient extrêmement sensibles à la possibilité d'être abandonnées; les actes banals des autres sont souvent interprétés comme des signes d'abandon imminent.

Ainsi, non seulement des crises fréquentes de désespoir et de colère se produisent, mais des comportements auto-dommageables peuvent également être utilisés pour tenter de manipuler les autres de sorte qu'ils ne les quittent pas ou pour se venger s'ils se sentent abandonnés. . Les symptômes de la DBP ont tendance à diminuer avec l'âge, y compris les comportements d'automutilation. Cependant, chez les personnes âgées, celles-ci peuvent se manifester de différentes manières, par exemple en négligeant le régime alimentaire ou les traitements pharmacologiques..

Néanmoins, et paradoxalement, la forte union avec l'autre peut également faire craindre que sa propre identité, fragile et instable, ne soit absorbée. On craint également que l'abandon perçu comme inévitable soit d'autant plus douloureux que la relation est intime. C'est pourquoi le comportement interpersonnel chaotique des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite peut en quelque sorte être considéré comme une stratégie inconsciente visant à éviter une stabilité qui peut être redoutée autant que des sentiments de vide. De cette façon, Beaucoup de personnes atteintes de DBP fluctuent entre la peur de la solitude et la peur de la dépendance, maintenant pendant un certain temps leurs relations dans un équilibre instable et pathologique. D'autres, se sentant frustrés et exaspérés, ont tendance à se détourner d'eux, ce qui renforce leur conviction qu'ils méritent d'être abandonnés, formant un cercle vicieux dans lequel la personne atteinte de DBP est à l'origine de ce qui lui fait peur..

Le DBP et la dépression

Le TLP implique un forte prédisposition aux épisodes dépressifs, parce qu’il est lié à une faible estime de soi, à des sentiments de culpabilité, de désespoir et d’hostilité envers les autres. En fait, certains experts affirment que le TLP pourrait être considéré comme un trouble de l'humeur, et l'instabilité émotionnelle caractéristique de la DBP a même été liée au trouble bipolaire, qui est défini par l'alternance entre des périodes de semaines ou de mois de dépression et d'autres d'humeur pathologiquement élevée.

Traitements possibles pour le trouble borderline

C'est probablement la gravité du trouble de la personnalité qui a conduit à davantage de recherches sur son traitement que sur tout autre trouble de la personnalité, de sorte qu'il est actuellement le seul pour lequel un traitement est connu. efficace Nous nous référons à la thérapie comportementale dialectique, mise au point dans les années 90 par la susdite Linehan (1993), qui, à la surprise de la communauté scientifique, a récemment révélé qu'elle avait elle-même reçu un diagnostic de BPD..

Le Thérapie comportementale dialectique elle est basée sur le paradoxe apparent qui, selon Linehan, l'a amenée à s'améliorer et l'a motivée à développer sa thérapie: pour changer, une acceptation radicale de soi est nécessaire. Parmi les autres stratégies, ce traitement comprend des stratégies de régulation émotionnelle, formation en habiletés sociales et modification de croyances.

Références bibliographiques:

• Carey, B. Une experte en maladie mentale révèle son propre combat. Le New York Times en ligne. 23 juin 2011. Extrait de http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Thérapie cognitivo-comportementale du trouble de la personnalité limite New York: Guilford Press.
• Millon, T .; Grossman, S .; Millon, C .; Meagher, S .; Ramnath, R. (2004). Troubles de la personnalité dans la vie moderne, 2e édition (p. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. et Beck, A. T. (1996). Une théorie cognitive des troubles de la personnalité. Dans J. F. Clarkin et M. F. Lenzenweger (Eds.), Principales théories du trouble de la personnalité (pp. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M.H. (1981). Syndromes borderline: Examen des sous-types et vue d’ensemble, orientations de la recherche. Cliniques psychiatriques d'Amérique du Nord, 4, 3-24.