Trouble de la personnalité schizoïde et comment le diagnostiquer

La caractéristique essentielle du désordre schizoïde de la personnalité est un schéma général de distanciation par rapport aux relations sociales et de restriction de l'expression émotionnelle dans la société. plan interpersonnel. Ce schéma commence au début de l'âge adulte et se produit dans différents contextes.

Les sujets présentant un trouble de la personnalité schizoïde ne montrent aucun désir d'intimité, semblent indifférents aux possibilités d'établir des relations personnelles et ne semblent pas trop heureux de faire partie d'une famille ou d'un groupe social (critère A1). Ils préfèrent passer du temps sur eux-mêmes plutôt que d'être avec d'autres personnes. Ils sont généralement isolés socialement ou seuls et choisissent presque toujours des activités solitaires ou des loisirs qui ne nécessitent pas les interactions avec d'autres personnes (critère A2). Ils préfèrent les tâches mécaniques ou abstraites telles que les jeux informatiques ou les mathématiques. Ils peuvent montrer très peu d’intérêt pour avoir des expériences sexuelles avec une autre personne (critère A3) et n’apprécient que très peu, voire aucune activité (critère A4). Il y a généralement une réduction du sentiment de plaisir des expériences sensoriel, corporels ou interpersonnels, comme marcher sur la plage pour bronzer ou faire l'amour. Ces personnes n'ont pas d'amis proches ou de personnes de confiance, à l'exception d'un parent au premier degré (critère A5)..

1. Trouble de la personnalité schizoïde et diagnostic différentiel
2. Symptômes et troubles associés au trouble de la personnalité schizoïde
3. Critères de diagnostic du trouble de la personnalité schizoïde

Trouble de la personnalité schizoïde et diagnostic différentiel

Les sujets présentant un trouble de la personnalité schizoïde semblent souvent indifférents à l'approbation ou à la critique des autres et ne montrent aucune préoccupation pour ce que les autres peuvent penser d'eux (critère A6). Ils peuvent être abstraits des subtilités habituelles des interactions sociales et ne répondent souvent pas suffisamment aux normes sociales, de sorte qu'ils semblent socialement incompétents ou superficiels et absorbés par eux-mêmes. Habituellement, ils présentent une apparence douce, sans réactivité émotionnelle observable et avec peu de gestes ou d'expressions faciales de réciprocité, tels que des sourires ou un signe d'assentiment (critère A7). Ils rapportent qu'ils éprouvent rarement des émotions fortes telles que la colère ou la joie. Ils manifestent souvent une affectivité restreinte et paraissent froids et distants. Cependant, dans les rares occasions où ces personnes se sentent, même temporairement, à l'aise de parler d'elles-mêmes, elles peuvent reconnaître qu'elles éprouvent des sentiments désagréables, notamment en ce qui concerne les interactions sociales..

Le trouble de la personnalité schizoïde ne doit pas être diagnostiqué si le type de comportement apparaît exclusivement au cours d'une schizophrénie, d'un trouble de l'humeur accompagné de symptômes psychotiques, d'un autre trouble psychotique ou d'un trouble généralisé du développement, ou s'il est dû à ses effets événements physiologiques d'une maladie neurologique ou d'une autre maladie (p. ex. épilepsie du lobe temporal) (critère B).

Diagnostic différentiel

Les troubles de la personnalité schizoïde peuvent être différenciés des troubles délirants, de la schizophrénie et des troubles de l'humeur accompagnés de symptômes psychotiques en étant caractérisés par une période de symptômes psychotiques persistants (par exemple des idées délirantes et des hallucinations). Effectuer un diagnostic supplémentaire de trouble schizoïde de la personnalité, le trouble de la personnalité doit s’être manifesté avant l’apparition des symptômes psychotiques et doit persister lorsque les symptômes psychotiques sont en rémission. Lorsqu'un individu présente un trouble psychotique chronique sur l'axe I (par exemple, la schizophrénie) précédé d'un trouble de la personnalité schizoïde, le trouble de la personnalité schizoïde doit être enregistré sur l'axe II, suivi entre parenthèses par un mot prémorbide..

Il peut être très difficile de distinguer les sujets présentant un trouble de la personnalité schizoïde de ceux qui présentent des formes bénignes de trouble autistique et de syndrome d'Asperger..

Les formes bénignes de trouble autistique et de syndrome d'Asperger se distinguent par une dégradation plus grave de l'interaction sociale et des comportements. intérêts stéréotypés.

Le trouble de la personnalité schizoïde doit être distingué d'un changement de personnalité dû à une maladie, dont les caractéristiques apparaissent sous l'effet direct d'une maladie du système nerveux central. Il doit également être différencié des symptômes susceptibles de se développer associés à la consommation chronique de substances (p. Ex., Trouble lié à la cocaïne non spécifié ailleurs).

Vous pouvez confondre le trouble schizoïde de la personnalité avec d'autres troubles de la personnalité qui ont certaines caractéristiques en commun. Par conséquent, il est important de différencier ces troubles en fonction des différences dans leurs caractéristiques. Cependant, si un individu a des caractéristiques de personnalité qui répondent aux critères pour un ou plusieurs troubles de la personnalité en plus du trouble de la personnalité schizoïde, tous ces troubles peuvent être diagnostiqués..

Bien que les troubles de la personnalité schizoïde, schizoïde et paranoïde, présentent des caractéristiques d'isolement social et d'affectivité restreinte, ils peuvent être différenciés des troubles de la personnalité schizotypique par l'absence de distorsions perceptuelles et de troubles de la personnalité. paranoïaque de la personnalité pour le manque de suspicion et d'idéation paranoïaque. L’isolement social de trouble schizoïde La personnalité peut être différenciée de celle observée dans le trouble de la personnalité par évitement, ce qui est dû à la peur d'être submergé ou de ne pas savoir quoi faire et à l'anticipation excessive du rejet. En revanche, les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité schizoïde ont une distance plus grande et un désir très limité de se familiariser avec les autres. Les sujets présentant un trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif peuvent également manifester une distanciation sociale résultant du dévouement au travail et d'un inconfort émotionnel, tout en ayant une capacité interne de relation. Les individus solitaires peuvent présenter des traits de personnalité pouvant être considérés comme schizoïdes. Ils ne constituent un trouble de la personnalité schizoïde que lorsque ces caractéristiques sont inflexibles et inadaptées et entraînent une détérioration fonctionnelle ou un inconfort subjectif..

Symptômes et troubles associés au trouble de la personnalité schizoïde

Sujets atteints de trouble schizoïde La personnalité peut avoir des difficultés particulières à exprimer sa colère, même en réponse à une provocation directe, ce qui contribue à donner l’impression de ne pas avoir d’émotions. Parfois, leur vie ne semble aller nulle part et laisse leurs objectifs à la merci du hasard. Ces personnes réagissent généralement passivement face à des circonstances défavorables et ont du mal à réagir de manière adéquate aux événements importants de leur vie. En raison de leur manque de compétences sociales et de leur désir de vivre des expériences sexuelles, les sujets atteints de ce trouble ont peu d’amitiés, il est rare qu’ils sortent avec quelqu'un et ne se marient généralement pas. L'activité professionnelle peut être altérée, en particulier si une implication interpersonnelle est requise, bien que les sujets atteints de ce trouble puissent bien performer lorsqu'ils travaillent dans des conditions d'isolement social. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir de très brefs épisodes psychotiques (quelques minutes ou quelques heures), en particulier en réponse au stress. Dans certains cas, le trouble de la personnalité schizoïde peut apparaître comme l'antécédent prémorbide du trouble délirant ou de la schizophrénie.

Parfois, les sujets atteints de ce trouble présentent un trouble dépressif majeur.

Le trouble de la personnalité schizoïde est le plus souvent observé simultanément aux troubles de la personnalité, au schizotype, à la paranoïa et à l'évitement.

Symptômes dépendant de la culture, de l'âge et du sexe

Les sujets de divers types de contextes culturels peuvent montrer des comportements défensifs et des styles interpersonnels pouvant être qualifiés à tort comme schizoïde. Par exemple, les personnes qui sont passées d'un environnement rural à un environnement urbain peuvent réagir avec un refroidissement émotionnel pouvant durer plusieurs mois et se manifester par des activités solitaires, une affectivité restreinte et d'autres déficits de communication. Les immigrants d'autres pays sont parfois considérés à tort comme froids, hostiles ou indifférents.

Le trouble de la personnalité schizoïde peut être apparent pour la première fois dans l'enfance ou l'adolescence à travers des attitudes et des comportements solitaires, des relations médiocres avec des pairs et des performances scolaires médiocres, ce qui montre à quel point ces enfants ou adolescents sont différents et en font des sujets. de taquineries.

Le trouble de la personnalité schizoïde est diagnostiqué un peu plus fréquemment et peut causer davantage d'incapacité chez les hommes.

Prévalence

Le trouble de la personnalité schizoïde est rare en milieu clinique.

Modèle de famille

Le trouble de la personnalité schizoïde peut être plus fréquent chez les membres de la famille de sujets atteints de schizophrénie ou de trouble de la personnalité schizotypique.

Critères de diagnostic du trouble de la personnalité schizoïde

Une tendance générale à se distancer des relations sociales et à restreindre la expression émotionnelle dans le plan interpersonnel, qui commence au début de l'âge adulte et se produit dans des contextes différents, comme l'indiquent au moins quatre des points suivants: ne pas vouloir ni jouir de relations personnelles, y compris faire partie d'une famille presque toujours les activités solitaires ont peu ou pas d'intérêt à vivre des expériences sexuelles avec une autre personne, ont peu ou pas d'activités sans amis proches ou des personnes de confiance, sauf que les parents au premier degré sont indifférents aux compliments ou aux critiques des autres montre une froideur émotionnelle, un détachement ou un aplatissement de l'affectivité B.

Ces caractéristiques n'apparaissent pas exclusivement au cours d'une la schizophrénie, un trouble de l'humeur avec des symptômes psychotiques ou un autre trouble psychotique et ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une maladie.