SSPT un guide rapide sur votre traitement

Sous le code "F43.1" de la CIM-10, nous avons trouvé le trouble de stress post-traumatique ou SSPT..

Il s'agit de un trouble qui survient comme une réponse tardive à une éventualité stressante ou à une situation (brève ou durable) de nature extrêmement menaçante ou catastrophique, qui provoquerait par elle-même un grand malaise généralisé dans la quasi-totalité de la population (par exemple, des catastrophes naturelles ou d'origine humaine telles que des combats armés, des accidents graves ou des catastrophes naturelles). témoin de la mort violente d'une personne en plus d'être victime de torture, de terrorisme, d'une violation ou d'un autre crime extrêmement grave).

Ensuite, nous allons donner un rapide aperçu de la informations de base sur le diagnostic et le traitement de l'ESPT.

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Facteurs de risque pour ce trouble

Les facteurs de risque pris en compte peuvent déclencher un SSPT:

• Âge auquel le traumatisme survient
• La scolarisation
• Coefficient intellectuel
• Ethnicité
• Histoire personnelle des antécédents psychiatriques
• Rapport de maltraitance dans l'enfance ou d'autres événements indésirables
• Antécédents familiaux de maladie psychiatrique
• Gravité du traumatisme
• Stress post-traumatique
• Soutien social post-traumatique

À leur tour, les événements traumatiques les plus fréquents sont:

• Menace, harcèlement sexuel par téléphone
• Le viol
• Témoin d'actes violents
• Attaque physique
• Les accidents
• Combat de guerre

Traitement initial du SSPT

Chez les sujets atteints de SSPT, les résultats d'études cliniques contrôlées et randomisées appuient l'initiation d'un traitement par des stratégies psychothérapeutiques, en plus du utilisation d'inhibiteurs secondaires de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme première ligne d'intervention.

En ce qui concerne la psychothérapie, la thérapie cognitivo-comportementale a démontré son efficacité pour la diminution des symptômes présentés et la prévention des récidives symptomatiques de crise.

Il est connu que les stratégies thérapeutiques pour les symptômes apparaissant entre 1 et 3 mois après l’événement déclencheur sont différentes de celles qui peuvent être utilisées chez ceux dont les symptômes apparaissent ou disparaissent après 3 mois d’exposition à l’événement traumatique. On considère que pendant les trois premiers mois après l'événement traumatique, le rétablissement est presque la règle générale.

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Lignes directrices générales dans la gestion de la maladie

Voici d'autres directives générales suivies lors du traitement initial de ce trouble:

• Elaborer un plan de gestion en tenant compte des caractéristiques du sujet, du type d'événement traumatique, des antécédents précédents, de la gravité des dommages.

• Dès le début, le plan doit Détailler le traitement choisi ainsi que le temps et les résultats attendus. Si le plan de gestion est incorporé de manière séquentielle, cela permettra d’évaluer les effets du traitement..

• Le professionnel de la santé peut identifier beaucoup plus facilement tout changement intervenant au cours du processus thérapeutique, tel qu'une aggravation, une amélioration ou l'apparition d'un autre symptôme..

• Il est recommandé de commencer un traitement par la paroxétine ou la sertraline sous le schéma suivant: Paroxetine: 20 à 40 mg. maximum 60 mg. Sertraline: Commencez avec 50-100 mg. et augmenter 50 mg. tous les 5 jours jusqu'à un maximum de 200 mg.

• L'utilisation de neuroleptiques en monothérapie pour le SSPT n'est pas recommandée. Des neuroleptiques atypiques tels que l’olanzapine ou la rispéridone doivent être utilisés pour la prise en charge des symptômes psychotiques associés..

• Chez les patients qui persistent avec de graves cauchemars malgré l’utilisation des ISRS, il est suggéré d’ajouter du topiramate entre 50 et 150 mg.

• Il est recommandé d’ajouter de la prazocine au traitement par ISRS chez les patients persistants avec des cauchemars associés au SSPT et qui n’ont pas répondu au traitement par topiramate..

Traitement psychologique chez l'adulte

La thérapie cognitivo-comportementale est la stratégie qui s'est révélée la plus efficace réduire la symptomatologie et prévenir les récidives. Les programmes intégrant la thérapie cognitivo-comportementale sont classés en trois groupes:

• Axé sur le traumatisme (traitement individuel)
• Axé sur la gestion du stress (traitement individuel)
• Thérapie de groupe

Des interventions psychologiques brèves (5 séances) peuvent être efficaces si le traitement commence dans les premiers mois après l'événement traumatique. À son tour, le traitement doit être régulier et continu (au moins une fois par semaine) et doit être administré par le même thérapeute..

Tous les sujets présentant des symptômes liés au SSPT devraient être inclus dans un programme thérapeutique avec technique cognitivo-comportementale, axée sur le traumatisme. Il est important de prendre en compte le temps écoulé depuis l'événement et l'apparition des symptômes de l'ESPT pour définir le plan thérapeutique.

En cas de SSPT chronique, La psychothérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes doit être administrée au moins 8 à 12 fois par semaine, toujours par le même thérapeute..

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Chez les enfants et les adolescents: diagnostic et traitement

L'un des facteurs importants dans le développement de l'ESPT chez les enfants est lié à la réponse des parents au traumatisme des enfants. Il faut également garder à l'esprit que la présence de facteurs négatifs dans le noyau familial entraîne une aggravation du traumatisme et que l'abus de substances psychotropes ou d'alcool par les parents, la présence d'un crime, le divorce et / ou la séparation des parents ou la perte physique d'un des parents à un âge précoce, sont parmi les facteurs les plus fréquents chez les enfants atteints du SSPT.

Chez les enfants d'âge préscolaire la présentation des symptômes liés au SSPT n'est pas spécifique, compte tenu de leurs capacités cognitives et de leur expression verbale limitées.

C'est précis rechercher des symptômes de trouble d'anxiété généralisée adaptés à votre niveau de développement, telles que l'anxiété de séparation, l'anxiété face aux étrangers, la peur des monstres ou des animaux, l'évitement de situations ayant ou non un traumatisme, les troubles du sommeil et l'inquiétude suscitée par certains mots ou symboles pouvant ou non avoir un lien apparent avec le traumatisme.

Chez les enfants âgés de 6 à 11 ans, le tableau clinique caractéristique du SSPT est le suivant:

• Représentation d'un traumatisme dans le jeu, dessins ou verbalisations

• Sens du temps déformé dans ce qui correspond à l'épisode traumatique.

• Problèmes de sommeil: rêves de traumatismes pouvant être généralisés à des cauchemars à propos de monstres, de sauvetages, de menaces envers lui ou d'autres.

• Ils peuvent croire qu’il existe différents signes ou présages qui les aideront ou serviront de mise en garde contre d’éventuels traumatismes ou catastrophes..

• Parler d’avenir sombre n’a aucun sens chez ces enfants, car, en raison de leur niveau de développement, ils n’ont pas encore acquis la perspective de l’avenir..

Autres indications d'intervention chez les patients mineurs

La psychothérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes, il est conseillé de l’utiliser chez les enfants présentant des symptômes sévères d’ESPT, au cours du premier mois suivant l’événement traumatique.. Cette psychothérapie doit être adaptée à l'âge du garçon ou de la fille, circonstances et niveau de développement.

Il est important de considérer donner des informations aux parents ou responsables de l'enfant quand ils sont traités dans un service d'urgence pour un événement traumatique. Expliquez brièvement les symptômes que peut présenter l’enfant, tels que modifications de son état de sommeil, cauchemars, difficultés de concentration et irritabilité, suggèrent de passer un examen médical lorsque ces symptômes persistent pendant plus d’un mois..

La stratégie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes est la stratégie thérapeutique qui devrait être proposée à tous les enfants présentant des symptômes sévères d’ESPT au cours du premier mois.

• Chez les enfants de moins de 7 ans, il n'est pas recommandé d'administrer un traitement pharmacologique aux ISRS..

• Chez les enfants de plus de 7 ans le traitement pharmacologique ne doit pas être considéré comme systématique, l'état et la gravité des symptômes doivent être évalués en plus de la comorbidité.

• Dans le cas du SSPT chronique, la psychothérapie cognitivo-comportementale axée sur le traumatisme doit être administrée pendant 8 à 12 séances, au moins une fois par semaine, toujours par le même thérapeute..